Simptomi kolere

Inkubacijska doba kolere traja od nekaj ur do 5 dni, najpogosteje 2-3 dni. Pri cepljenih ljudeh se lahko podaljša na 9-10 dni.

Pri starejših šoloobveznih otrocih se simptomi kolere praktično ne razlikujejo od simptomov pri odraslih. Kolera se začne akutno, s pojavom mehkega blata, izrazite šibkosti in slabega počutja, včasih omotice in rahle mrzlice, rahlim povišanjem telesne temperature. Prvi klinično izražen znak kolere je driska, ki se začne nenadoma, pogosto ponoči ali zjutraj. Odvajanje blata je neboleče, bolečine v trebuhu so odsotne ali so šibko izražene. V prvih urah je blato lahko fekalno, vendar zelo hitro postane vodeno, obilno, motno belo, s plavajočimi kosmiči in po videzu spominja na "riževo juho". Patološke nečistoče (sluz, zelenje, kri) so najpogosteje odsotne. V nekaterih primerih ima lahko blato zelenkast, rumenkast ali celo rjav odtenek. V tipičnih primerih je blato transudat, izotoničen s krvno plazmo, vendar je vsebnost bikarbonata v njem 2-krat večja, kalija pa 4-krat ali več kot v krvni plazmi. Pogostost odvajanja blata se spreminja - od 3 do 10-krat na dan ali več, v hujših primerih pa blata ni mogoče prešteti in tekočina nenehno izteka iz anusa. Pri koleri blato nima vonja po blatu in je zelo obilno (pri odraslih včasih do 1 litra). Pogosto se po 3-5 odvajanjih blata razvijejo izraziti znaki dehidracije. Zgodaj se pojavijo bolečine in konvulzivno trzanje v mečih in žvečilnih mišicah, pa tudi izrazita mišična oslabelost. Med najbolj značilnimi in zgodnjimi znaki kolere sta huda šibkost in adinamija. Včasih šibkost spremlja omotica.

Pogostemu, obilnemu, vodenemu blatu sledi ponavljajoče se, obilno bruhanje, žeja - bolnik prosi za pijačo, vendar popita tekočina ne poteši žeje, temveč poveča bruhanje. Bruhanje se najpogosteje začne nenadoma, brez slabosti. Sprva bruhanje vsebuje ostanke hrane, primes žolča, vendar zelo hitro postane vodeno in po videzu spominja na "riževo juho", redkeje - na "mesne pomije".

Bolečine v trebuhu v začetnem obdobju kolere niso značilne za kolero. Sindrom bolečine pri koleri je povezan predvsem s konvulzivnim trzanjem trebušnih mišic ali sočasno prebavno patologijo. Trebuh bolnikov s kolero je običajno uvlečen, na palpacijo neboleč, z razvojem črevesne pareze se opazi napihnjenost.

Neobvladljivo bruhanje in obilna driska zelo hitro (pogosto že v prvih urah po začetku bolezni) povzročita dehidracijo telesa, nato pa postaneta manj pogosta in se lahko celo popolnoma ustavita, bolnikovo stanje pa se progresivno slabša. V tem primeru pridejo do izraza simptomi, povezani z eksikozo - suha koža in sluznice, spremembe v bolnikovem videzu, zmanjšan turgor tkiva, hripavost do afonije, krči, hemodinamske motnje, cianoza, hipotermija, dispneja, anurija (algidno stanje).

Pacientove obrazne poteze so izostrene, oči so vdrte, opazimo modrino okoli oči (simptom "očal"), cianozo nazolabialnega trikotnika, akrocianozo ali splošno modrino kože, okončine so hladne na dotik, koža se nabira v gube ("roka perice"), kožna guba na trebuhu se ne zravna.

Z razvojem dehidracije postane konvulzivno trzanje žvečilnih in mečnih mišic bolj dolgotrajno, generalizirano in tonično.

Naraščajoča dehidracija vodi do povečanega srčnega utripa, znižanega krvnega tlaka, zgostitve krvi, hipokaliemije in razvoja hipovolemičnega šoka z ostro motnjo hemodinamike in nepopravljivimi motnjami delovanja vitalnih organov.

Hipokaliemija, zgoščevanje krvi, hipoksija in metabolična acidoza skupaj z motnjami mikrocirkulacije so glavni vzroki za ledvično disfunkcijo. Akutna ledvična odpoved se kaže v dolgotrajnem obdobju oligurije ali celo anurije. Ob pravočasnem začetku rehidracijske terapije se uremično stanje (ali koma) redko opazi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]