Simptomi debelosti

Debelost se nanaša na polietiološka stanja, zato obstajajo težave pri določanju glavnih vzrokov, ki so pripeljali do razvoja presežne telesne mase. V zvezi s tem trenutno ne obstaja splošno sprejeta enotna klasifikacija debelosti. Obstajajo različne vrste, odvisno od narave porazdelitve maščob, etiologije, anatomskih značilnosti. Za praktične namene je mogoče razlikovati prehrambeno-ustavne, hipotalamične in endokrine debelosti.

Prehrambeno-ustavna debelost je družinske narave, ki razvija, praviloma, sistematično preobčutljive motnje hranjenja, nezadostno telesno aktivnost.

Hipotalamična debelost se pojavi s poškodbo hipotalamusa (predvsem njegove ventromedialne regije) in jo spremljajo okužene hipotalamične funkcije, ki določajo klinične lastnosti bolezni.

Endokrina debelost je simptom primarne patologije endokrinih žlez (hiperkortizem, hipotiroidizem, hipogonadizem, insulinom ).

Treba je poudariti, da so v vseh teh oblikah debelosti, ne glede na njihovo etiologijo različne stopnje resnosti hipotalamusa motenj, primarne ali odkritih v poteku bolezni .. Pri preučevanju električno aktivnost v ozadju možganov, in njegova funkcionalna dejavnost po različnih obremenitvah (ritmično akustične stimulacije, vzorec z odprtje oči, testnih hiperventilacijo) pri bolnikih z živili, ustavnega in hipotalamus debelosti je pokazala podobne kršitve bioritmiki vmesniki ovozhdayuschiesya dvostransko sinhronizirano utripa počasi (theta ritma) ali pogosta nihanja. Pri nekaterih bolnikih se lahko zabeleži "plus" krivulja s skupinami nizke amplitude teta valov. Ko imajo zdravila za bolezni in konstitutivni tip višji indeks in ritem v EEG ali jasno njegovo povečanje po uporabi funkcionalnih obremenitve, tj. E. Kot v prebavnem in konstitutivno, in hipotalamus debelosti zaznal znakov, da interes hipotalamusa strukture, vendar Slednje so bolj izrazite.

Po vrsti porazdelitve maščobnega tkiva v telesu androidoid so izolirane ginojne in mešane vrste debelosti. Prvi nanos maščevju razlikuje predvsem v zgornjem delu telesa, pri ginoidnaya - maščoba kopiči predvsem v spodnji del telesa in pri mešanega tipa razmeroma enakomerna porazdelitev podkožne maščobe. Ugotovljena je bila odvisnost med porazdelitvijo maščobnega tkiva in prisotnostjo presnovnih komplikacij. Zlasti še bolj pogosto kot pri drugih oblikah debelosti inroidne bolezni je povezana z zmanjšano toleranco za glukozo ali s sladkorno boleznijo, hipertenzijo, hiperlipidemijo, hiperandrogenizmom pri ženskah.

Osnove anatomske klasifikacije so morfološke značilnosti maščobnega tkiva. Njeno povečanje v telesu lahko nastane bodisi zaradi povečanja velikosti celic, iz katerih je sestavljena (adipociti), njihove številke ali obojega. Glavno število adipocitov je v poznih prenatalnih in zgodnjih postnatalnih obdobjih; rahlo povečanje njihovega števila nastopi na začetku pubertete. Obstajajo dokazi, da lahko maščobne celice tvorijo ves čas življenja. Z razvojem debelosti zaradi povečanja velikosti maščobnih celic brez znatnega povečanja njihovega skupnega števila je hipertrofična vrsta debelosti, pogosto se pojavlja v odraslosti. Hiperplastična (zaradi povečanja števila maščobnih celic) ali mešana debelost (kombinacija hipertrofije in hiperplazije adipocitov) je opaziti pri posameznikih s prekomerno telesno težo iz otroštva. Zmanjšanje količine maščobnega tkiva v maščobi spremlja sprememba samo v velikosti maščobnih celic, število pa ostane skoraj konstantno tudi v pogojih hitre izgube teže. To pojasnjuje odpornost na hujšanje pri hiperplastičnih in mešanih vrstah debelosti ter pomen preprečevanja debelosti pred zgodnjim otrokom.

