Simptomi orhitisa testisov

Vnetje urogenitalnega sistema pri moških se lahko pojavi tako v akutni kot kronični obliki. Simptomi testikularnega orhitisa so odvisni od vzrokov bolezni in prisotnosti sočasnih patologij. Obstaja več pogostih znakov, ki omogočajo sum na bolezen:

• Oteklina in bolečina v mošnji.
• Oteklo tkivo v predelu prepone.
• Poslabšanje splošnega počutja.
• Vročinsko stanje.
• Prisotnost krvi v semenski tekočini.
• Bolečina v mošnji, ki se stopnjuje med odvajanjem blata ali uriniranjem.
• Nelagodje med ejakulacijo.

Pojav zgornjih simptomov je razlog za takojšnjo zdravniško pomoč. Prej ko je orhitis diagnosticiran, večje so možnosti, da se izognemo njegovim zapletom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Temperatura pri orhitisu

Zvišanje splošne telesne temperature pri boleznih moških genitourinarnih organov kaže na patološke procese v telesu. Pri orhitisu opazimo lokalno zvišanje temperature mod v kombinaciji z rdečico kože mošnje. Ti simptomi se razvijejo zaradi širjenja majhnih žil, prekomernega pretoka krvi v prizadete organe in kopičenja biološko aktivnih snovi.

Temperatura je zaščitna reakcija telesa in se od prvih dni bolezni dvigne na subfebrilne vrednosti. 4.-5. dan se lahko dvigne na 40 °C in več. Boleče stanje spremljajo simptomi splošne zastrupitve: povečana šibkost, mrzlica, poslabšanje splošnega počutja, glavoboli. Če patologijo zapletejo gnojni procesi, lahko to privede do atrofije testisov.

Levostranski orhitis

Najpogosteje je orhitis enostranski in prizadene levi ali desni testis. Vnetje leve strani je lahko zaplet predhodnih nalezljivih bolezni, poškodb, alergijskih reakcij in številnih drugih dejavnikov.

Po okužbi telo proizvaja protitelesa, ki so občutljiva na patogene mikroorganizme, tj. pride do senzibilizacije. Zaradi tega imunski sistem začne napadati tkivo testisov. Bolezen poteka z naslednjim simptomatskim kompleksom:

• Zvišanje splošne in lokalne telesne temperature.
• Ostra bolečina v dimljah, presredku in spodnjem delu hrbta.
• Otekanje testisa.
• Hiperemija mošnje.

Poleg zgoraj navedenih simptomov lahko orhitis na levi strani spremljajo dispeptične motnje in hudi glavoboli.

Zdravljenje je odvisno od dejavnikov, ki so sprožili vnetje. Najpogosteje se bolnikom predpiše kura antibiotikov, protibolečinskih zdravil, zmerna telesna aktivnost in nošenje posebnega tesnega spodnjega perila. Brez pravočasne zdravstvene oskrbe obstaja tveganje za zaplete: vnetje epididimisa, atrofija spolnih žlez, nepopravljiva neplodnost.

Orhitis na desni

Vnetne lezije desnega testisa se lahko pojavijo tako v akutni kot kronični obliki. Najpogosteje je orhitis na desni zaplet nalezljive bolezni - mumpsa. Boleče stanje se kaže z naslednjimi simptomi:

• Huda bolečina v predelu mod, ki seva v dimlje, nogo in spodnji del hrbta.
• Nelagodje se poveča med gibanjem.
• Povečana mošnja.
• Hiperemija mošnje.
• Lokalno vnetje in povišana temperatura.
• Mrazenje in vročina.

Če zgornji simptomi ne izginejo, bo bolezen postala kronična.

Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni. Praviloma se bolnikom predpiše antibakterijsko in simptomatsko zdravljenje. Po lajšanju vnetja se za področje mošnje predpišejo termični fizioterapevtski postopki. Če bolezen postane kronična ali jo zaplete absces, je lahko potreben kirurški poseg za drenažo organa.

Bilateralni orhitis

Glede na medicinsko statistiko je razvoj dvostranskega vnetja testisa veliko manj pogost kot enostranskih lezij. Glavni vzroki orhitisa vključujejo:

• Travma in mehanski vplivi.
• Vnetni procesi v telesu.
• Nalezljive bolezni.
• Hipotermija.
• Stagnirajoči procesi.

Glavna značilnost te oblike bolezni je visoko tveganje za razvoj neplodnosti. Nezmožnost zanositve je povezana z rastjo vezivnega tkiva v priveskih modih in zožitvijo njihovega lumna, zaradi česar sperma ne more prehajati skoznje.

