Simptomi akutnega pielonefritisa

Za simptome akutnega pielonefritisa je značilno:

1. sindrom bolečine;
2. urinarni sindrom;
3. disurične motnje;
4. simptomi zastrupitve.

Bolečine pri majhnih otrocih so lokalizirane v trebuhu, pri starejših otrocih - v spodnjem delu hrbta. Bolečina ni akutna, temveč občutek napetosti in napetosti. Bolečina se poveča z ostrim spremembi položaja telesa, se zmanjša za segrevanje spodnjega dela hrbta. Pogosto je sindrom bolečine slabo izražen in ga je mogoče zaznati le, če palpacijo trebuha in razrahlja pas v območju projekcij ledvic.

Urin je pogosto moten, z neprijetnim vonjem. Značilen z nevtrofilno levkociturijo, bakteriurijo, veliko število ledvičnih epitelij. Včasih je mogoče proteinurija (do 1%), mikrometerurija. Dnevna diureza se nekoliko poveča. Relativna gostota urina je normalna ali zmanjšana. Cilindrarium pri večini bolnikov ni prisoten.

Diureza se pogosto poveča, morda so nujne ("prazne") želje, polakurija, nokturija, enureza. Ekstgenitalne manifestacije so nejasne: obicajno ni edem pri bolnikih, krvni tlak je normalen.

Znaki zastrupitve (povišana telesna temperatura z mrzlico, glavobol, zaspanost, šibkost, slabega apetita, bledica z rahlo jaundiced in drugi.) Pogosto prevladujejo klinično sliko. V krvi je levkocitoza, nevtrofilija z levim premikom, povečana ESR. Dysuric pojavov se lahko odkrito odkrito. Včasih klinična slika pri majhnih otrocih spominja na sepso.

Pogosto je pielonefritis klinično asimptomatičen, z minimalnimi spremembami v urinu.

Novorojenčki so pogosto opisana bakteriemija, septikemijo, povišana telesna temperatura kaže, bledo kožo s pridihom subikterichnost (lahko zlatenica), bruhanje, epileptični napadi, zaspanost, razdražljivost. Običajno je driska, majhno povečanje telesne mase. Karakteristična acidoza, elektrolitske motnje v krvi.

Akutni pielonefritis pri dojenčkih in majhnih otrocih se kaže s povišanjem telesne temperature, kar je konstanten simptom. Značilen s tako imenovanimi "temperaturnimi svečami", ko telesna temperatura na 38-39 ° C traja več ur, se nato zmanjša in po določenem časovnem obdobju narašča. Pacient ima anoreksijo, regurgitacijo in bruhanje, izgubo teže. Karakteristična motnja letargija, uriniranje in uriniranje, pogosto tudi črevesna toksemija in ekscizoza. Pri hudi akutni pielonefritis lahko pride do kloničnih toničnih konvulzij in pogostega bruhanja - pojav meningizma. Pri preučevanju otroka se opozarja na bledo s podtipom kožnega tona, sence pod očmi.

Pri starejših otrocih ima akutni pielonefritis triado simptomov: zvišana telesna temperatura, bolečine v hrbtu ali trebušne bolečine, motnje uriniranja. Pri objektivnem pregledu so bledi, modri okrog oči tudi značilni pozitivni simptom izliva na področju ledvenega dna. Opaženo je slabljenje apetita. Treba je razjasniti naravo uriniranju: pogosto uriniranje ali upočasni ritem, prisotnost pogosta potreba, stres med uriniranjem, podaljšanjem uriniranja, dnevne prekinite urina. Pomembno je oceniti naravo toka sečil (pust, občasno). Obvezna študija genitalij, merjenje krvnega tlaka.

Klinika pielonefritisa je odvisna tudi od narave funkcionalnih motenj urinskega sistema pri bolnem otroku.

Peleonefritis na ozadju refluksa se kaže v polikarburiji, nujnih potrebah in urinski inkontinenci; je lahko dvostopenjsko praznjenje mehurja, zapoznelo uriniranje. V trebuhu ali v projekciji ene od ledvic se lahko pojavijo ponavljajoče se bolečine med uriniranjem.

Vesicoureteral refluks - nepravilnostjo vesicoureteral anastomoze, ki vodi do retrogradna tok urina iz spodnjega v zgornje sečil. Procesi disembryogeneze ledvičnega tkiva so osnova za razvoj refluksa.

Obstajajo naslednjih pet stopinj vesikoureteralnega refluksa:

• I stopnja - radioaktivna snov vnese le ureter.
• II stopnja - kontrast doseže medenico in črevesje, slednji se ne razširijo in konfiguracija papileja se ne spremeni.
• III stopnja - rahla ali zmerna dilatacija in (ali) mučnina v seču, rahla ali zmerna dilatacija medenice z rahlim izravnavanjem papileja.
• IV stopnja - obstaja zmerna dilatacija in (ali) se zakrivljenosti v sečevod, medenice in dilatacijske skodelice, najbolj papile sploščen vogali izboči skodelice približuje pravim kotom.
• V stopnja - obstaja precejšnja dilatacija in mučnina na sečniku, izrazito povečanje medenice, skodelice pridobijo "gobo" (kolbovidnuyu) obliko.

Pielonefritis sredi nevrogeni mehurja označen nujnih želja in izgled rezidualnega urina intermitentna uriniranje, urin majhnih obrokih ali pogostega uriniranja, enureze.

Glede na hipotenzijo, sečil - redko uriniranje, napenjanje. Pielonefritis ozadju presnovnih motenj - zgodovino družine burdeness presnovne bolezni otrok zgodnja manifestacija atopijski dermatitis, bolečine v trebuhu, zmanjšanje volumna urina in zmanjšanje pogostosti uriniranje ritma (včasih zavrnitev uriniranje), sediment urina skupaj z leukocyturia in majhno kratkoročno eritrotsiturii. Na podlagi metaboličnih motenj pri študiji urina ugotavlja visoko relativno gostoto in prisotnost oksalat, urat ali fosfatne soli. Oborino na ozadju lončkih urina je belkast ali rdečkast odtenek.

Za pielonefritisa na ledvično displazije označen z "raznolikosti" sindroma mehurja z razširjenosti v posameznih študijah urina je leukocyturia, rdečih krvnih celic, skupaj z leukocyturia.

Pielonefritis z zajemanjem Proteus vulgaris spremlja povečanje telesne temperature, v akutnem obdobju bolezni pa lahko pride do majhnih pojavov zastrupitve. Je kamnita mikroba.

Pri pielonefritisu z Pseudomonas aeruginosa so možne "temperaturne sveče", izrazita zastrupitev, indeksi aktivnosti v procesu, levkociturija in znatno povišani ESR.

Enterokoki imajo izrazit tropizem za ledvično tkivo in pielonefritis pridobi počasen, vztrajen tok.

S stafilokokno okužbo se pojavi huda potek pielonefritisa s hudo zastrupitvijo, pogosto septično.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]