Simptomi menopavze po odstranitvi maternice

Radikalna intervencija za histerektomijo (amputacijo maternice) je danes precej pogosta. Statistika kaže, da je približno tretjina žensk, starejših od 45 let, to operacijo v večji ali manjši meri prestala.

Mnoge ženske kmalu po histerektomiji začnejo čutiti simptome nastopa menopavze. Navsezadnje odsotnost same maternice prikrajša jajčnike za glavni pretok krvi iz vej maternične arterije, nezadostna oskrba s krvjo pa postopoma vodi v distrofijo organov. Po opažanjih se klimakterično obdobje pri ženskah, ki so bile operirane zaradi tega razloga, pojavi pet do sedem let prej kot naravno. In po histerovariektomiji, ki se izvaja veliko manj pogosto, se prvi znaki tako imenovane kirurške menopavze pojavijo skoraj v prvih dneh po operaciji.

Kirurška menopavza je običajno hujša od naravne menopavze, ko jajčniki postopoma prenehajo delovati. Radikalne spremembe v hormonskih ravneh, ki jih povzroči nenadna prekinitev proizvodnje hormonov, najbolj občutijo bolnice v rodni dobi. Ne glede na obseg operacije se raven spolnih hormonov znatno zmanjša dan po amputaciji enega ali več reproduktivnih organov. Po dvostranski odstranitvi jajčnikov in maternice pa se pri bolnicah ob ozadju hudega pomanjkanja estrogena razvije sindrom postovariektomije - kombinacija psihonevroloških, vegetativno-žilnih in presnovno-endokrinih patologij.

Resnost menopavzalnih simptomov je odvisna od stanja ženskega telesa in šopa sočasnih bolezni. Lahko sklepamo, da popolna histerovariektomija ni indicirana za popolnoma zdrave ženske, zato velika večina operiranih težko prenaša kirurško menopavzo.

Prvi in najbolj značilen simptom so vročinski oblivi. Kirurška menopavza nastopi takoj, zato so simptomi menopavze bolj izraziti in intenzivni. Vročinski oblivi se kažejo z nenadnim povišanjem temperature zgornjega dela telesa in intenzivnim potenjem, ki ga običajno spremlja rdečina kože obraza in vratu. To pogosto spremlja skok krvnega tlaka. Vročina precej hitro popusti in jo nadomesti mrzlica. Vročinski oblivi se lahko pojavijo do 50-krat na dan. Ponoči se ženske pogosto zbudijo v postelji, prepotene, in so prisiljene popolnoma preobleči oblačila in posteljnino. To stanje lahko traja od treh do petih let. Le petini žensk se uspe dovolj hitro znebiti vročinskih oblivov in nočnega potenja – v enem letu. Motnje avtonomnega živčnega sistema se kažejo z migrenami podobnimi bolečinami in omotico, hitrim srčnim utripom in odrevenelostjo okončin. Več kot polovica žensk, ki so bile operirane, se pritožuje nad podobnimi simptomi.

Hormonske spremembe prispevajo k razvoju utrujenosti in zmanjšane zmogljivosti. Jajčniki ne proizvajajo le ženskih spolnih hormonov, temveč tudi androgene. Njihovo pomanjkanje poslabša simptome kirurške menopavze.

Vsi našteti simptomi ne morejo vplivati na psihočustveno stanje. Duševne spremembe se kažejo v obliki povečane razdražljivosti, jokavosti, jokavosti. Ženski se moti spanec, apetit in spolna želja, doživlja negotovost vase in v svojo prihodnost, tesnobo in občutek praznine. To stanje pogosto zapletejo hude depresivne motnje.

Hormonske spremembe pogosto povzročajo vaginalno suhost in srbenje, prepoznan simptom pomanjkanja estrogena, kar vodi do nezadostne hidracije sluznice in zmanjšanja njene debeline. Spolni odnos spremljajo boleči občutki, ki lahko še poslabšajo depresivno razpoloženje ženske.

Nezadostno število estrogenov vpliva na kognitivne sposobnosti, kar negativno vpliva na spomin in sposobnost učenja. Pozabljivost in zmedenost pa še poslabšata tesnobo, strah, nespečnost in razdražljivost.

Druge spremembe v telesu se pojavijo tudi nekoliko kasneje. Njihovi simptomi ne postanejo opazni takoj, vendar v večini primerov pri kirurški menopavzi spremembe v presnovi ne trajajo dolgo, kar vodi v pomanjkanje proizvodnje in absorpcije kalcija v kostnem tkivu. Te spremembe se pojavijo zelo hitro po operaciji in v enem letu postanejo kosti bolj krhke. Glede na raziskave lahko izguba kostne mase v prvem pooperativnem letu doseže 17 %. Osteoporoza poveča verjetnost zlomov, zato se bolnikom po operaciji predpiše preventivno zdravljenje s kalcijem in vitaminom D.

Pomanjkanje ženskih spolnih hormonov vpliva na delovanje srčno-žilnega sistema, povečuje tveganje za aterosklerozo, srčni infarkt in možgansko kap.

Lahko se začnejo težave s sečili, več kot polovica bolnikov z odstranjenimi genitalijami trpi zaradi urinske inkontinence, bolečega uriniranja, pogostih infekcijskih in vnetnih bolezni sečil,

Pomanjkanje estrogenov vpliva tudi na ženski videz. Zmanjša se proizvodnja naravnega kolagena in elastina, hidracija kože postane premalo intenzivna, pojavi se mreža gub, poslabša se kakovost las in nohtov – postanejo krhki in pusta.

Začetek menopavze označuje začetek procesa staranja telesa, umetno in nenadno vključevanje ženskega telesa v ta proces pa poslabša njegove neprijetne simptome. Za kompenzacijo hormonske insuficience in omilitev simptomov kirurške menopavze se ženskam priporoča hormonsko nadomestno zdravljenje.

[ 1 ]