Simptomi eksudativnega vnetja srednjega ušesa

Ena od značilnosti serozne oblike vnetja srednjega ušesa je njen latentni potek. Prvi znaki so zamegljeni, zato jih ni vedno mogoče prepoznati. V zgodnjih fazah razvoja ima bolezen naslednje manifestacije:

• Zmanjšana ostrina sluha.
• Zamašenost ušes in občutek hrupa.
• Zamašen nos.
• Občutek tekočine, ki teče v ušesu.

Akutna bolečina in visoka temperatura se ne pokažeta vedno. Zato se morate ob prvih znakih izgube sluha obrniti na otorinolaringologa. Zgodnja diagnoza in zdravljenje eksudativnega otitisa lahko preprečita številne zaplete.

[ 1 ]

Faze

Glede na resnost vnetnega procesa in patomorfološke spremembe ločimo naslednje faze eksudativnega otitisa:

1. Kataralno - zanj je značilno kataralno vnetje sluznice slušne cevi. V tej fazi pride do kršitve prezračevalnih funkcij, torej do pretoka zraka v srednje uho. Sluznica vsesava zrak, zaradi česar se v bobnični votlini nabere vakuum in kopiči transudat. Bolnik opazi rahlo zmanjšanje ostrine sluha. Trajanje te faze je približno 1 mesec.
2. Sekretorna – sluz se kopiči v bobniču, število sekretornih žlez se poveča. Pojavi se občutek polnosti, pritiska in hrupa v ušesu. V nekaterih primerih bolniki opazijo občutek pretoka tekočine pri spreminjanju položaja glave in poslabšanje sluha. Trajanje faze je od 1 meseca do enega leta.
3. Sluz - vsebina bobniča in drugih votlin srednjega ušesa postane viskozna in gosta. Poveča se izguba sluha, povečajo se pragovi kostne prevodnosti zvokov. Če je celotna votlina napolnjena z viskoznim eksudatom, se ob dotiku z vato tanka nit potegne za nekaj deset centimetrov. Zaradi tega simptoma se ta faza imenuje "lepljivo uho". Bobnič se zgosti, možna je njegova cianoza. Trajanje sluzi je 1-2 leti.
4. V sluznici bobniča prevladujejo vlaknasto-degenerativni procesi. Produkcija sluzi se postopoma zmanjšuje in sčasoma popolnoma ustavi, kar vodi v vlaknato degeneracijo sluznice in slušnih koščic. Mešana izguba sluha napreduje. V bobniču nastajajo brazgotine, ki povzročajo adhezivni otitis media.

Izvedene študije kažejo, da se patološki proces lahko ustavi v eni od stopenj in se ponovi, ko se oblikuje adhezivno vnetje.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Akutni eksudativni otitis

Ta bolezen je najpogosteje zaplet akutne respiratorne virusne okužbe, ki prizadene sluznico orofarinksa, srednjega ušesa in slušne cevi. Pogostejša je pri pediatričnih bolnikih zaradi anatomskih značilnosti strukture njihovih slušnih in nosnih organov.

Simptomi akutnega lepljivega ušesa trajajo 3 tedne in se kažejo v naslednjih reakcijah:

• Streljajoče bolečine, ki se razvijejo v občutek napihnjenosti.
• Hrup in zamašenost ušes.
• Povišana telesna temperatura.
• Vestibularne motnje.
• Poslabšanje splošnega počutja.

Ustreznost zdravljenja akutnega vnetja temelji na natančni diagnostiki, ki jo sestavljajo instrumentalne in laboratorijske metode. Za zdravljenje so predpisana zdravila, fizioterapija in masažni postopki. Če se pojavijo znaki gnojenja, je indiciran kirurški poseg za čiščenje bobnične votline in obnovitev funkcij slušnega organa.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kronični eksudativni otitis

Ponavljajoče se vnetje sluznice bobniča z naraščajočo izgubo sluha je kronični eksudativni otitis. Najpogosteje je bolezen dvostranska in se v 20 % primerov pojavi pri bolnikih, starih od 2 do 5 let, lahko pa se odkrije tudi pri odraslih.