Pritožbe bolnikov z debelostjo so številne in raznolike, odvisne od njene resnosti in trajanja, sočasnih bolezni. Pri prehrambeni-ustavni debelosti bolnikov z I-II stopnjo običajno ne vložijo pritožb; z lahko hujše debelosti motijo svojo šibkost, utrujenost, zmanjšano delovanje, glavoboli, razdražljivost, brezbrižnost do drugih, motnje spanja. Pogosto opazimo dispnejo o naporom, palpitacije, srčne bolečine, spodnjih okončin edem, bolečino v sklepih, hrbtenice, ki so posledica povečane obremenitve na gibalnega aparata, in presnovne motnje. Če pride do sprememb v prebavnem traktu bolnikov lahko zavajajoče za zgaga, slabost, občutek grenkobe v ustih, bolečine v desnem zgornjem kvadrantu, zaprtje. Ko hipotalamus debelost so pogoste pritožbe, povezane s povečanim intrakranialnega tlaka: glavobol, zamegljen vid, kot tudi psihološke in nevrološke motnje povzročil: sprememba razpoloženja, zaspanost, hipo ali hipertermija, žeja, povečan apetit, še posebej v drugi polovici dneva, občutek lakote ponoči.

Ženske lahko pride do menstrualne disfunkcija, bolj pogosto hypomenstrual vrsto kot opsomenorrhea ali sekundarna amenoreja, vsaj - o vrsti menometrorrhagias (kot posledica hyperestrogenia perifernega izvora); primarna ali sekundarna neplodnost; hirsutizem različne stopnje, mastne seborreje in včasih alopecija; možni so pojavi difuzne fibrocistične mastopatije.

Moški z masivno debelostjo so lahko zaskrbljeni zaradi zmanjšanja moči, povečanja mlečnih žlez, manj pogosto zmanjšanja rasti las na obrazu in telesu.

Preiskave kažejo na prekomerni razvoj podkožne maščobe, značilnosti njegove porazdelitve. Ko hipotalamus debelosti - nečistočo in prehranjevalne motnje na koži, majhne roza strije na stegnih, trebuhu, nadlahti, pazduhe, hiperpigmentacija vratu, na kolena, trenja sedeži, povišan krvni pritisk; s hudo debelostjo - limfostazo spodnjih okončin, simptomi kardiopulmonalne insuficience.

Na lobanje radiogramov ponavadi ephippium bolniki niso spremenile pogosto razkrila hiperostozo prednjih kosti in lobanje obok, hrbtenice - osteohondroza in spondiloza pojav. Za zanesljivo razlikovanje prave ginekomastije od lažnega, se izvaja mamogram.

Kadar pogosto odkrivamo ginekološki pregled žensk, dvakrat povečamo velikost jajčnikov. Zaradi debelosti trebušne stene lahko natančnejši podatki pridobijo z ultrazvokom pregledov medeničnega organa.

Rektalna temperatura monofazna ali z izrazito pomanjkanjem druge faze. Drugi testi funkcionalne diagnostike potrjujejo anovulacijo in nam omogočajo, da ocenimo stopnjo hipoestrogenije, prisotnost hiperestrogenije.

Z endokrinimi oblikami debelosti vodilno simptomatologijo povzroči poraz ustrezne žleze.

