Simptomi in vrste balanitisa pri moških in otrocih

Med številnimi vnetnimi boleznimi ima balanitis posebno mesto. Prvič, to je bolezen, ki prizadene le močno polovico človeštva. Drugič, vnetje je lokalizirano v glavici penisa, kar v očeh moških močno poveča težavo. Navsezadnje v tem primeru ne govorimo o preprostem nelagodju ali bolečini v predelu dimelj. Simptomi in vrste balanitisa so tako raznoliki kot vzroki za to patologijo. Hkrati se lahko različne oblike bolezni medsebojno nadomeščajo, če je bolnik neaktiven, kar poslabša situacijo: vodi do gnojnega vnetja in nekroze tkiva penisa.

Če se nič ne stori, je zelo verjetno, da bo moški sčasoma začel imeti težave z uriniranjem in spolnim življenjem zaradi draženja občutljivih tkiv penisa, ki je hkrati tudi sečnica. Zato je zelo pomembno, da se bolezen naučimo prepoznati pravočasno, preden se pojavijo vse vrste zapletov, in ne odlašamo z obiskom zdravnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kako se bolezen manifestira pri odraslih?

Balanitis je moška bolezen, ki se lahko pojavi v različnih oblikah: od blage do izjemno hude, ki zahteva amputacijo penisa. Pojav resnih posledic lahko preprečite, če poznate prve znake bolezni in brez zadrege poiščete pomoč moškega zdravnika (urologa ali androloga). Bolje je biti alarmist, kot pa ostati brez moškega dostojanstva in spoštovanja do sebe kot moškega in nadaljevalca družine.

Vrnimo se k simptomom balanitisa, ki se mimogrede bistveno razlikujejo v začetni in poznejši fazi bolezni. Poleg tega na edinstvenost klinične slike bolezni vplivajo vzroki za njegov pojav, oblika bolezni in narava patogena.

V prvi, najblažji fazi bolezni, ki se imenuje preprost ali kataralni balanitis, bolniki niso vedno pozorni na simptome, ki so se pojavili, kljub temu da je v tem obdobju bolezen najlažje obvladati. Pojav hiperemičnih žarišč na glavici z značilnim svetlo rdečim odtenkom in otekanjem tkiv penisa na območju hiperemije pri moških ne povzroča veliko skrbi.

V nekaterih primerih se na pordeli koži lahko pojavijo majhni srbeči izpuščaji ali belkast premaz, kar kaže na naravo ali značaj patologije. Izpuščaj se običajno pojavi pri alergijski naravi balanitisa. Včasih pa je lahko tudi manifestacija virusne okužbe. Tako se lahko pod vplivom virusa herpesa na penisu pojavijo skupine majhnih srbečih mehurjev, pri okužbi s papiloma virusom pa se lahko pojavijo neboleče majhne izrastki na penisu - koničasti kondilomi. Herpetični izpuščaji ob odprtju mehurjev puščajo boleče erozije.

Glivična okužba penisa lahko povzroči tudi majhen rdečkast izpuščaj. Zanjo je značilna tudi bela prevleka na koži spolovila.

Včasih se pri gonoreji pojavi izpuščaj na glavi penisa, v nekaterih primerih pa je izpuščaj lahko celo simptom ploščatoceličnega karcinoma ali mejnega stanja, imenovanega bowenoidna papuloza.

Moški pogosto ne jemljejo resno blagega balanitisa. Manjša bolečina pri hoji ali nošenju tesnega spodnjega perila v subakutni fazi bolezni ne velja za resen razlog za obisk zdravnika. Bolnik začne skrbeti, ko se med uriniranjem ali spolnim odnosom pojavi opazen pekoč občutek in srbenje, na površini kože pa se pojavi eksudat (izcedek), kar kaže na pojav mikropoškodb v tkivih glavice penisa. Bolečina na koncu penisa se okrepi, ko poskušamo kožo kožice odmakniti od glavice.

