Akutni otitis media pri otrocih

Akutni otitis medij pri otrocih (akutna srednjega ušesa, akutno srednje uho Katar) je akutna vnetna bolezen srednjega ušesa.

Ne smemo pozabiti, da se v literaturi pri opisovanju kroničnega kataralnega otitisnega medija uporablja različna terminologija. Narava vsebine v tej bolezni je včasih zelo nenavadna in ima visoko vsebnost krvnih elementov, beljakovin (ali njene odsotnosti) itd. Takšna imena lahko najdete kot eksudativni, transudativni, serozni, hemoragični, sluzni otitis, "lepljivo" uho itd. Vendar se načela zdravljenja ne spreminjajo od tega.

ICD-10 koda

Bolezni srednjega ušesa in mastoidnega procesa (H65-H75).

• H65 Pljučni otitis media.
• H65.0 Akutni srednji serotski otitis media.
• H65.1 Drugi akutni ne-nosni povprečni otitis.
• H65.9 Pljučni otitis media, nedoločeno.
• H66 Grenaste in nedoločene srednjeze uteži.
• H66.0 Akutni suppurativni otitisni medij.
• Vrtljivi srednji otitis, nedoločen.
• H66.9 Povprečni otitis, nedoločen.
• H70 Mastoiditis in s tem povezani pogoji.
• H70.0 Akutni mastoiditis.
• H70.2 Petrosit.
• H70.8 Drugi mastoiditis in s tem povezani pogoji.
• H70.9 Maostedit neutrino.

Epidemiologija akutnega srednjega otitisa pri otrocih

Akutni meditje otitisa - ena najpogostejših ušesnih bolezni pri otrocih (približa 65-70%) je 25-40% primerov. Kronični katarhalni otitisni medij je lahko neodvisna bolezen ali stopnja prehoda na akutno gnojno vnetje srednjega ušesa.

Pogostost akutnega srednjega otitisa je povezana z določenimi splošnimi in lokalnimi pogoji, ki prispevajo k njegovemu pojavljanju pri otroku. Bolezen je pogostejša v povojih in v zgodnjem otroštvu z največjo incidenco 6-18 mesecev. Kasneje je tveganje rahlo zmanjšano, toda ob koncu otroštva so skoraj vsi otroci v anamnezi opisali vsaj eno epizodo bolezni. V prvem letu življenja 44% otrok doživi akutni otitis medij 1-2 krat, 7,8% - trikrat ali več. Do 3,5 leta in sedem let se akutni otitis medij prenaša s 83,91 oziroma 93% otrok.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vzroki akutnega srednjega ušesa pri otrocih

Najpogostejši patogeni sta Streptococcus pneumoniae (pneumococcus) in Haemophilus influenzae (haemophilus influenzae). Določeno vlogo igrajo tudi virusi, predvsem respiratorni sincicij in Chlamydia pneumoniae.

Za pnevmokoke in hemofilične palice je značilna visoka občutljivost za beta-laktam in cefalosporine. Vendar je 35% vseh pnevmokokov in 18% hemofilnih palic odpornih proti ko-trioksazolu.

Kaj povzroča akutni meditje otitisa?

[6], [7], [8], [9],

Simptomi akutnega srednjega otitisa pri otrocih

Ugotovljene so resne razlike v klinični sliki akutnega srednjega otitisa pri otrocih in odraslih.

Akutna bolezen je milo: splošno stanje ne spremeni temperature reakcije je zgodovina bolj pogosto - SARS. Na otoskopijo tympanic membrane se skoraj ni spremenila, od časa do časa določi raven izcedek. Pritožbe bolnikov - zmanjšanje sluha, občutek dlakave v ušesu. Pri dojenčkih in pritožb predšolskih morda ne bo na voljo zaradi strahu pred pregledom s strani zdravnika, tako vlogo pediatra, če sumite, da bi morala biti izguba sluha bolj aktivna, in otrok je treba napotiti na preiskavo sluha strokovno Otorinolaringolog.

Simptomi akutnega srednjega ušesa

Klasifikacija akutnega srednjega otitisa pri otrocih

Oblike akutnega vnetja srednjega ušesa, različni v etiologiji, pogoji izvora, klinični potek, morfološki značaj, funkcionalne motnje, posledice, zapleti in načela zdravljenja.

