Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Simptomi tularemije
Zadnji pregled: 06.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Bubonska oblika tularemije se pojavi, ko povzročitelj prodre skozi kožo. Zanjo je značilno otekanje bezgavk v bližini vrat okužbe. Najpogosteje se poveča ena, redkeje več bezgavk. Buboni so zmerno boleči, z jasnimi konturami, velikosti kokošjega jajca. Kasneje se buboni lahko počasi raztopijo, vendar se pogosto v 3. do 4. tednu od trenutka pojava zmehčajo, zagnojijo, koža nad njimi postane edematozna in hiperemična. Bubon se odpre s sproščanjem kremastega gnoja. Nastane fistula s poznejšim brazgotinjenjem in sklerozo.
Ulcerozno-bubonska oblika tularemije se običajno pojavi pri ugrizih okuženih klopov, obadov, komarjev itd. Na mestu ugriza se po 1-2 dneh oblikuje pika, nato papula, vezikul, pustula, razjeda. Razjeda se celi počasi, v 2-3 tednih ali celo 1-2 mesecih.
Angino-bubonska oblika tularemije se pojavi pri prebavni okužbi. Bolniki se pritožujejo nad bolečinami v grlu in težavami pri požiranju. Palatinski mandlji so otečeni, hiperemični, z žarišči nekroze in oblogami, ki jih je težko odstraniti in lahko spominjajo na plak pri davici žrela. Vendar pa je plak pri tularemii pogosto na enem mandlju, se nikoli ne razširi preko mandlja in relativno hitro nekrotizira z nastankom globokih, počasi celječih se razjed. Proces v žrelu spremlja regionalni limfadenitis z morebitnim gnojenjem in brazgotinjenjem.
Okulobukanska oblika tularemije se pojavi, ko povzročitelj prodre skozi konjunktivo očesa. Sprva se pojavi konjunktivitis, papula in kmalu razjeda z gnojnim izcedkom. Regionalne bezgavke (submandibularne, obušesne, sprednje cervikalne) postanejo boleče in goste. Proces je običajno enostranski, redko dvostranski. Možna je poškodba roženice.
Pljučna oblika tularemije se pojavi pri okužbi s prahom v zraku s poškodbo bronhijev in pljuč. Bolniki se pritožujejo nad bolečinami v prsih, suhim kašljem, ki ga lahko nato spremlja izločanje mukopurulentnega sputuma. Rentgenska slika razkrije povečane hilarne, paratrahealne in mediastinalne bezgavke. Možen je razvoj diseminiranih žarišč v pljučih, abscesa in plevritisa.
Abdominalna oblika tularemije se kaže v hudih paroksizmalnih bolečinah v trebuhu, ki lahko posnemajo akutni trebuh zaradi močnega povečanja mezenteričnih bezgavk. Pojavijo se slabost, bruhanje, napenjanje, zaprtje, včasih driska, povečanje jeter in vranice.
Generalizirana tularemija se običajno razvije pri oslabljenih otrocih s spremenjeno reaktivnostjo in jo spremljajo splošni toksični simptomi. Bolezen se začne nenadoma z izrazitimi simptomi zastrupitve. Možni so krči, delirij, izguba zavesti. Opaženi so hudi glavoboli, adinamija, anoreksija, bolečine v mišicah. Na okončinah, obrazu in vratu se pogosto pojavi simetrično lociran makulopapulozen izpuščaj. Krvni tlak je nizek, srčni toni so pridušeni. Jetra in vranica sta povečani že od prvih dni bolezni.
Pri tularemiji so možni meningoencefalitis, miokarditis in sekundarna pljučnica.