Simptomi levkemije

V tipični primeri akutne levkemije označen s kombinacijo izvedeni slabokrvne in zastrupitev simptomov (bledica sluznice in kožo s sivo-jaundiced, letargija, šibkost, rahlo zvišana telesna temperatura, itd), proliferativnih (povečana obrobne, mediastinalni ali trebušne bezgavke, hepatosplenomegalija, tvorba tumorja orbito , ravne kosti lobanje itd.) in hemoragični sindromi. Poleg tega, je pogosto že na prvi klinični odkrivanje akutne levkemije lahko tako klinični in rentgensko vidni znaki lezije skeletnega sistema, možganov in njegovih membrane (glavobol, slabost, bruhanje, motnje zavesti, uničenje možganskih živcev - pogosto seznaniti VI, parapareza , paraliza, krči, itd ..), moda, so levkemična infiltrati v kožo, in drugi. Imajo veliko otrok eno ali dve značilni za sindrom akutne levkemije pojavi 4-6 tednov ali več, preden bo klinični razvoj, da pravilno diagnozo. DR Miller (1990) navaja značilnosti 4455 otrok z akutno limfoblastno levkemijo:

• otroci do enega leta - 3%, 1 - 10 let - 77%, nad 10 let - 20%;
• fantje - 57%, dekleta - 43%;
• zvišana telesna temperatura - 61%; krvavitev - 48%; bolečine v kosteh - 23%; limfadenopatija - 63% (izraženo - 17%); splenomegalija - 57% (17% vranica palpacijo pod popkom), hepatomegalija - 61% (17% nižja jeter rob pod popkom), kar je mediastinuma bezgavk - 7%, CNS - 3%;
• anemija - 80% (v 20% hemoglobina je enaka ali večja od 100 g / l); trombocitopenija s številom trombocitov pod 20 tisoč v μL - 28%, 20-100 tisoč - 47%, enaka ali večja od 100 tisoč - 25%; število levkocitov je manj kot 10 tisoč v μL - 51%, 1 0 - 5 0 tisoč v μL - 30%, več kot 50 tisoč v μL - 19%;
• morfologija limfoblastov: L1 - 85%; L2 - 14%, L3 - 10%.

Ko OnLL manj pogosto kot akutno limfoblastno levkemijo, so proliferacije, vendar pogostejši zastrupitev, anemijo in hemoragične sindromi, centralnega živčnega sistema, kosti, hipertrofija dlesni, Hiperlevkocitoza.

Leukostasis sindrom razvije pri bolnikih z akutno levkemijo z visoko stopnjo levkocitov v periferni krvi (več kot 100 000 L) in rezultat seštevanja blastov v kapilar. Najpogosteje se začne z srcno motenj z razvojem akutno odpovedjo dihal in pljučnega edema, ali s sliko pljučnice, vsaj - z učinki na CŽS z ostrim glavobolom ali kap države.

Okužbe - reden zaplet akutne levkemije kot posledica razvoja sindroma primarne in sekundarne imunske pomanjkljivosti (posledica citostatike, granulocitopenije). Zlasti nevarna je nevtropenija s številom nevtrofilcev manj kot 500 v μl. Menimo, da je pri takem izrazu nevtropenije v tretjem tednu delež nalezljivih zapletov skoraj 100%. Zato je vsaka zvišana telesna temperatura pri otrocih s tako hudo nevtropenijo indikacija za aktivno protivnetno terapijo (cefalosporini III in IV generacije, meronem, imipinem, tazocin itd.). V ozadju kompleksnega citostatičnega zdravljenja so transfuzije krvi nevarne glede okužbe ne samo z virusi hepatitisa B, C, E, temveč tudi s herpes virusi, glivicami Candida itd.

V koraku popolni klinični remisiji Klinični znaki akutne levkemije, to je anomalija, gledano od otroka: odstotek curka celic, ne presega 5% v Myelogram in Myelogram število limfocitov manj kot 20% .. V perifernih krvnih celicah ne bi smeli biti, vendar je zaradi citostatičnega učinka terapije mogoče zmerno trombocitopenijo in levkopenijo; v cerebrospinalni tekočini ni odstopanja od norme.

Recidiva akutna levkemija je kostnega mozga (detekcija Myelogram pri več kot 5% curka celic) in vnekostnomozgovym ( "ekstramedularna") z različno lokalizacijo levkemična infiltracijo (neuroleukemia, levkemične infiltracijo testisov, vranica, bezgavke, sinusa et al.).

[1], [2], [3], [4], [5]