Dvostransko vnetje zahteva skrbno diagnostiko z obvezno diferenciacijo od podobnih patologij. Zdravljenje obsega potek antibiotikov, vitaminsko terapijo, imunostimulanse in fizioterapijo. Ugodna prognoza je odvisna od pravočasne diagnostike in pravilno predpisanega zdravljenja.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Akutni orhitis

Praviloma se akutna oblika poškodbe moških genitourinarnih organov razvije sekundarno. Okužba prodre v tkivo mod hematogeno, torej s pretokom krvi. Ta vrsta orhitisa se pogosto pojavi kot zaplet epidemičnega parotitisa, bruceloze, pljučnice, revmatizma, škrlatinke in številnih drugih bolezni.

Okužba je možna tudi s stikom, ko okužba preide na modo iz njegovega priveska. V tem primeru se diagnosticira orhiepididimitis. Patogeni mikroorganizmi lahko prodrejo v tkivo moda skozi semenovod iz prostate, semenskih mehurčkov ali zadnje sečnice. Če bolezen povzroči travma, to kaže na motnjo krvnega obtoka v predelu organa.

Simptomi akutnega vnetja:

• Telesna temperatura 38–39 °C.
• Intenzivna bolečina v predelu mod, ki seva v dimlje, hrbet in spodnji del trebuha.
• Koža mošnje je edematozna in hiperemična.
• Splošna šibkost.
• Glavoboli in omotica.
• Slabost.
• Vročinsko stanje.

Pojav bolečih občutkov je povezan z raztezanjem beljakovinske membrane organa, ki vsebuje veliko živčnih končičev. Brez zdravljenja zgornji simptomi izginejo v 10-14 dneh. Vendar obstaja veliko tveganje, da bolezen postane kronična in razvije neplodnost.

[ 9 ]

Kronični orhitis

Če se akutni orhitis ne zdravi, postane kroničen, kar je lahko primarno ali sekundarno. Primarni orhitis povzročajo nalezljive bolezni telesa ali poškodbe, medtem ko je sekundarni orhitis zaplet akutnega orhitisa.

Znaki kroničnega vnetja:

• Bolečina v modu je občasne, boleče narave, vendar se po daljši hoji in fizičnem naporu okrepi.
• Testis je povečan in stisnjen.
• Subfebrilna telesna temperatura.
• Kršitev sekretorne funkcije testisa.

Pri kroničnih lezijah se tkivo testisov zgosti, kar vodi v atrofijo organa. Na tem ozadju se razvijeta fibroza in popolno izginotje parenhima. Če je patologija dvostranska, potem motnja spermatogeneze vodi v nepopravljivo neplodnost.

Diagnoza ni težka. Zdravnik zbere anamnezo, opravi vizualni pregled in palpacijo organa. Pri palpaciji se ugotovi izolirano povečanje testisa in njegova bolečina. Bolezen se razlikuje od tumorskih lezij in tuberkuloze.

Zdravljenje je sestavljeno iz tečaja antibakterijskih zdravil, zdravil proti bolečinam in fizioterapije. Če konzervativne metode niso učinkovite ali so se na ozadju orhitisa oblikovale fistule, je indicirana hemikastracija.

[ 10 ], [ 11 ]

Vrste orhitisa

Vnetje moda je odziv telesa na delovanje patogenih mikroorganizmov in tujih snovi. Travmatizacija, torej poškodba tkiv mošnje, zelo pogosto vodi tudi do razvoja vnetne reakcije.

Vrste vnetij in narava patološkega procesa so odvisne od splošnega stanja telesa. Danes ločimo naslednje vrste orhitisa:

• Serozni – razvije se kot posledica mehanskega ali kemičnega vpliva, travme, ozeblin.
• Vlaknasta – pojavi se v prisotnosti eksudata, ki nastane zaradi akutne vnetne reakcije in vsebuje veliko količino fibrinogena. Vodi do zamenjave testikularnega parenhima z vlaknastim tkivom, kar posledično povzroča številne druge bolezni in zaplete.
• Gnojni - vnetni eksudat vsebuje veliko število nevtrofilcev, ki ob razgradnji tvorijo gnojna telesca. Gnoj je motna, gosta, rumeno-zelena tekočina. Gnojni orhitis se zelo pogosto konča z abscesom.
• Kataralno - vnetje se pojavi s hudim otekanjem poškodovanih tkiv in sproščanjem velike količine eksudata. Brez pravočasnega zdravljenja dobi gnojno obliko.
• Mešana – je kompleks vseh vrst vnetnih reakcij. Boleče simptome je mogoče hkrati prepoznati po več patoloških procesih. Ta vrsta se lahko razvije na ozadju okužbe, alergijskih reakcij, travme.

