Vzroki za orhitis

Glavni vzroki orhitisa pri moških so:

1. Nalezljive okužbe. Okužba lahko prodre v modo iz bližnjih ali oddaljenih žarišč po hematogeni poti. Orhitis se lahko pojavi na ozadju takšnih bolezni:

• Bruceloza – okužba se pojavi pri živalih in se pojavi z več lezijami različnih organov in sistemov, vključno z reproduktivnim sistemom.
• Norice so akutna nalezljiva bolezen z visoko stopnjo nalezljivosti. Pojavi se z nastankom vezikularnega izpuščaja na koži.
• Tifus je akutna črevesna antroponozna okužba. Povzroča poškodbo limfnega sistema spodnjega dela tankega črevesa. Pojavlja se z vročino, kožnimi izpuščaji in splošno zastrupitvijo telesa.
• Vezikulitis je nalezljiva bolezen, ki povzroča vnetje semenskih mehurčkov.
• Gonoreja je bolezen iz skupine spolno prenosljivih bolezni. Zanjo je značilna gonokokna okužba sluznice genitourinarnih organov.
• Infekcijski prostatitis je vnetje prostate, ki ga povzročajo infekcijski dejavniki.
• Uretritis je vnetje sečnice. Pojavi se zaradi delovanja različnih virusov in bakterij.
• Epididimitis je vnetna lezija epididimisa. Pojavi se z otekanjem in hiperemijo mošnje.

Orhitis je lahko zaplet gripe, akutnih respiratornih virusnih okužb, pljučnice, tuberkuloze in se lahko pojavi tudi pri oslabljenem imunskem sistemu.

2. Travmatični in posttravmatski dejavniki. Bolezen se razvije z neposrednim mehanskim vplivom na tkivo organa:

• Neposredna travma testisa.
• Zapleti kirurškega posega.
• Cistoskopija.
• Kateterizacija sečnega mehurja.
• Dilatacija sečnice in drugi medicinski posegi.

3. Zastoji v genitalijah in medenici. Bolezen se razvije kot posledica motenega krvnega obtoka ali odtoka semenske tekočine.

• Krčne žile.
• Sedeči, neaktiven način življenja.
• Hipotermija.
• Pogosti prekinjenji spolni odnosi.
• Masturbacija.
• Spolni ekscesi ali abstinenca.

Posebno nevarni so stagnacijski pojavi v kombinaciji s patogeno mikrofloro, torej sekundarne okužbe.

Orhitis pri mumpsu

Mumps je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča paramiksovirus in za katero so značilne negnojne lezije žleznih organov (trebušne slinavke, mod, žlez slinavk) in osrednjega živčnega sistema. Eden od njenih zapletov je mumps orhitis.

Vnetne lezije testisov se razvijejo zaradi dejstva, da virus mumpsa vstopi v organ po hematogeni poti. Patogeni mikroorganizmi prizadenejo krvne žile, kar v nekaterih primerih vodi do tromboze. Edem intersticijskega tkiva povzroči stiskanje parenhima testisov in poškoduje epiteliospermatogeno plast.

Orhitis pri mumpsu se razvije 4. do 9. dan bolezni ob ozadju zmanjšanja otekline obušesne žleze. V redkih primerih poškodba mod predhodi mumpsu, pojavi se sočasno z njim ali 3 tedne po začetku bolezni.

Simptomi zapletov:

• Poslabšanje splošnega počutja.
• Zastrupitev telesa.
• Povišana telesna temperatura.
• Glavoboli.
• Močno povečanje velikosti testisov.
• Koža mošnje je raztegnjena in hiperemična.
• Palpacija testisov je boleča.
• Bolečina se širi v presredek in spodnji del hrbta.

Mumps orhitis se lahko pojavi v akutni in kronični obliki. Diagnoza bolezni temelji na anamnezi okužbe z mumpsom in prisotnosti kliničnih simptomov. Obvezna je diferenciacija z drugimi akutnimi boleznimi mod.

