Simptomi akutnega vnetja srednjega ušesa

Simptomi akutnega otitisa pri otrocih in odraslih se bistveno razlikujejo.

Akutno vnetje srednjega ušesa je blago: splošno stanje se ne spremeni, temperaturne reakcije ni, anamneza najpogosteje vključuje akutne respiratorne virusne okužbe. Med otoskopijo je bobnič skoraj nespremenjen, občasno se določi raven eksudata. Bolniki se pritožujejo nad izgubo sluha, občutkom zastoja v ušesu. Pri majhnih in predšolskih otrocih so lahko pritožbe odsotne zaradi strahu pred pregledom pri zdravniku, zato bi morala biti vloga pediatra pri sumu na izgubo sluha aktivnejša, otroka pa je treba napotiti k otorinolaringologu na pregled sluha.

Ponavljajoči se otitis media se pojavlja pri otrocih, starih od 2 do 5 let. Klinični potek je običajno relativno blag. Bolezen se pojavlja v dveh oblikah: s perforacijo in brez nje. Prvi simptom je blaga bolečina v ušesu in občutek zastoja. Vendar pa v tem obdobju bolezen žal pogosto ni diagnosticirana, saj se otroci ne pritožujejo vedno nad izgubo sluha, zlasti pri enostranskem procesu, ni temperaturne reakcije in običajno ni zastrupitve. Za postavitev diagnoze v tem obdobju je pomembno preučiti funkcijo sluha z akustično impedancemetrijo.

Adhezivni otitis media je posledica neugodnega poteka akutnega otitisa media. Kot smo že omenili, sta merili za okrevanje resorpcija eksudata v bobniču in popolna obnova slušne funkcije. Vendar pa včasih tudi ob aktivnem zdravljenju z antibiotiki ta eksudat postane sterilen, temperatura in bolečina izgineta ter pride do vidnega okrevanja. Najpogosteje se to zgodi pri slabi drenaži slušne cevi, odsotnosti perforacije bobniča ali nepravočasni paracentezi. Dejansko se splošno stanje otroka normalizira, prav tako otoskopska slika. Ostane le izguba sluha, včasih pa tudi šum v ušesu. Ta situacija zahteva aktivno avdiološko diagnostiko, saj se otroci praviloma ne pritožujejo nad izgubo sluha. Vsak primer akutnega otitisa media pri otroku zahteva potrditev normalne slušne funkcije.

Če se eksudat začne organizirati in se vlaknaste niti spremenijo v adhezije, se prevod zvoka moti in pride do trajne prevodne izgube sluha. Avdiološka študija kaže na poškodbo funkcije prevodnosti zvoka.

Simptomi akutnega otitisa media so raznoliki in v veliki meri odvisni od starosti; najtežje ga je diagnosticirati pri novorojenčkih in dojenčkih. Anamneza ima pomembno vlogo pri diagnozi. Treba je ugotoviti, kaj je povzročilo poslabšanje otrokovega stanja. Najpogosteje bolezni ušes predhodi akutni rinitis, akutna respiratorna virusna okužba, včasih travma (padec iz otroške posteljice), alergijske bolezni.

Vodilni simptom akutnega otitisa media je huda, pogosto nenadna spontana bolečina. Povezana je s hitrim kopičenjem eksudata v bobniču in pritiskom na končiče trigeminalnega živca, ki oživčuje sluznico. Otrokova reakcija na bolečino se izraža različno, odvisno od starosti. Tako otrok do 5-6 mesecev še ne more določiti lokalizacije bolečine. Zato se na bolečino odziva le s kričanjem, nihalom podobnim stresanjem glave. Zibanje v rokah ne pomaga, zavrača dojenje, saj se gibi v sklepu spodnje čeljusti med sesanjem zlahka prenašajo v zunanji sluhovod in bobnič; včasih raje izbere dojko nasproti bolečega ušesa. Ko je uho spodaj, bolečina nekoliko popusti. S tem je povezan tudi prednostni položaj glave v posteljici na boleči strani, očitno tudi toplina blazine nekoliko zmanjša bolečino. Metodo preučevanja otrokove reakcije na pritisk na tragus (Vashov simptom), ki je med pediatri precej pogosta, je treba obravnavati kritično, saj opazimo veliko število lažno pozitivnih reakcij. To študijo je priporočljivo izvajati med spanjem. Enako velja za otrokovo reakcijo na pritisk na predel za ušesom, saj je znano, da se v tej starosti celični sistem mamilarnega odrastka še ni oblikoval.

Pomemben splošni simptom je visoka temperatura. Drugi ali tretji dan bolezni se običajno močno dvigne - do 39-40 °C. Vendar pa obstaja različica poteka bolezni (tako imenovani latentni otitis), ko se temperatura dvigne na subfebrilne vrednosti. Povišanje temperature spremlja huda zastrupitev, ki se pogosto izraža v vznemirjenosti: otrok ne spi, kriči, stanje se ponoči poslabša, včasih pa, nasprotno, postane depresiven, značilna je apatija, zavračanje hrane, bruhanje, regurgitacija, povečano odvajanje blata.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]