Poleg zgornje klasifikacije se bolezen deli glede na lokalizacijo lezije: levostranski, desnostranski ali dvostranski orhitis. Vnetje se lahko pojavi tudi v akutni, subakutni ali kronični obliki.

Gnojni orhitis

Gnojni orhitis je infekcijska in vnetna lezija testisa z akutnim potekom, izrazitimi kliničnimi simptomi in nastankom abscesa. Bolezen se razvije zaradi okužbe tkiv s patogenimi mikroorganizmi.

Glavne vrste okužb:

1. Specifični – patogeni mikroorganizmi (klamidija, mikoplazma, trihomonade itd.) prizadenejo samo genitourinarni sistem. Vnetje se razvije, ko se bakterije razširijo iz zunanjih spolovil ali sluznice sečnice.
2. Nespecifično – ni povezano s strukturami urogenitalnega trakta, razvija se v drugih organih in sistemih. Gnojne procese lahko izzovejo streptokoki, proteus, stafilokoki, E. coli ali virus mumpsa.

Zelo pogosto je gnojni orhitis zapleten z abscesom in povzroča naslednje simptome:

• Mošnja je povečana.
• Lokalna oteklina in hiperemija.
• Zvišanje temperature na febrilne vrednosti 39-40 °C.
• Intenzivne boleče občutke.
• Simptomi splošne zastrupitve.
• Disfunkcija prizadetega organa.

Pri abscesu je žarišče vnetja omejeno s kapsulo, ki vsebuje gnojni eksudat in se nahaja v tkivih mošnje ali moda. Če absces predre, se izloči gnojno-krvav izcedek z neprijetnim gnilobnim vonjem.

Zdravljenje gnojnega orhitisa je namenjeno odpravi vzroka bolezni. Za boj proti patogenom se uporabljajo antibiotiki (penicilini, cefalosporini, tetraciklini, makrolidi). Po potrebi se uporabljajo protivirusna in imunomodulatorna zdravila.

Posebna pozornost je namenjena simptomatski terapiji. Pacientu so predpisana zdravila proti bolečinam in antipiretiki. Za zmanjšanje vnetne reakcije so indicirani obkladki s toplo antiseptično raztopino in zdravljenje mod z mazili. Za zdravljenje abscesa se izvede operacija. Zdravnik odpre in izprazni gnojno žarišče. V posebej hudih primerih je indicirana hemikastracija, torej odstranitev prizadetega organa.

Virusni orhitis

Glavni vzrok za razvoj virusne oblike vnetja mod je virus mumpsa. Medicinska statistika kaže, da je pri odraslih bolnikih v 27 % primerov mumps zapleten z akutnim orhitisom in v 20 % primerov vodi do moške neplodnosti. Pri odraslih so pogostejše dvostranske lezije, pri otrocih pa enostranske.

Glavna vstopna točka za okužbo je sluznica zgornjih dihal. Virus prodre v žleze slinavke in se po hematogeni poti prenaša po telesu. Patogeni mikroorganizmi najdejo ugodne pogoje za razmnoževanje v žleznih organih, med katere spadajo tudi moda.

Simptomi virusnega orhitisa se običajno razvijejo 5. do 7. dan od začetka virusne bolezni in se kažejo z naslednjimi znaki:

• Vročinsko stanje s povišano telesno temperaturo do 39-40 °C.
• Ostra bolečina v predelu mošnje, ki seva v spodnji del hrbta, dimelj in spodnji del trebuha.
• Testis je povečan in hiperemičen.
• Glavoboli, slabost.
• Splošna zastrupitev telesa.
• Boleče občutke med uriniranjem.

Za diagnosticiranje virusnih lezij se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne metode. Preiskave določajo vrsto patogena in učinkovita antibakterijska zdravila. Ultrazvočna diagnostika razkriva poškodbe vseh struktur genitourinarnega sistema, ki so lahko vključene v patološki proces.

Zdravljenje je v večini primerov konzervativno. Bolnikom je predpisan potek antibakterijske terapije, protibolečinska in protivnetna zdravila. V primeru akutnih bolečin je možna blokada semenske vrvice z novokainom. Če je patološki proces zapleten zaradi gnojne okužbe in razvoja abscesa, se izvede kirurški poseg za drenažo gnojne tvorbe.