Simptomi hipotrofije

Simptomi podhranjenosti v chastonosti vsakem od 3 glavnih kliničnih in patogenetske vrste podhranjenosti: marasmus, kvashiorkor in možnosti prehoda - marasmus-kvashiorkor - značilna ne le s svojimi značilnostmi, ampak tudi skupne značilnosti. V klinični sliki katere koli oblike hipotrofije je mogoče razlikovati naslednje glavne klinične sindrome:

• neustrezna debelost;
• trofične motnje;
• zmanjšana toleranca za hrano;
• spremembe v funkcionalnem stanju centralnega živčnega sistema;
• motnje imunološke reaktivnosti.

Marazm je posledica močnega stresa beljakovin in energije, ki ga pogosto spremlja pomanjkanje bistvenih vitaminov in mineralov. Zaradi aktivne uporabe mišičnih proteinov za vzdrževanje ustrezne koncentracije visceralnih beljakovin se bolezen klinično kaže s hudim izčrpanostjo. Koža takih bolnikov dobi sivo senco, postane cianotična , suha, popolnoma izgubi svojo elastičnost, lahko se pojavijo razjede in ležaji. Označite popolno odsotnost podkožne maščobne plasti. Zaradi odsotnosti maščobnih koščkov Bisha, obraz pridobi trikotno obliko, postane naguban, vidni so votli liki. Podobne spremembe kliniki iz preteklosti opisujejo prostorsko opredelitev - »obraz Voltaire«. Pri takih bolnikih je opazen fenotip kilitisa in mukozitisa, črevesne zanke, ki so napolnjene s plini, se spreminjajo skozi redčeno kožo trebuha. Resnost označenih kliničnih manifestacij je odvisna od stopnje resnosti hipotrofije.

Glavni simptomi podhranjenosti - prehrambeni marazm pri majhnih otrocih

		Stopnja hipotrofije
Klinične lastnosti	Jaz	II	III
Pomanjkanje telesne mase	11-20%	21-30%	Več kot 30%
Razmerje med maso in dolžino	P25-P10	P10-P3	Manj P3
Stanje kože:
Barva	Pale	Bledo siva	Grško-cianotični
Vlažnost	Nekoliko zmanjšano	Zmerno zmanjšana	Zelo zmanjšano
Elastičnost	Normalno	Znižano	Zelo zmanjšano
Podkožna maščobna plast	Raztegnjena na trebuhu	Manjka na trupu in okončine	Je odsoten povsod, celo na obrazu ("Voltarov obraz")
Turgor tkiv	Slagha se je zmanjšala	Zmerno zmanjšana	Zelo zmanjšano
Appetite	Ne krši	Zmerno zmanjšana	Anoreksija
Karakter stolov	Ni spremenjeno	Nestabilno (diareja, zaprtje)	"Lačen" (suh, drobljen, z vonjem po vonju)
Regurgitacija in bruhanje	Redko	Pogosto	Zelo pogosto
Čustveni ton	Anksioznost	Tesnoba in zatiranje	Zatiranje, apatija
Fiziološki refleksi	Ne krši	Zmerna hiporefleksija	Pomembna hiporefleksija
Psihomotorni razvoj	Ujemajo starost	Zaostaja za normo	Izginiti pridobljene veščine
Imunobiološka odpornost	Normalno ali nekoliko zmanjšano	Znatno zmanjšano	Prehodna sekundarna imunsko pomanjkljivost
Mišični ton	Lahka hipotenzija	Zmerna hipotenzija	Huda hipotenzija

Za tipične simptome hipotrofije - kwashiorkorja je značilna tetradova žolna, ki vključuje:

1. otëki;
2. zaostajanje pri fizičnem razvoju;
3. Atrofija mišic z ohranjanjem podkožne maščobne plasti;
4. zaostajajo pri nevropsihološkem razvoju.

Običajno se otekanje najprej pojavi na hrbtni strani nog, nato se razširijo na druge dele telesa. Zaradi kršitve proizvodnje melanotropnega hormona se ugotovi hipopigmentacija kože, kar se kaže tudi v stopnjah. Prva hipopigmentacija pojavi v komolcih in dimeljske gube, nato obraz, telo še dodatno vpliva na kožo in otrok pridobi značilno podobo - v "rdeči otroka". Hkrati opozarjajo področja hiperpigmentacije z nepravilnimi obrisi (kolena, boki zunanji površini), s pojavom detaširanjem povrhnjice, tanjšanje sluznice, kotni stomatitisa perianalnih razpok. Poleg tega ti bolniki pogosto razvijejo simptome hipotrofije, kot so depigmentacija las, hepatitis (zaradi maščobnih infiltracij in edemov) in splenomegalija. Značilen zaradi hipotermije (telesna temperatura pod 35,6 ° C), apatija, zaviranje, "maska trpljenja", označena letargija, letargični stupor. Bolniki ležijo v plodu, da zmanjšajo izgubo toplote. Stanje bolnikov s kwashiorkorjem se postopoma poslabša zaradi izrazite anoreksije, ki zapre začaran krog.

Marasmus-kwashiorkor združuje znake marazmusa in kwashiorkorja v obliki izrazite atrofije in edemov. Spremembe v koži in laseh so zmerno izražene, za katere je značilna maščobna infiltracija jeter. Bolezen se razvije kot posledica hudega stresa beljakovin in energije, ko se okužba stratificira.

[1], [2], [3], [4], [5]