Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Simptomi policistične bolezni ledvic
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Policistična ledvična bolezen ima različne simptome. Odvisni so od bolnikove starosti, števila in velikosti cist ter integritete parenhima organa. Najpogostejši simptomi policistične ledvične bolezni so bolečine v ledvenem in epigastričnem predelu, kardiovaskularne motnje, makrohematurija, tipne povečane ledvice, žeja, poliurija in drugi simptomi ledvične odpovedi.
Bolečina v ledvenem predelu se pojavi relativno zgodaj v 40–70 % primerov, s starostjo pa jo opazimo pri 90 % bolnikov. Pri veliki večini bolnikov je nestalne, občasne narave. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje motenj urodinamike in mikrocirkulacije v ledvicah ter od resnosti pielonefritisa.
Bolečina v epigastričnem predelu nastane zaradi pritiska povečanih ledvic na intraabdominalne organe in zaradi napetosti ledvičnega ligamentnega aparata. Dispeptične motnje v kombinaciji z bolečino se pogosto zamenjujejo z akutnimi boleznimi prebavil, kar včasih služi kot razlog za neupravičeno nujno laparotomijo. Kardiovaskularne motnje se kažejo kot bolečine v srcu, glavobol, omotica. Pri 70–75 % bolnikov s policistično boleznijo ledvic opazimo simptomatsko arterijsko hipertenzijo z visokim diastoličnim krvnim tlakom (nad 110 mm Hg), torej je pri večini bolnikov arterijska hipertenzija maligna.
Stopnja hipertenzije je odvisna od ishemije ledvičnega tkiva zaradi stiskanja ledvičnega parenhima s cistami, kar vodi v njegovo atrofijo in povečan intrarenalni tlak. Poleg tega razvoj pielonefritisa s poznejšo asimetrično zamenjavo ledvičnega parenhima z vezivnim tkivom poslabša ledvično disfunkcijo. Pri 70–75 % bolnikov se retinopatija ugotovi med pregledom fundusa.
Žeja in poliurija se pojavljata kot simptoma kronične ledvične odpovedi različnih stopenj. V vročem vremenu bolniki s policistično boleznijo ledvic popijejo do 3-4 litre tekočine in izločijo do 2-2,5 litra na dan. Žeja in poliurija sta značilni za oslabljeno koncentracijsko sposobnost ledvic.
Makrohematurija kot simptom policistične ledvične bolezni se odkrije pri 30–50 % bolnikov, pogosto je kratkotrajna, popolna in je praviloma ne spremlja smrtno nevarna anemija telesa. Vir krvavitve so najpogosteje forniksi, v katerih se razvijejo kongestivni procesi, ki vodijo v papilitis. Pri večini bolnikov je mogoče makrohematurijo odpraviti z protivnetnim zdravljenjem, hemostatiki in počitkom. V redkih primerih je pri znatni hematuriji potreben kirurški poseg.
Ledvice s policistično boleznijo so povečane pri 70–80 % bolnikov, ki pogosto sami palpirajo povečane ledvice. Pogosto se srečamo s premičnimi policističnimi ledvicami, ki jih je mogoče zlahka palpirati skozi sprednjo trebušno steno in imajo grudasto, včasih bolečo površino.
[ Zapleti policistične bolezni ledvic
Zapleti policistične ledvične bolezni so zelo raznoliki in številni, pogosto pa vodijo v smrt. AV Lyulko in sodelavci (1978) so opredelili naslednje skupine zapletov: urološke, nevrološke, nefrogeno hipertenzijo. Urološki zapleti vključujejo pielonefritis, urolitiazo, gnojenje cist, krvavitve v njihovih votlinah in druge. Poleg tega lahko policistične ledvice prizadenejo neoplazme in tuberkuloza.
Dodatek pielonefritisa policistični bolezni ledvic povzroči dodatek arterijske hipertenzije, hude ledvične odpovedi, kar znatno pospeši njihov pojav. Med nevrološke zaplete spadajo intracerebralne krvavitve kot posledica visoke hipertenzije. Pri hipokalcemiji se pojavijo konvulzije. Zastrupitev, ki jo povzroča motena presnova dušika, vpliva na presnovo živčnih celic. Hipertenzija je stalni spremljevalec policistične bolezni ledvic v fazi dekompenzacije.
V kliničnem poteku policistične bolezni ločimo več obdobij. I. M. Talman (1934), E. Bell (1950), M. D. Javad-Zade (1975) ločijo 5 stopenj, N. A. Lopatkin in A. V. Lyulko (1987) pa v svoji klasifikaciji 3 stopnje: kompenzirano ali subklinično; subkompenzirano; dekompenzirano ali uremično.
Za kompenzirano ali subklinično fazo je značilen počasen, latenten potek, rahla topa bolečina v ledvenem predelu; pri večini bolnikov se krvni tlak ne zviša, funkcionalna sposobnost ledvic pa je nekoliko zmanjšana.
Subkompenzirana faza je značilna po simptomih policistične bolezni ledvic, kot so žeja, glavoboli, utrujenost bolnikov, suha usta, slabost. Krvni tlak se zviša, delovna zmogljivost se zmanjša. Vsi ti pojavi so povezani z razvojem ledvične odpovedi.
V dekompenzirani fazi bolezni so simptomi policistične ledvične bolezni in subkompenzacije bolj izraziti in hudi. Vsi bolniki so invalidi. Funkcionalno stanje ledvic je močno zmanjšano, njihova filtracijska in koncentracijska sposobnost sta oslabljeni; koncentracija sečnine in kreatinina v krvnem serumu se znatno poveča. Pri večini bolnikov hipertenzija preide v maligno obliko in pojavi se vztrajna anemija.