^

Zdravje

A
A
A

Tuberkuloza možganskih ovojnic (tuberkulozni meningitis)

 
, Medicinski urednik
Zadnji pregled: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.

Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.

Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Tuberkulozni meningitis je pogostejši pri otrocih in mladostnikih kot pri odraslih. Običajno je sekundarni, razvije se kot zaplet tuberkuloze drugega organa (pljuč, bronhijev ali mezenteričnih bezgavk) s posledično hematogeno diseminacijo in poškodbo možganskih ovojnic.

Tuberkuloza možganskih ovojnic prizadene predvsem otroke, mlajše od 5 let. Najpogosteje se bolezen razvije v prvih letih po okužbi z MBT. Približno 70 % otrok zboli pred 2. letom starosti. V veliki večini primerov (90–95 %) se tuberkulozni meningitis pojavi pri bolniku z aktivno pljučno ali zunajpljučno tuberkulozo. Lahko se razvije na ozadju tuberkuloze intratorakalnih bezgavk ali primarnega kompleksa, zapletenega s hematogeno generalizacijo. V majhnem številu primerov se meningitis pojavi brez vidnih tuberkuloznih sprememb v pljučih in drugih organih – to je tako imenovani izolirani primarni meningitis. Upoštevati je treba tudi dejavnike tveganja:

  • starost (zmanjša se reaktivnost in imunska obramba telesa);
  • sezonskost (spomladi in jeseni se spreminjajo faze alergijskega procesa in reaktivnost telesa):
  • sočasne in predhodno prebolene okužbe (ošpice, oslovski kašelj, norice, škrlatinka, gripa itd.);
  • travmatska poškodba možganov (zmanjšana reaktivnost možganskega tkiva) s poškodbo možganskih membran in snovi.

Za pravočasno diagnozo je treba vedeti, da lahko v poteku tuberkuloznega meningitisa v odsotnosti zdravljenja ločimo tri obdobja:

  • prodromalno obdobje;
  • obdobje draženja pia mater;
  • obdobje paralize in pareze (meningoencefalitis).

Lokalizacija specifičnih lezij pri tuberkuloznem meningitisu so mehke možganske ovojnice (od optične hiazme do podolgovate hrbtenjače). Proces se lahko razširi na stranske površine hemisfer, vzdolž Sylvijevih razpok - bazilarno-konveksalni meningitis.

Bolezen se običajno začne z nespecifičnim vnetjem, kasneje (povprečno po 10 dneh) preide v specifično vnetje, pri čemer se razvije eksudativno vnetje, nato pa alterativno-produktivno vnetje z nastankom kazeoze.

Osrednje mesto zaseda poraz možganskih žil, predvsem ven in arterij majhnega in srednjega kalibra glede na vrsto peri- ali panvaskulitisa s trombozo. Od velikih arterij je najpogosteje prizadeta srednja možganska arterija.

Obstajajo tri glavne oblike tuberkuloze možganskih ovojnic: bazilarni meningitis, meningoencefalitis in spinalna oblika.

Simptomi tuberkuloze možganskih ovojnic

Bolezen se najpogosteje razvije akutno. V zgodnji starosti se otrok ne more pritoževati, vendar bo pozorna mati pozorna na takšne znanilce bolezni, kot so izguba apetita, naraščajoča zaspanost in adinamija.

V prvih dneh bolezni se pojavijo krči, izguba zavesti in žariščni simptomi okvare osrednjega živčnega sistema v obliki disfunkcije možganskih živcev, pareze ali paralize okončin. Meningealni simptomi so lahko šibko izraženi, bradikardija je odsotna. Blato postane pogostejše do 4-5-krat na dan, kar v kombinaciji z bruhanjem (2-4-krat) spominja na dispepsijo. Hkrati ni eksikoze, velika fontanela je napeta, izbočena. Hidrocefalus se razvije hitro. Včasih je klinična slika tuberkuloznega meningitisa pri dojenčku tako izbrisana, da ni mogoče opaziti ničesar razen povišane telesne temperature, naraščajoče zaspanosti in adinamije. Izboklina in napetost fontanele sta v teh primerih odločilnega pomena. Če diagnoza ni postavljena pravočasno, bolezen napreduje in v 2, največ 3 tednih povzroči smrt.

Simptomi tuberkuloze možganskih ovojnic

Diagnoza tuberkuloze možganskih ovojnic

Če obstaja sum na meningitis, torej ob prisotnosti vročine, vztrajnih glavobolov, ki se stopnjujejo po intenzivnosti, meningealnega sindroma in miliarne diseminacije v pljučih, je indicirana lumbalna punkcija.

Narava cerebrospinalne tekočine pri tuberkulozi možganskih ovojnic pri otrocih je naslednja:

  • pozitivne Pandyjeve in None-Apeltove reakcije;
  • število celic (citoza) 100–400 v 1 ml in več, predvsem limfocitov;
  • vsebnost glukoze se zmanjša na 1,1-1,65 mmol/l (norma je 2,2-3,9 mmol/l).

Ko cerebrospinalna tekočina stoji 12-24 ur, izpade občutljiva mrežasta folija, v kateri se, tako kot v centrifugatu, nahajajo mikobakterije.

Diagnoza tuberkuloze možganskih ovojnic

Kaj je treba preveriti?

Использованная литература

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.