Poleg tipičnega poteka bolezni (podrobno spodaj) obstajajo tudi druge možnosti. Eden od njih v otroštvu je tako imenovani latentni potek meditacije otitisa. V tej obliki se pojavi približno tretjina bolezni, zlasti v povojih.

Najbolj značilen za latenten tok akutnega srednjega otitisa je dolgost vseh simptomov. Otrok ima malo spontanih bolečin, nizke temperature, sluha zmanjšuje. Oto- netipično vzorec: samo spremembo barve bobniča membrane postane motna, kot da zgosti, odplakovanje omejena na žilne injekcijo, včasih samo ena, ponavadi zgornji del, niso opazili izbokline, ki pa svetloba refleks saj razprši, je področje procesa mastoida ne spremeni; Obstaja disonanca z krvne slike, kjer lahko gledajo visoko levkocitoza in povečano ESR.

Pediatri pogosto podcenjujejo pomen latentnih akutnih akutnih otitisnih medijev. Zato je treba otorinolaringologu nujno posvetovati z otrokom z dolgotrajnim, nenavadno tekočim, težkim zdravljenjem bolezni.

Pogosto so prisotni tudi akutni srednji otoki, ki se nasilno segajo, medtem ko se več ur v ozadju hude bolečine, visoke temperature in močne zastrupitve pojavijo hitro izločanje eksudata z začetkom perforacije in suppuration. Včasih se v teh primerih domneva, da je prva stopnja popolnoma odsotna, se zdi, da ima otrok gnoj iz ušesa, ta tečaj je ponavadi povezan z določeno virulenco mikroorganizma.

[10], [11], [12], [13], [14], [15],

Diagnoza akutnega srednjega otitisa pri otrocih

Simptomi akutnega srednjega ušesa so raznoliki in v veliki meri odvisni od starosti, je najtežje ugotoviti diagnozo pri novorojenčkih in dojenčkih. Pomembna vloga diagnoze je zgodovina. Treba je ugotoviti, po kateri se je poslabšalo stanje otroka. Najpogosteje pred ušesnimi ušesi sledi akutni rinitis, akutna respiratorna virusna okužba, včasih travma (padajoča z jaslice), alergijske bolezni.

Vodilni simptom akutnega srednjega otitisa je močna, pogosto nenadna, spontana bolečina. Povezan je s hitrim kopičenjem eksudata v tamponski votlini in tlakom na koncu trigeminalnega živca, ki inercializira sluznico.

Diagnoza akutnega srednjega ušesa

[16], [17], [18], [19], [20]

Zdravljenje akutnih otitisnih medijev pri otrocih

Glavna stvar pri zdravljenju akutnega srednjega otitisa je ponovna vzpostavitev čvrstosti slušne cevi, ki jo je mogoče enostavno doseči z uporabo vazokonstrikcijskih kapljic v nosu in po običajnih fizioterapevtskih postopkih. Včasih, če to ne pomaga, uporabite preprosto pihanje ušes skozi nos (po Politzer). Ki se začnejo s 3-4 leti, in pri starejših otrocih z enostranskim procesom - kateterizacijo slušne cevi. Antibiotiki za akutne motnje vnetja otitisa ne veljajo.

Zdravljenje akutnega srednjega ušesa

Preprečevanje akutnega srednjega otitisa pri otrocih

Dojenje za 3 mesece v prvem letu znatno zmanjša tveganje akutnega srednjega ušesa. Glede na razmerje med akutnim srednje velikim otitisom in sezonskim povečanjem incidence, je priporočljivo, da se preprečijo prehladne okužbe v skladu s splošno sprejetimi protokoli.

Napoved akutnega srednjega otitisa pri otrocih

V večini primerov je akutni otitis medij ugoden.

Nevarnost ponavljajočih se srednjih otitisnih medijev je, prvič, v vztrajni izgubi sluha pri majhnih otrocih, kar v veliki meri vpliva na celoten intelektualni razvoj in oblikovanje govora. Če sumite, da je takšna vztrajna gluhost, mora otrok pregledati specialist, saj trenutno obstajajo vse možnosti za natančno avdiološko diagnozo. Drugič, ponavljajoči se srednji vnetji srednjega ušesa lahko povzročijo nastanek stabilne perforacije bolečine v trebuhu, to je kroničnega srednjega otitisa.

[21], [22], [23], [24]