Simptomi davice

Simptomi davice se razlikujejo glede na obliko bolezni, vendar je splošni značilni znak davice vnetje, ki izzove pojav specifične fibrinozne membrane, filma in hudega edema na območju vnetnega procesa.

Davica, katere simptomi so bili znani že v prvem stoletju pred našim štetjem, se že od antičnih časov ni naključno imenovala "bolezen zadavljenega človeka" in je dolgo časa veljala za smrtonosno bolezen, saj je bilo število smrtnih izidov več kot 80 % celotnega števila bolnikov s to okužbo. Pred dvema stoletjema je bolezen dobila ime, ki označuje glavni simptom davice - iz grške besede diphtheri, torej "film". Množična cepljenja so se začela šele v drugi polovici prejšnjega stoletja in šele takrat se je stopnja umrljivosti zaradi davice znatno zmanjšala. Povzročitelj bolezni je specifičen toksin, Klebs-Lefflerjev bacil, ki prizadene različne organe in sisteme človeškega telesa, najpogosteje otroke. Davica se lahko pojavi v nosu, koži, grlu, očeh, lahko pa prizadene celo srce, živčni sistem in ledvice. Inkubacijska doba za to bolezen praviloma ne presega sedmih dni. Davica, katere simptomi so odvisni od območja lokalizacije procesa, je zelo huda bolezen bakterijske etiologije, razdeljena na naslednje vrste in oblike:

• Orofaringealna okužba – lokalizirana, zmerna ali razširjena, subtoksična, toksična v dveh fazah in hipertoksična – smrtno nevarna.
• Krup je okužba grla, davica sapnika in grla (razširjena krup), okužba grla, sapnika s širjenjem v bronhije (descendentna davica).
• Davica nazofarinksa, nosu.
• Okužba genitalij z davico.
• Oftalmična davica (oči).
• Davica kože.
• Sočasna okužba organov - kombinirana okužba z davico.

[ 1 ], [ 2 ]

Davica, katere simptomi kažejo na okužbo ust (žrela) - orofarinksa

To je najpogostejša vrsta bolezni, ki je razdeljena na naslednje oblike:

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Lokalizirana oblika (tipična, atipična)

To je najblažja različica bolezni, za katero je značilen kataralni potek (atipičen) in jo spremljajo glavobol, boleči občutki pri požiranju hrane in tekočine ter rahlo povišanje temperature. Davica pokriva samo tonzile, jo je težko ločiti od njih in je sposobna ponovne rasti, kar je glavna klinična manifestacija bolezni. Oba tonzila se vnameta hkrati, sta jasno hiperemična in hitro nabrekneta. Diagnostično se film v prvi fazi razlikuje z uporabo preprostih manipulacij - drgnjenja in potopitve v vodo. Film ni podvržen drgnjenju in hitro potone na dno posode z vodo. Med bakterijskimi študijami se iz filma izolira specifičen eksotoksin bacil. Pri palpaciji se poveča območje bezgavk, kar povzroča boleče občutke pri bolniku. Praviloma se ta vrsta davice diagnosticira le med preventivnim pregledom in s pomočjo serološke, bakterijske analize, saj se lokalizirana davica v blagi obliki redko kaže z opaznimi kliničnimi simptomi. Če se lokalizirana davica, katere simptomi so skriti, ne zdravi, se hitro preoblikuje v razširjeno (ali toksično) obliko.

Strupena oblika (tipična, atipična)

To je ena najhujših variant bolezni, ki se lahko razvije samostojno, lahko pa je posledica nezdravljene lokalizirane davice. Toksična oblika bolezni se hitro širi in povzroči zvišanje telesne temperature na 40 stopinj. Bolečine so prisotne v grlu in vratu kot celoti. Pogosto to obliko spremljajo delirij, delirij, bruhanje. Toksična davica, katere simptomi se pojavijo zelo hitro, zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj je odlašanje v dobesednem pomenu besede podobno smrti zaradi zadušitve. Hitro se razvija edem grla, hiperemija lahko popolnoma blokira lumen žrela. Fibrinozni film raste v nekaj urah in zapre žrelo, bezgavke se znatno povečajo, pri palpaciji so zelo boleče. Pogosto se oteklina razširi na celoten vrat, doseže ključnice, prizadene obraz in zgornji del hrbta. Poleg otekline in nevarnosti zadušitve je za davico te oblike značilna huda zastrupitev celotnega telesa in močan padec krvnega tlaka. Prognoza zdravljenja in možnost okrevanja sta odvisni od časa, ko se obrnemo na zdravnika in začnemo nuditi nujno medicinsko pomoč. Če toksične davice ne nadzorujemo z ukrepi oživljanja, hitro preide v hipertoksično fazo, ko se hitro razvije encefalopatija, tlak pade na najnižje možne vrednosti, razvije se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije - DIC, kar povzroči toksični šok in smrt.