Glavni vzroki motnje vključujejo:

• Obstrukcija odprtine Evstahijeve cevi.
• Kršitev funkcije prenosa zraka in drenaže slušne cevi.
• Zmanjšan tlak v bobnični votlini.
• Bolezni, ki motijo odtok izločkov iz paranazalnih sinusov.
• Bolezni, ki povzročajo otekanje nazofaringealne sluznice.
• Prirojene anomalije obrazne lobanje.

Zelo pogosto se bolezen kaže na ozadju vnetnih procesov v zgornjih dihalnih poteh. Bolniki opažajo pojav prehodne bolečine nizke intenzivnosti v ušesih, ki seva v sence. Opaženo je tudi zmanjšanje ostrine sluha.

Taktika zdravljenja obsega odpravo obstrukcije slušne cevi, odpravo vnetnih sprememb v bobniču in obnovitev sluha. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju nepovratnih sklerotičnih sprememb v prizadetih tkivih in strukturah.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Obrazci

Eksudativna oblika vnetja srednjega ušesa ima več vrst, poglejmo si jih:

1. Zunanji otitis je infekcijska lezija zunanjega sluhovoda. Kaže se kot bolečina, srbenje, otekanje in izločanje serozne tekočine iz kože zunanjega sluhovoda. Razvije se zaradi okužbe tkiva, ko so poškodovana, pa tudi zaradi vdora in kopičenja vlage v sluhovodu.
2. Srednje uho - vnetje srednjega ušesa, ki se kaže z akutno bolečino, ki se lahko širi v druge organe. Pojavi se zaradi prodiranja povzročiteljev okužb v bobnično votlino ali hematogenega širjenja bakterij. Ta oblika ima več podtipov:
   1. Akutno - pogosto ima virusni izvor in se pojavlja pri nalezljivih boleznih zgornjih dihal. Kaže se kot zamašenost ušesa in nelagodje. Zahteva antibakterijsko zdravljenje, saj lahko brez zdravljenja poškoduje bobnič in druge notranje strukture slušnih organov.
   2. Eksudativni - razvije se zaradi blokade lumna slušne cevi in zmanjšanja tlaka v bobniču. Pojavi se pod vplivom virusnih in bakterijskih patogenov. Kaže se s kopičenjem viskoznega eksudata v ušesni votlini, kar vodi v razvoj izgube sluha.
   3. Kronični gnojni - zaradi delovanja patogenih mikroorganizmov se v bobniču oblikuje luknja, kar vodi do progresivne izgube sluha.
   4. Labirintitis je notranji otitis, torej vnetje notranjega ušesa. Je izjemno redek. Pogosto je zaplet zgoraj omenjenih oblik otitisa ali pa je posledica hude nalezljive bolezni ali poškodbe. Glavna nevarnost te oblike je nepopravljiva poškodba možganov.

Poleg zgoraj omenjenih oblik se razlikuje tudi difuzni otitis - vnetje tkiv zunanjega slušnega kanala s poškodbo ušesa in kože v bližini ušesa. Obstaja tudi bulozno vnetje, ki se razvije na ozadju akutnih respiratornih virusnih okužb in se kaže v krvavih mehurjih (bulah) na bobniču.

Adhezivni otitis se pojavi pri dolgotrajnem vnetju in se kaže z nastankom brazgotin in adhezivnih tvorb na tkivih organa. Alergijska poškodba srednjega ušesa je lahko zaplet akutnega ali kroničnega vnetja. Kaže se z izločanjem rumenih, viskoznih izločkov, zmanjšano ostrino sluha, avtofonijo. Vsaka od zgoraj navedenih vrst otitisa zahteva celovit diagnostični in terapevtski pristop.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Vnetje srednjega ušesa z izlivom

Sektorski, serozni ali eksudativni otitis media je otorinolaringološka bolezen, ki nastane zaradi blokade slušne cevi in zmanjšanega tlaka v bobniču. Pojavi se ob izpostavljenosti virusni ali bakterijski okužbi s poznejšim prehodom v gnojno obliko.

