Simptomi tuberkuloze možganskih ovojnic

Tuberkuloza meningov (tuberkulozni meningitis) se pogosto močno razvija. Otroci se v zgodnjih letih ne morejo pritoževati, pazljiva mama pa bo pozorna na takšne predhodnike bolezni, kot zmanjšanje apetita, povečanje zaspanosti, adynamy.

V prvih dneh bolezni se pojavijo krči, frustracije zavesti in osrednji simptomi poškodbe osrednjega živčnega sistema v obliki okvare funkcij lobanjskega živca, pareze ali paralize okončin. Meningealni simptomi se lahko izrazijo šibko, bradikardija je odsotna. Stol postane pogostejši 4-5 krat na dan, ki v kombinaciji z bruhanjem (2-4 krat) spominja na dispepsijo. Istočasno ni nobenega izreza, velik fontanel je napet, izboklina. Hydrocephalus se hitro razvija. Včasih je klinična slika tuberkuloznega meningitisa v dojenem otroku tako podrgana, da se nič ne vidi, razen zvišanja telesne temperature, povečane dremavosti in adinamije. Odločilni pomen v teh primerih je izbočenost in napetost fontanelle. Če diagnoza ni pravočasno dostavljena, se bolezen napreduje in po 2, največ 3 tednih povzroči smrt.

Iz meningelnih simptomov pri majhnih otrocih se lahko uporabijo za diagnosticiranje simptomov vzmetenja (Lesage), ki ga vzgaja pazduho, potegne noge v želodec in jih zadrži v zategovljenem položaju. Simptom stojala je značilen - poseben položaj, v katerem otrok sedi, naslonjen na roke za zadnjico. Napovedujejo obdobje v starejši otrok je splošno slabo počutje, utrujenost, izguba apetita, razdražljivost, brezvoljnost, glavobol, nestabilno, narašča s svetlo svetlobo in hrup. Temperatura telesa v tem obdobju je lahko subfebrilna, občasno je bruhanje, ki ni povezano z jedjo, upoštevajte težnjo k blatu. Pulz na začetku bolezni je lahko redek (bradikardija). Prodromalno obdobje traja od 1 do 4 tedne. V tem obdobju je zelo težko diagnosticirati.

V drugem obdobju bolezni - obdobje draženja osrednjega živčnega sistema (8-14 dni) - se v vseh simptomih prodromalnega obdobja močno povečajo. Temperatura telesa se dvigne na 38-39 ° C in višja, intenzivnost glavobola se povečuje, kar postane konstantno in je pogosto lokalizirano v čelni ali zahodni regiji. Pojavi se bruhanje, večinoma nenadoma, ko se položaj telesa spremeni. Za tuberkulozni meningitis je bruhanje značilno za vodnjak. Razvije anoreksija. Zaspanost in splošna šibkost se povečata. Zavest je zatirana. Bradikardijo zamenja tahikardija. Obstaja zaprtje brez napenjanja. Opomba fotofobija, intoleranco za hrup, hiperestezijo, ki jo avtonomnih-žilne bolezni pogosto izražene kot obstojne rdeče dermographism in spontano nastajajočih in hitro izginja rdeče pike na obrazu in prsih (lise Trousseaujevi). Ob koncu prvega tedna bolezni (5-7 dan) se pojavijo blagi pozitivni meningni simptomi - trdne vratne mišice, simptomi Kernig in Brudziński. Njihova intenzivnost se postopoma povečuje in do sredine drugega tedna bolezni otroka leži s svojo glavo, vrnjeno nazaj, v "koked-cocked" odnos. V istem obdobju se pojavijo simptomi draženja kranialnih živcev. Najbolj pogosto trpijo oculomotor in abducens (III in VI par), ki se kaže v obliki ptoza, zenice zoženje ali razširitev, divergentnem squint. Na fundusu najpogosteje stagnirajo diski, kasneje pa neuritis optičnih živcev. V tem primeru se bolniki pritožujejo za zamegljen vid, meglo pred očmi. Z napredovanjem procesa je mogoče zmanjšati vidno ostrino do popolne slepote. Trojni živec le redko trpi, obrazni živec je bolj prizadet (VII par). Kršitev funkcij slušnega živca (VIII par) se kaže v obliki občutka hrupa in pogosteje v zmanjšanju, občasno pri popolni izgubi sluha. Motnje vestibularnih funkcij so izražene v omotici, občutku padca, nestabilnosti hoje.