Davica, katere simptomi kažejo na razširjeno obliko, velja za zmerno hudo različico bolezni. Film ne prizadene le tonzile, temveč tudi nebo in sluznico žrela. Edem se razvije hitro, vendar ne v enaki meri kot pri toksični obliki. Bolečina v orofarinksu je zmerna, temperatura se redko dvigne nad 38 stopinj. Plake in film je mogoče nevtralizirati in zdraviti v 10 dneh. Tudi razširjena oblika davice nima patološko nevarnih zapletov.

Krup. Davica, katere simptomi kažejo na krupno naravo

Bolezen je lahko lokalizirana v grlu ali v razširjeni obliki, ko so hkrati prizadeta usta, nos, sapnik in bronhiji. Znaki krupa so spremembe v tembru glasu (hripav glas), tipičen "lajajoč" kašelj, ki postopoma utihne. Dihanje je oteženo, pri vdihu in izdihu se slišijo šumi, obraz postane bled, pogosto so vidni znaki cianoze (modrika). Kardiološki znaki - huda tahikardija, aritmija, zasoplost se lahko hitro razvijejo in pogosto vodijo v asfiksijo. Pri zadušitvi krvni tlak močno pade, pulz oslabi, oseba izgubi zavest in lahko umre brez nujne pomoči. Krupozna oblika davice je še posebej nevarna pri otrocih, saj je njihov prsni koš anatomsko manj razvit kot pri odraslih in zadušitev nastopi hitreje.

Za okužbo nosu zaradi davice je značilen gnojni izcedek (kataralna oblika), ko je dihanje zaradi zamašenega nosu z davičnim filmom oteženo. Sluznica je otečena, pogosto prekrita z majhnimi razjedami, fibrinoznimi filmi. Davica, katere simptomi kažejo na to obliko bolezni, je redko samostojna, najpogosteje je kombinirana z okužbo žrela, grla in oči.

Simptomi davice so lahko lokalizirani v predelu oči. Davične očesne lezije se pojavljajo tudi v kataralni obliki, lahko jih spremlja zastrupitev ali pa so v membranski obliki. Najpogosteje so pri očesni davici klinični znaki bolezni konjunktivitis, ki ga spremlja periodični izcedek v obliki sluzi. Temperatura se redko dvigne nad 37 stopinj, bezgavke niso povečane ali vnete. Če oči prizadene davica v membranski obliki, oči otečejo in se prekrijejo z ohlapnim fibrinoznim filmom. Praviloma je najprej prizadeto eno oko, po dveh ali treh dneh pa proces prizadene drugo. Toksična različica očesne davice se razvija hitreje, oteklina se poveča v 24 urah, iz oči pa se obilno izloča gnojni izloček. Oteklina se razširi na celoten obraz, pogosto prizadene vrat.

Analno-genitalna davica, katere simptome pogosto spremljajo znaki davice žrela in nosu, je značilna po vnetju dimeljskih bezgavk in splošnem edemu. Genitalije so hiperemične, prekrite s fibrinoznim filmom. Pri moških je najpogosteje prizadeta kožica, pri ženskah pa nožnica ali anus. Vsi bolniki s to obliko davice brez izjeme imajo težave z uriniranjem, pojavljajo se serozni, gnojni izcedki. Pogosto se davica te oblike kombinira z mikozami, ki vodijo do erozij, razpok in gnojnih razjed.

Simptomi davice se lahko razlikujejo, vendar obstajajo tudi skupni znaki, ki omogočajo dokaj hitro diagnosticiranje bolezni. Ti znaki vključujejo naslednje manifestacije:

• Boleče grlo, ki ga ni mogoče razložiti z akutno respiratorno virusno okužbo ali virusno okužbo.
• Težave z dihanjem, zasoplost, želja po nagibanju glave nazaj.
• Zvišanje temperature od subfebrilne do zelo visoke.
• Slabost, slabost in bruhanje.
• Hiperemija orofarinksa, ki se spremeni v otekanje.
• Povečani mandlji
• Sprememba glasu, hripavost.
• Značilen vonj je jasno opazen - sladko-kisel.
• Boleče povečane bezgavke.
• Otekanje v predelu vratu.
• Padec krvnega tlaka, oslabitev pulza.
• Tahikardija, aritmija.

Simptomi davice so lahko tudi skriti, zlasti pri lokalizirani obliki bolezni orofarinksa, vendar se ta različica bolezni precej hitro razvije v hujše, včasih smrtonosne oblike davice. Zato je edina učinkovita metoda preprečevanja in zmanjševanja tveganja okužbe z bacilom davice danes zgodnje cepljenje, ki se nato izvaja vsakih deset let do dopolnjenega 56. leta starosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]