Simptomi eksudativnega srednjega otitisa

Ena od značilnosti serousne oblike vnetja srednjega ušesa je latentni tok. Prvi znaki so zamazani, zato jih ni vedno mogoče prepoznati. Na prvih stopnjah razvoja ima bolezen takšne manifestacije:

• Zmanjšana ostrina sluha.
• Ejakulacija in občutek hrupa.
• Zamašena nos.
• Očistek tekočine v ušesu.

Akutne bolečine in zvišana telesna temperatura se vedno ne čutijo. Zato se pri prvih znakih izgube sluha posvetujte z otolaringologom. Zgodnja diagnoza in zdravljenje eksudativnega otitisa se izogibata številnim zapletom.

[1]

Faze

Odvisno od resnosti vnetnega procesa in patomorfoloških sprememb, se razlikujejo te faze eksudativnega otitisa :

1. Catarrhal - značilno je kataralno vnetje sluznice slušne cevi. Na tej stopnji pride do krvnih ventilacijskih funkcij, to je dovoda zraka v srednjem ušesu. Sluzna membrana absorbira zrak, zaradi česar se v rezervoarju nastane vakuum in se zbere transudat. Pacient opazi, da se ostrina sluha rahlo zmanjša. Trajanje te faze je približno 1 mesec.
2. Sekretor - v bronasto membrano se sluz zbere, število sekretornih žlez se povečuje. V ušesu je polnost, pritisk in hrup. V nekaterih primerih bolniki doživljajo občutek transfuzije tekočine, ko se položaj glave spremeni in sluh se poslabša. Trajanje faze je od enega meseca do leta.
3. Slinavka - vsebina timpanona in drugih votlin srednjega ušesa postane viskozna in gosta. Izguba sluha se poveča, zvišujejo se pragovi kostne prevodnosti zvokov. Če je celotna votlina napolnjena z viskoznim eksudatom, potem ko jo dotaknete z vato, jo vrne tanek nit več deset centimetrov. Zaradi tega simptoma se ta stopnja imenuje "lepljivo uho". Debelina bolečin se zgosti, njegova cianoza je možna. Trajanje mukoze je 1-2 let.
4. Vlakno-degenerativni proces prevladuje v sluznici bolečine v obliki votline. Postopoma se zmanjšuje in s časom popolnoma ustavi proizvodnjo sluz, kar vodi v vlaknatsko degeneracijo sluznice in slušnih kostanj. Mešana izguba sluha se napreduje. V barvni votlini, brazgotine oblike, ki povzročajo lepilni srednji otitis.

Izvedene študije kažejo, da se patološki proces lahko ustavi na eni od stopenj in se ponovi z nastalim adhezivnim vnetjem.

[2], [3], [4], [5], [6],

Akutni eksutativni otitis media

Ta bolezen je pogost komplikacija SARS, ki vpliva na mukozne membrane orofaringusa, srednjega ušesa in slušne cevi. Pri bolnikih v otroštvu je pogostejša zaradi anatomskih značilnosti strukture njihovih sluhov in nosu.

Simptomi akutnega "lepljivega" ušesa trajajo 3 tedne in se kažejo v takšnih reakcijah:

• Streljajoče bolečine, ki se spremenijo v občutek lomljenja.
• Hrup in dihanje ušesa.
• Povečana telesna temperatura.
• Vestibularne motnje.
• Poslabšanje splošne blaginje.

Ustreznost zdravljenja akutnega vnetja temelji na natančni diagnozi, ki jo sestavljajo instrumentalne in laboratorijske metode. Za zdravljenje imenujejo zdravila, fizioterapijo, postopke masaže. Če obstajajo znaki suppuration, se pokaže operacija, ki očisti timpan in ponovno vzpostavi funkcije slušnega organa.

[7], [8], [9]

Kronični eksudativni medij otitisa

Ponavljajoče vnetje sluznice udarne votline z naraščajočim poslabšanjem sluha je kronični eksudativni otitis medij. Najpogosteje je bolezen dvostranska in v 20% primerov se pojavlja pri bolnikih od 2 do 5 let, vendar jo je mogoče odkriti pri odraslih.