V širjenja vnetja v predelu malih možganov in podaljšana hrbtenjača (pozno drugo ali v začetku tretje obdobje), pri čemer postopek vključeni glosofarin-geusa, Vagus in hypoglossal živcev (IX, X, XII parov). Obstaja težave pri požiranju ali jedo poporhivanie, pridušen glas, ali dizartrija, kolcanje, motijo ritem dihanja in srčne aktivnosti, in drugi. Zavest otroka zamenjati, upoštevajte, izrazito zaostajanje. Do konca drugega obdobja, otrok leži z glavo vrže nazaj in z zaprtimi očmi, noge potegnil do trebuha, želodca v, iz trebušne mišice so napete. Tretji terminal, obdobje tuberkuloznega meningitisa traja tudi en teden (14-21 dni bolezni). Za to obdobje je značilna prevlada znakov encefalitisa. Vnetni proces iz mehkih meningov se razteza na vsebino možganov. Zavest v otroku je popolnoma izgubljena, krči, tahikardija so možne. Rhythm dihanja moti Cheyne-Stokes tip. Možna hipertermija (do 41 ° C). Obstaja paraliza, paresis, ponavadi osrednji tip. 1perkineza v kombinaciji s paralizo, ki je prognostično izredno neugodna. Do konca bolezni se pojavi kaheksija, pojavijo se ledvice, sledi smrt pri pojavu paralize dihalnih in vazomotornih centrov.

Hrbtenična oblika meningitisa se praviloma začne s simptomi poraz mehke lupine možganov. V drugem in tretjem obdobju se pojavijo skodle v hrbtu, prsnem košu in trebuhu, ki jih povzroča širjenje postopka na radikularni segment občutljivih hrbtnih živcev. Te bolečine so včasih zelo intenzivne in v nekaterih primerih slabo nadzorovane tudi z narkotičnimi analgetiki. Z napredovanje bolezni so motnje funkcij medeničnega organa: najprej je težko uriniranje in vztrajno zaprtje, v prihodnosti - inkontinenca urina in iztrebkov. Obstajajo tudi motnje motorja v obliki pareze in paralize (tako centralne kot periferne), odvisno od stopnje poškodbe hrbtenjače. Takšna razdelitev obdobij je primerna pri preučevanju klinične slike, saj odražajo razvoj patološkega procesa.

Simptomi tuberkuloznega mening odvisna od stopnje vpletenosti notranjega organa, starosti reaktivnostjo, virulenca organizma in njegove občutljivosti na zdravila, ki se uporabljajo, kot tudi od trajanja zdravljenja. Napoved otrok, mlajših od treh let, je slabša, v primerjavi s starostjo. S pravočasno (pred 10. Dnevom) dolgoročno celovito zdravljenje je prognoza ugodna v več kot 90% primerov.

Z zgodnjim zdravljenjem po 1-2 tednih opazijo izboljšanje blaginje: glavobol se zmanjša, bruhanje izgine, apetit se izboljša. Popolna normalizacija pri večini otrok se pojavi po 2-3 mesecih zdravljenja. Meningealni simptomi postanejo manj intenzivni od tretjega do četrtega tedna in se popolnoma izločijo v 2-3 mesecih zdravljenja, redko - kasneje. Motnje funkcij lobanjskega živca ostanejo dlje kot meningealni simptomi. Osrednji simptomi poraza živčnega sistema postopoma izginejo, v nekaterih primerih pa ostajajo vztrajni.

V obdobju okrevanja so možne endokrine motnje v obliki debelosti in hipertrihoze, po okrevanju pa izginejo.