JAVNI MLADI DISTIUTUTARIZEM. Ena od oblik je adolescent sindrom debelost puberteto-mladinski dispituitarism hipotalamus sindrom ali puberteto pri mladostnikih z debelostjo. Puberteta je označen s fiziološko nestabilnost in povečano občutljivost na učinke različnih notranjih in zunanjih elementov, ki ustvarja ugodne pogoje za razvoj različnih odstopanj. Obstaja ostra sprememba aktivnosti kot centralnega živčnega sistema in endokrinih (izločanje ACTH poveča, kar vodi do povečanja hitrosti izločanja nadledvičnih kortikosteroidov), tvorba gonadotropini funkcije povzroči povečanje proizvodnje spolnih hormonov; se spremeni delovanje sistema hipofize in ščitnice. To vodi do povečanja telesne teže, rasti, zorenja posameznih organov in sistemov. V zadnjih desetletjih se zaradi uporabe različnih hranilnih mešanic in zmanjšanja telesne aktivnosti povečuje pojav debelosti pri otrocih in mladostnikih. Ob zdravila za bolezni debelosti ustavnega pubertete pod različnimi škodljivimi učinki (infekcije, zastrupitve, poškodba) lahko motijo aktivnost hypothalamo-hipofiza sistema, ki vodi do pojava sindroma puberteta, mladih dispituitarism a.

Najpogostejši in najzgodnejši simptom bolezni je debelost različnih stresnosti in z začetkom pubertalne starosti običajno močno povečamo telesno maso. Porazdelitev podkožne maščobe, običajno enotno, v nekaterih primerih pa je maščoba odlaganje pretežno v spodnjem trupom (bokih in zadnjico), kar povzroči nekatere fanta feminizaciji videz. V obdobju največje rasti telesne teže na kožo prsi, ramena, trebuh, stegna zdi multiple rožnate ali rdeče strij, običajno tanek in površno. Obstaja tudi redčenje kože, aken, folikulitis. Skupaj z debelostjo se pospeši rast, spolni in fizični razvoj. Običajno najstniki izgledajo starejši od svojih let. To se zgodi v starosti 11-13 let in do 13. Do 14. Leta starosti večina jih ima rast, ki presega povprečne starostne norme, nekateri pa ustrezajo povprečni rasti odraslih. Do starosti 14-15 se rast ustavi zaradi zaprtja rastnih con, ki jih povzroča sprememba razmerja med androgeni in estrogeni proti povečanju slednjih. Ta pospešek rasti je posledica povečanja izločanja rastnega hormona, ki se po 5-6 letih od začetka bolezni normalizira ali lahko pade pod normo. Hipersekrecija rastnega hormona spodbuja tudi širjenje maščobnih celic in povečanje telesne mase. Spolni razvoj mladostnikov je lahko normalen, pospešen in manj verjeten z jasnimi znaki zaostanka. Dekleta menarche pojavi pred tem datumom primerjavi z mladostniki z normalno telesno težo, vendar pogosto brez ovulacije ciklov, menstrualne motnje po vrsti opso- in oligomenorrhea ali disfunkcionalne maternične krvavitve. Policistični jajčnik se pogosto razvija. V zvezi s povečanjem izločanja nadledvičnih žlez in androgenov lahko dekleta razvijejo različno stopnjo hirsutizma. Za mlade moške s pubertalnim mladostnim dispituitarizmom je najbolj značilno pospeševanje spolnega razvoja z zgodnjim oblikovanjem sekundarnih spolnih značilnosti. Razviti ginekomastijo, pogosto napačne. Pri majhnem številu mladostnikov se lahko puberteta upočasni, toda po koncu obdobja pubertete se praviloma pospešuje in normalizira. Zaradi izrazite debelosti je pogosto mogoče sumiti hipogenitalizem, vendar to omogoča temeljit pregled in palpacijo spolnih organov. V študiji izločanja gonadotropina od hormonov hipofize je mogoče zaznati kot povečano ali zmanjšano raven LH, pogosto dekleta opaziti odsotnost njegovih ovulacije vrhov.

Eden od pogostih simptomov bolezni je prehodna hipertenzija in pri mladih moških je opaznejša kot pri deklicah. V svoji patogenezi sta še posebej pomembna povečana aktivnost hipotalamičnih struktur, funkcionalnega stanja hipofizno-nadledvičnega sistema in hiperinsulinemije. Približno 50% primerov v prihodnosti je povzročilo hipertenzivno bolezen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]