Glavni vzroki motnje vključujejo:

• Omejevanje usta evstahijeve cevi.
• Motnje delovanja dihalnih poti in drenaže na slušni cevi.
• Zmanjšanje tlaka v timpanonu.
• Bolezni, ki kršijo odtek izločkov iz paranazalnih sinusov.
• Bolezni, ki povzročajo otekanje sluznice nazofaringusa.
• Vročinske malformacije obrazne lobanje.

Zelo pogosto se bolezen kaže v ozadju vnetnih procesov v zgornjem dihalnem traktu. Bolniki poročajo o pojavu prehodnih bolečin z nizko intenzivnostjo v ušesih, ki se dajejo viskijem. Slabost sluha je tudi manjša.

Terapevtska taktika je odpravljanje motenj v prehodnosti slušnih cevi, odpravljanje vnetnih sprememb v timpanonu in obnavljanje sluha. Posebna pozornost je namenjena preprečevanju nepovratnih sklerotičnih sprememb v prizadetih tkivih in strukturah.

[10], [11], [12], [13],

Obrazci

Eksudativna oblika vnetja srednjega ušesa ima več vrst, jih upoštevajte:

1. Zunanji otitis - infekcijska lezija zunanjega zvocnega kanala. Pojavlja se z bolečino, srbenjem, oteklino in odvajanjem serozne tekočine iz kože zunanjega slušnega kanala. Razvija se zaradi okužbe tkiv med njihovo travmatizacijo, kot tudi vdor in kopičenje vlage v ušesnem kanalu.
2. Srednje vnetje srednjega ušesa kaže na akutno bolečino, ki jo lahko dajejo drugim organom. Nastane zaradi infiltracije infekcijskih sredstev v timpanon ali v hematogeno širjenje bakterij. Ta obrazec ima več podvrst:
   1. Akutna - pogosto ima viralni izvor in se pojavi z nalezljivimi boleznimi zgornjega dihalnega trakta. To se kaže z zastojem in neugodjem v ušesih. Potrebuje antibakterijsko zdravljenje, saj lahko brez zdravljenja poškoduje bubnovarnico in druge notranje strukture slušnih organov.
   2. Eksudativno - se razvije zaradi okluzije lumina slušne slušalke in zmanjšanja tlaka v bočni votlini. Pojavi se, ko so aktivni virusni in bakterijski patogeni. To se kaže s kopičenjem viskoznega eksudata v ušesnem kanalu, kar vodi k razvoju izgube sluha.
   3. Kronična gniloba - zaradi delovanja patogenih mikroorganizmov v bronasto membrano se tvori odprtina, zaradi katere se razvije progresivna motnja sluha.
   4. Labirintitis je notranji otitis, to je vnetje notranjega ušesa. To je zelo redko. Pogosto deluje kot zaplet zgornjih oblik otitisa ali zaradi hude nalezljive bolezni, travme. Glavna nevarnost te oblike je nepopravljiva poškodba možganov.

Poleg zgornjih oblik razpršeni media otitis - vnetje tkiv zunanjega slušnega kanala s poškodbo ustnice in kože v bližini ustnice. Prav tako obstaja bulozno vnetje, ki se razvija v ozadju akutne dihalne virusne okužbe in kaže krvave vezikule (bullae) na bronasto membrano.

Lepilni otitis se pojavi z dolgotrajnim vnetjem in se kaže v nastanku brazgotin in kohezivnih formacij na tkivih organa. Alergična poškodba srednjega ušesa je lahko zaplet akutnega ali kroničnega vnetja. Pojavlja se z odstranitvijo rumenih, viskoznih izločkov, zmanjšane ostrine sluha, avtofonija. Vsaka od zgoraj navedenih vrst otitisa zahteva celovit pristop diagnostike in zdravljenja.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Eksudativni meditacijski otitis

Sektorski, serozni ali eksudativni medij otitisa je otolaringična bolezen, ki jo povzroča okluzija slušne cevi in zmanjšanje tlaka v timpanonu. Pri izpostavljenosti virusni ali bakterijski okužbi se nadaljuje z nadaljnjim prehodom v gnojilno obliko.

Zdravljenje je zapleteno s farmakoterapijo in fizioterapijo. Če pustite vnetje brez zdravljenja, lahko povzroči prevodno ali nevsenzorno vrsto izgube sluha, vestibularne motnje in druge zaplete.

