Sifilis žlez slinavk

Sifilis slinastih žlez (lues slinastih žlez) je kronična venerična bolezen, ki jo povzroča bleda treponema, za katero so značilne lezije kože, sluznic, notranjih organov in živčnega sistema.

Sifilitični sialadenitis je redek (0,5 % vseh bolezni slinastih žlez). Nekateri avtorji (Lvov PP, 1938) so menili, da obstaja imunost slinastih žlez na sifilitične lezije.

Simptomi sifilisa žlez slinavk

Bolezen se kaže v obliki akutnega, pogosto dvostranskega sialadenitisa, ki ga spremlja povečano slinjenje, bolečina pri žvečenju, požiranju in palpaciji slinavke. Slednja se počasi povečuje in gosti. Regionalne bezgavke so povečane, gostejše in neboleče. Če se izvaja specifično zdravljenje z živosrebrnimi pripravki, se lahko pojavi abscesiranje bezgavk, ki mejijo na slinavko. To dejstvo je nekaterim avtorjem dalo podlago za trditev, da je v sekundarnem obdobju sifilisa vnetje slinavke banalno in povezano s specifičnim zdravljenjem, ki je bilo izvedeno.

V terciarnem obdobju se razvijejo gume, kar vodi do delne smrti parenhima žleze in posledično brazgotinjenja. V primeru gume submandibularne žleze je pri prirojenem sifilisu žleza neboleča, neenakomerno zbita. V njenem sprednjem spodnjem delu je prišlo do mehčanja, pri punkciji katerega je bila pridobljena tekočina, očitno slina, ki se je izlila na območje razpadle gume. Sialografija je razkrila napake v polnitvi parenhima žleze. Izvodi so deformirani, v sprednjem spodnjem delu na mestu napake polnitve so bile določene votline zaobljene oblike.

Glede na literaturo je za gummatozni sialadenitis značilno boleče otekanje slinavke in razvoj tumorju podobnega vozlišča v njej. Kasneje se vozlišče zmehča in razreši v obliki razjede in nastanka fistule. V patološki proces so lahko vključena tudi okoliška tkiva. Pri sifilitičnem intersticijskem sialadenitisu se slinavka počasi povečuje. Je gosta, neboleča in zraščena z okoliškimi tkivi, zato ima omejeno gibljivost. Pri tej obliki sialadenitisa ni opaziti nastanka abscesa.

Diagnoza sifilisa slinastih žlez

Diagnoza sifilisa slinavk je težka. Proces ima veliko skupnih značilnosti s kroničnim sialadenitisom, aktinomikozo, tuberkulozo in malignimi tumorji slinavk. Anamnestični podatki, manifestacija bolezni v drugih delih telesa, pozitivni rezultati laboratorijskih testov (serološke reakcije) so zelo pomembni. Učinek specifične terapije služi tudi kot dokaz sifilitičnega procesa. Histološki pregled biopsijskega materiala dokončno potrdi diagnozo. V tem primeru mikroskopsko v nekaterih primerih opazimo fokalno mehčanje (gumma), v drugih pa rast vnetne strome in s tem povezane spremembe v strukturi žleze. V velikih žilah se pojavijo spremembe glede na vrsto endarteritisa in endoflebitisa. Opažen je znaten razvoj vezivnega tkiva okoli kapilar.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Zdravljenje in prognoza sifilisa slinastih žlez

Zdravljenje sifilisa slinastih žlez se izvaja v sodelovanju z dermatovenerologom.

Prognoza za sifilis slinastih žlez je v primeru pravočasnega zdravljenja ugodnejša kot pri bolnikih, ki zdravljenje zavrnejo. Pozno zdravljenje vodi do hitrega razvoja hudih oftalmoloških, zobozdravstvenih in sistemskih manifestacij bolezni ter posledične invalidnosti.