Simptomi policistične bolezni ledvic

Policistični simptomi ledvic so različni. Odvisna sta od starosti pacienta, števila in velikosti cist, celovitosti parenhima organa. Najpogostejši simptomi policistične bolezni ledvic - bolečine v ledvenem delu in nadželodčnem regiji, kardiovaskularnih motenj, bruto hematurija, otipljiv povečane ledvice, žeje poliurija, in druge simptome odpoved ledvic.

Bolečina v ledvenem območju v 40-70% primerov se zdi relativno zgodaj, pri starosti pa je opaziti pri 90% bolnikov. V veliki večini bolnikov ima neprestano, prekinljivo naravo. Intenzivnost bolečine je odvisna od stopnje motenj urodinamike in mikrocirkulacije ledvic ter resnosti pielonefritisa.

Epigastrična bolečina izvira iz pritiska na povečanih ledvice in intraabdominalnih organov s strani periligamentno napetost ledvic stroju. Dispepsija kombinaciji z bolečino pogosto zmotno za akutne bolezni prebavil, ki je včasih vzrok za nepotrebnega nujno laparotomijo. Kardiovaskularne motnje kažejo bolečine v srcu, glavobol, omotica. Pri 70-75% bolnikov z policističnih ledvic opazili simptomatsko hipertenzijo diastolični visokega krvnega tlaka (zgoraj 110 mm. Hg. V.), ki je najbolj bolniki hipertenzija je malignega značaja.

Resnost odvisna od ishemije cist ledvičnih tkiva, ki je posledica stiskanja ledvic parenhima hipertenzije, kar vodi do njegovega atrofije in povečanje intrauretralni tlak. Poleg tega razvoj pijelonefritisa, ki mu sledi asimetrična zamenjava ledvičnega parenhima s veznim tkivom, poslabša ledvično disfunkcijo. Pri 70-75% bolnikov v študiji fundusa se določi retinopatija.

Žeje in poliurija so opaženi kot simptomi kronične odpovedi ledvic v različnih fazah. V vroči sezoni bolniki s policističnimi ledvicami pijejo do 3-4 litre tekočine in izločijo do 2-2,5 litrov na dan. Že in poliurija označujeta poslabšano sposobnost koncentracije ledvic.

Bruto hematurija kot simptom policistične bolezni ledvic, odkritih v 30-50% bolnikov, je pogosto kratkoročno, all-out, in praviloma ne spremlja življenjsko nevarnih anemizatsiey telo. Vir krvavitve je pogosteje foriksov, v katerih nastajajo stagnirajući procesi, ki vodijo do papilitisa. Pri večini bolnikov se lahko makrometurija izloči s protivnetno terapijo, hemostatskimi zdravili, počitkom. V redkih primerih s pomembno hematurijo je potreben kirurški poseg.

Ledvice pri policistični bolezni se povečajo pri 70-80% bolnikov, ki pogosto same sondirajo razširjene ledvice. Pogosto so na voljo mobilne policistične ledvice, ki jih je mogoče zlahka očistiti skozi anteriorno trebušno steno, imajo gobasto, včasih boleče površino.

[1], [2], [3], [4], [5]

Zapleti policistične bolezni ledvic

Komplikacije policističnih ledvic so zelo raznolike in številne, pogosto vodijo do smrti. A.V. Lulko et al. (1978) so opredelili naslednje skupine zapletov: urološke, nevrološke, nefrogene hipertenzije. Urološki zapleti vključujejo pielonefritis, urolitiazo, suppuration of cysts, krvavitve v njihovi votlini in drugi. Poleg tega lahko policistične ledvice vplivajo tudi na neoplazme, tuberkulozo.

Pripadanje pielonefritisa v policističnih ledvicah povzroča spoštovanje arterijske hipertenzije, hudo ledvično odpoved, kar bistveno pospešuje njihovo pojavljanje. Nevrološki zapleti vključujejo intracerebralno krvavitev zaradi visoke hipertenzije. Napadi se pojavijo s hipokalcemijo. Intoksikacija, ki jo povzroča krvotenje dušikovih presnovkov, vpliva na metabolizem živčnih celic. Hipertenzija je stalni spremljevalec policistične bolezni ledvic v fazi dekompenzacije.

V kliničnem poteku policistoze se razlikuje več obdobij. I.M. Thalmann (1934), E. Bell (1950), M.D. Javad-Zade (1975) razlikuje pet stopenj, N.A. Lopatkin in A.V. Lyulko (1987) v svoji razvrstitvi - 3 faze: kompenzirana ali subklinična; podkompenzirane; dekompenziran ali uremik.

Za kompenzirano ali subklinično fazo, za katero je značilen počasen, latenten pretok, rahla dolgočasna bolečina v ledvenem območju; Pri večini bolnikov se krvni tlak ne zviša, funkcijska zmogljivost ledvic se nekoliko zmanjša.

Za subkompenzirano fazo so značilni takšni simptomi policistične ledvice kot žeja, glavoboli. Hitra utrujenost bolnikov, suha usta, slabost. Povečan krvni tlak, zmanjšana sposobnost za delo. Vsi ti pojavi so povezani z razvojem ledvične odpovedi.

V dekompenzirani fazi bolezni so simptomi policistične ledvice in subkompenzacije bolj izraziti in hujši. Vsi bolniki so onemogočeni. Funkcionalno stanje ledvic je močno zaviralo, kršeno je njihovo filtracijo in sposobnost koncentracije; bistveno poveča koncentracijo sečnine, kreatinina v krvnem serumu. Pri večini bolnikov je hipertenzija maligna oblika, pojavlja se vztrajna anemija.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]