[21], [22], [23]

Dvostranski eksutativni otitis media

Vnetje srednjega ušesa z zastojem v njegovi votlini viskozne skrivnosti je eksitisna oblika otitisa. Dvostranska lezija se pojavlja pogosteje kot enostranski patološki proces. Nevarnost bolezni je njena zapleta, ki jo je mogoče preprečiti s pravočasno diagnozo in zdravljenjem.

Znaki dvostranskih lezij so enako izraženi pri otrocih in odraslih:

• Boleče občutke v ušesih, dajejo časovni regiji, čeljusti, vratu.
• Subfebrilna telesna temperatura.
• Hrup, dihanje ušes in vztrajno poslabšanje sluha.
• Poslabšanje splošne blaginje.
• Vestibularne motnje.
• Razdražljivost.

V nekaterih primerih bolezen povzroča navzeo in bruhanje, povečanje bezgavk. Pri težkem poteku je možna gnojilna izpust iz ušesa.

Patološki proces je neposredno povezan z zmanjšanjem zaščitnih sil imunskega sistema in prenapetostjo telesa. Tveganja vključujejo različne kronične bolezni. Mikroorganizmi, ki povzročajo bolezni, prodrejo v slušno cev in votlino srednjega ušesa.

Zdravljenje se začne z ugotavljanjem vzroka bolezni in patogenov. Če je otitis povzročena s kronično boleznijo telesa, je terapija usmerjena v njegovo odpravo. Bolnikom so predpisani anestetični kaplji za ušesa z antibakterijskimi lastnostmi, sistemskimi antibiotiki in drugimi zdravili. Če konzervativna terapija ne prinese pričakovanih rezultatov, se izvede kirurško zdravljenje. Napoved dvostranskega vnetja je odvisna od pravilnosti predpisane terapije in pravočasne diagnoze.

[24], [25], [26], [27]

Desni stranski eksutativni otitis media

Eksudativni otitis desnega ušesa je vnetni proces, ki vpliva na tkiva bronaste membrane, mastoidni proces in slušno cev. Ta bolezen je bolna v vseh starostnih obdobjih, vendar pogosteje pri otrocih.

"Lepljivo" uho se razvija zaradi delovanja različnih mikroorganizmov: stafilokoki, streptokoki, virusi, glive. Bakterije prodrejo v srednje uho skozi slušno cev in lahko povzročijo vnetje v nosu in paranazalnih sinusih, nazofarinksa. V redkih primerih se bolezen razvije, kadar se okuži zaradi poškodb bronaste membrane ali prek krvi pri nalezljivih boleznih telesa.

Zdravljenje je odvisno od etiologije motnje in je sestavni del zdravljenja z zdravili, fizioterapije in preventivnih ukrepov. V posebej hudih primerih se izvaja kirurški poseg, namenjen vzdrževanju resnosti sluha.

Levi stranski eksudativni otitis media

Vnetje srednjega ušesa z isto frekvenco poteka tako na levi kot na desni strani. Posebnost bolezni je kopičenje v ušesni votlini viskozne sekrecije. Neugodno stanje je lahko asimptomatsko, edini znak patologije pa je postopno zmanjševanje ostrine sluha.

Levo-stransko eksudativno vnetje lahko poteka v akutni in kronični obliki. V prvem primeru akutni potek traja približno tri tedne, kronična oblika pa se diagnosticira 2-3 meseca po okrevanju.

Glavni vzroki motnje vključujejo:

• Nizka imuniteta
• Različne alergijske reakcije in nalezljive bolezni
• Neugodne življenjske razmere in slaba ekologija.

Lokalni dejavniki bolezni vključujejo mehanske ali funkcionalne motnje ventilacijskih lastnosti slušne cevi. Podobno se pojavlja pri hipertrofi faringealnih tonzil ali vnetnih procesov v njej.

Taktika zdravljenja leva stranskih lezij je odprava vzrokov in dejavnikov, ki so povzročili motnje slušne slušalke. Prav tako so predpisani postopki za obnovitev sluha in preprečevanje morfoloških procesov v srednjem ušesu. Za to se izvaja fizioterapija. Posebna pozornost je namenjena komponenti zdravljenja zdravljenja. Zdravnik predpisuje zdravila za uničenje patogenov in krepitev lokalne, splošne imunitete.