Toda tudi v tem primeru mnogi moški poskušajo težavo rešiti sami. Nekateri začnejo bolj paziti na higieno penisa, drugi se zatečejo k pomoči različnih krem, ki lajšajo draženje kože, tretji pa raje potrpijo, zamenjajo spodnje perilo in čakajo, da vse mine samo od sebe. Hkrati pa le malo ljudi omejuje svoje spolno življenje, ne da bi se zavedali, kakšni nevarnosti se s tem izpostavljajo.

Vneta območja na falusu so zelo privlačna za mikrobe, ki so lahko na pacientovi koži ali pa pridejo nanjo od spolnega partnerja. Za dodajanje okužbe je značilen pojav gnojnega izcedka z neprijetnim vonjem izpod kožice. Če je balanitis postal zaplet uretritisa, se bo isti izcedek pojavil tudi iz odprtine sečnice.

Če bolnik v tem obdobju ne ukrepa, bo bolezen napredovala v akutno (ali erozivno-ulcerativno) fazo z nastankom majhnih erozij (ran) na koži, ki se ob dotiku ali stiku z dražilnimi snovmi (na primer urinom) odzivajo z opazno bolečino. Pridružitev bakterijske okužbe izzove razvoj gnojnih procesov, majhne površinske erozije pa se sčasoma spremenijo v globlje razjede, napolnjene s fibrinozno vsebino belkasto sive, rumenkaste ali zelenkaste barve.

Takšne težko celljive razjede se lahko pojavijo pri sifilitični okužbi (trdi šankr) in klamidiji. Poleg tega je gnojna oblika vnetja značilna tudi za stafilokokno okužbo (Staphylococcus aureus). Vendar pa lahko le zdravnik po opravljenih posebnih testih natančno določi povzročitelja balanitisa.

Še posebej težko je za bolnike s sladkorno boleznijo. Razjede na njihovem telesu nastanejo hitreje kot na drugih in se celijo težko in dolgo časa. Pogosto se zgodi, da se zaceljene rane ponovno vnamejo, kar povzroči poslabšanje simptomov bolezni. V tem primeru govorijo o kroničnem poteku patologije.

Za erozivni balanitis je značilen tudi simptom, kot so povečane bezgavke v predelu dimelj. To se običajno opazi po tem, ko se erozije preoblikujejo v globoke razjede, tj. ko se začne gnojni proces. Povečanje in zbijanje bezgavk je zaskrbljujoč signal, saj kaže na to, da se okužba širi po telesu in kroži po njem limfogeno in hematogeno (skozi limfno tekočino in kri), tj. bolezen prehaja iz lokalizirane v generalizirano obliko.

Ta prehod pogosto spremlja povišanje telesne temperature, nenavadna šibkost in splošno slabo počutje. Poleg tega mehka tkiva gnojnih žarišč ne morejo dolgo ostati nespremenjena. Začnejo odmirati in tvorijo nekrotična območja. Odmirajoča tkiva se postopoma luščijo, razjede se poglobijo in povečajo v premeru, v proces pa nista vključeni le glavica in kožica, temveč celotno telo penisa. Nadaljnje odlašanje z zdravljenjem lahko povzroči amputacijo moškega spolovila.

Če zdravljenje ni zadostno, obstaja nevarnost, da bolezen postane kronična (ozdravljena), pri čemer bodo obdobja remisije in skoraj popolne odsotnosti simptomov balanitisa nadomestila obdobja poslabšanja z bolj ali manj izrazitimi simptomi.

Balanitis pri moških lahko poteka različno, saj je potek bolezni v veliki meri odvisen od značilnosti telesa, zlasti od bolnikovega imunskega sistema, sočasnih bolezni, pa tudi od moškega odnosa do njegove težave in metod, ki jih uporablja za njeno premagovanje. Možnost vrnitve v zdravo življenje je v celoti odvisna od bolnikove želje.

Balanitis pri otroku

Balanitis je bolezen, ki nima starostnih omejitev, torej se lahko pojavi že v otroštvu. Jasno je, da bodo vzroki in simptomi balanitisa pri majhnih dečkih nekoliko drugačni kot pri odraslih moških.