Za zdravljenje se uporabljajo antibiotiki, analgetiki in antipiretiki. V nekaterih primerih so predpisani kortikosteroidi, ki imajo protivnetni učinek in odpravljajo otekanje testikularnega parenhima. Kortikosteroidi preprečujejo avtoalergijske procese v organu, ki lahko povzročijo kronično bolezen. Predpisano je tudi lokalno zdravljenje z mazili, obkladki in svečkami.

Orhitis po operaciji

Pooperativno vnetje urogenitalnega sistema se lahko zaplete z razvojem orhitisa. Ta bolezen se pojavi tako pri neposrednem mehanskem vplivu na tkiva organov kot pri različnih medicinskih manipulacijah ali diagnostičnih postopkih:

• Kateterizacija sečnega mehurja.
• Uretroskopija.
• Cistoskopija.
• Razširitev sečnice.

Nevarnost bolezni je njeno hitro napredovanje. Ob ozadju nedavnega kirurškega posega so lahko simptomi orhitisa zamegljeni, kar otežuje diagnostični proces. Zdravljenje obsega potek zdravljenja z zdravili, fizioterapije in v posebej hudih primerih kirurškega posega.

Travmatski in posttravmatski orhitis

Neposreden vpliv na dimeljsko-skrotalno območje povzroči travmatsko poškodbo mehkih tkiv skrotuma in njegovih organov. V večini primerov so takšne poškodbe kombinirane z disfunkcijo penisa.

• Do poškodb lahko pride pri ukvarjanju z določenimi vrstami športa, v vsakdanjih situacijah, v prometnih nesrečah, spolnih stikih ali ugrizih živali.
• Boleče stanje lahko povzročijo pogosto tresenje in vibracije, toplotni dejavniki (opekline s paro ali vrelo vodo, hipotermija).

Poškodbe organov mošnje so lahko zaprte ali odprte, vendar lahko vse povzročijo razvoj posttravmatskega orhitisa. Klinični simptomi so odvisni od resnosti motnje krvnega obtoka v mošnji. V blagih primerih opazimo rahlo otekanje in hiperemijo. Takšni simptomi ne povzročajo skrbi in izginejo sami od sebe.

V primeru hudih motenj krvnega in limfnega obtoka se pojavita huda oteklina in hiperemija, ki kažeta na razvoj orhitisa. Na tem ozadju se pojavijo akutni boleči občutki, ki jim sledi občutek teže in preobremenjenosti. Posebnost travmatskega orhitisa je, da je nagnjen k nastanku abscesov. Zanj so značilne tudi vztrajne lokalne vnetne reakcije.

Za diagnostiko se uporablja ultrazvok organov mošnje in ultrazvok njenih žil. Zdravljenje je lahko medicinsko ali kirurško. Če je poškodba nezapletena, je indicirano simptomatsko zdravljenje z zdravili proti bolečinam, protivnetnimi in antibakterijskimi zdravili. Priporočljivo je tudi lokalno hlajenje poškodovanih tkiv in imobilizacija z uporabo povoja ali suspenzije. Po 3-5 dneh se lahko predpišejo fizioterapevtski postopki za spodbujanje resorpcije podkožnih krvavitev.

Orhitis po pielonefritisu

Eden od dejavnikov, ki prispevajo k razvoju orhitisa, je pielonefritis. Bolezen ima bakterijski izvor. Patogena mikroflora prodre v sistem ledvičnih tubulov in sproži gnojno-vnetne procese, ki vodijo do poškodb ledvic in genitourinarnega sistema.

Hematogena pot širjenja okužbe vodi do poškodbe testisov. Simptome orhitisa na ozadju pielonefritisa zaplete primarna bolezen. Bolnik ima motnje uriniranja in akutno bolečino v mošnji. Zdravljenje je odvisno od resnosti bolezni in je namenjeno odpravi vseh žarišč vnetja.