Zdravljenje je kompleksno in vključuje zdravljenje z zdravili in fizioterapijo. Če se vnetje ne zdravi, lahko povzroči prevodno ali senzorinevralno izgubo sluha, vestibularne motnje in druge zaplete.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Dvostranski otitis media z eksudacijo

Vnetje srednjega ušesa z nabiranjem viskoznega izločka v njegovi votlini je eksudativni otitis. Dvostranska lezija je pogostejša kot enostranski patološki proces. Nevarnost bolezni so njeni zapleti, ki jih je mogoče preprečiti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.

Znaki dvostranske poškodbe so enaki tako pri otrocih kot pri odraslih:

• Boleče občutke v ušesih, ki sevajo v temporalno regijo, čeljust in vrat.
• Subfebrilna telesna temperatura.
• Hrup, zamašenost ušes in vztrajna izguba sluha.
• Poslabšanje splošnega počutja.
• Vestibularne motnje.
• Razdražljivost.

V nekaterih primerih bolezen povzroča slabost in bruhanje, povečane bezgavke. V hujših primerih je možen gnojni izcedek iz ušesne votline.

Patološki proces je neposredno povezan z zmanjšanjem obrambnih sposobnosti imunskega sistema in hipotermijo. Med dejavniki tveganja so različne kronične bolezni. Patogeni mikroorganizmi prodrejo v slušno cev in votlino srednjega ušesa.

Zdravljenje se začne z ugotavljanjem vzroka bolezni in povzročiteljev. Če otitis povzroči kronična bolezen telesa, je terapija namenjena njeni odpravi. Bolnikom se predpišejo protibolečinske ušesne kapljice z antibakterijskimi lastnostmi, sistemski antibiotiki in druga zdravila. Če konzervativno zdravljenje ne prinese pričakovanih rezultatov, se izvede kirurško zdravljenje. Prognoza dvostranskega vnetja je odvisna od pravilnosti predpisane terapije in pravočasne diagnoze.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Desnostranski eksudativni otitis

Eksudativni otitis desnega ušesa je vnetni proces, ki prizadene tkiva bobniča, mastoidnega odrastka in slušne cevi. Ta bolezen prizadene ljudi vseh starosti, najpogosteje pa otroke.

"Lepilno" uho se razvije zaradi delovanja različnih mikroorganizmov: stafilokokov, streptokokov, virusov, gliv. Bakterije prodrejo v srednje uho skozi slušno cev in lahko povzročijo vnetje v nosu in paranazalnih sinusih, nazofarinksu. V redkih primerih se bolezen razvije ob okužbi zaradi travme bobniča ali prek krvi med nalezljivimi boleznimi telesa.

Zdravljenje je odvisno od etiologije motnje in je sestavljeno iz terapije z zdravili, fizioterapije in preventivnih ukrepov. V posebej hudih primerih se izvede kirurški poseg za ohranitev ostrine sluha.

Levostranski eksudativni otitis

Vnetje srednjega ušesa se pojavlja enako pogosto tako na levi kot na desni strani. Posebnost bolezni je kopičenje viskoznega izločka v ušesni votlini. Neprijetno stanje je lahko asimptomatsko, edini znak patologije pa je progresivno zmanjšanje ostrine sluha.

Eksudativno vnetje leve strani se lahko pojavi tako v akutni kot kronični obliki. V prvem primeru akutni potek traja približno tri tedne, kronična oblika pa se diagnosticira 2-3 mesece po okrevanju.

Glavni vzroki motnje vključujejo:

• Zmanjšana imunost
• Različne alergijske reakcije in nalezljive bolezni
• Neugodne življenjske razmere in slaba ekologija.

Lokalni dejavniki bolezni vključujejo mehansko ali funkcionalno okvaro prezračevalnih lastnosti slušne cevi. To se pojavi pri hipertrofiji faringealnega tonzila ali vnetnih procesih v njem.

Taktika zdravljenja levih lezij je odprava vzrokov in dejavnikov, ki so privedli do motenj v delovanju slušne cevi. Predpisani so tudi postopki za obnovitev sluha in preprečevanje morfoloških procesov v srednjem ušesu. V ta namen se izvaja fizioterapija. Posebna pozornost je namenjena medicinski komponenti zdravljenja. Zdravnik predpiše zdravila za uničenje patogenih mikroorganizmov in krepitev lokalne, splošne imunosti.