Pri moških dojenčkih je glavica penisa običajno popolnoma skrita pod kožico, njeno vnetje pa običajno povzročata dva dejavnika: napačen pristop k higieni moškega organa in neprijetni pogoji (visoka temperatura in vlažnost v predelu prepona). V obeh primerih odgovornost za otrokovo bolezen nosijo starši.

Če otrokovega penisa ne umivamo redno, se pod kožico nabirajo mikrobi in delci urina, ki dražijo otrokovo občutljivo kožo, zaradi česar postane rdeča in otekla. Hkrati dojenček postane nemiren, pogosteje joka, zlasti med in po uriniranju, pogosto sega z rokami po penisu in ga lahko celo po nesreči opraska, kar situacijo le še poslabša.

Higiena pa je dobra tudi v zmernih količinah. Na površini naše kože ne živijo le oportunistični, temveč tudi koristni mikroorganizmi, ki pomagajo ohranjati lokalno imunost. Prekomerna higiena jih lahko uniči in kožo penisa pusti popolnoma nemočno pred patogenimi mikrobi, ki nas obdajajo.

Poleg tega je treba posebno pozornost nameniti izdelkom za nego otroške kože in pralnemu prašku za otroška oblačila, ki mora biti hipoalergen in ne sme vsebovati škodljivih dodatkov. Včasih je vzrok balanitisa pri otroku neprimeren pralni prašek ali milo. Hkrati lahko alergijski balanitis pri otroku poteka skoraj neboleče. Najpogosteje je zadeva omejena na rdečico kože na glavici penisa in srbenje.

Glivični balanitis se lahko diagnosticira pri novorojenih dečkih, katerih matere niso pravočasno zdravile vaginalne kandidiaze. Glivice pridejo na otrokovo kožo iz vaginalne sluznice med prehodom skozi porodni kanal. Okužba se zaradi nepopolnosti otrokove imunske obrambe množi.

Enako je z virusnim balanitisom, ki ga najpogosteje povzroči okužba s herpesom. Virus herpesa je precej pogosta težava med odraslimi, zato ni presenetljivo, da se otrok lahko okuži že pred rojstvom, če je virus aktiven v materinem telesu. Običajno se okužba pojavi med porodom, tako kot pri kandidiazi.

Prav tako je pomembno vzdrževati optimalen temperaturni režim pri negi otroka, tj. razumeti, da otroci vročino in mraz občutijo nekoliko drugače, saj je njihov mehanizem termoregulacije še v fazi razvoja. Če je otrok pretirano povit, se lahko koža v intimnem predelu poti, torej govorimo o pleničnem izpuščaju na glavici penisa. Tovrstni balanitis, čeprav povzroča nekaj nelagodja, ni nevarna bolezen. Če pa se nič ne ukrene, se na razdraženi koži pojavijo mikropoškodbe, skozi katere lahko prodre bakterijska okužba.

Drug vzrok balanitisa v zgodnji starosti je fimoza. Prirojena patologija kožice, ki ne omogoča popolne izpostavljenosti glavice penisa in izvajanja higienskih postopkov, je eden glavnih dejavnikov tveganja za vnetje glavice penisa.

Tveganje za razvoj balanitisa se poveča tudi pri otrocih s sladkorno boleznijo, katerih urin vsebuje sladkor in deluje kot močnejše dražilno sredstvo. Toda celjenje ran pri bolnikih je zelo težko in dolgo, kar vodi v kroničnost procesa in pogoste okužbe.

Zelo pomembno je biti pozoren na morebitne sumljive simptome: rdečico glavice penisa, prisotnost ran, belkasto ploščo, vezikularne herpetične izbruhe na njej, pogoste poskuse praskanja intimnega predela, tesnobo med uriniranjem itd. Akutno obdobje bolezni ne traja dolgo - le 1-2 tedna, in če se v tem času nič ne stori, obstaja veliko tveganje, da bolezen postane kronična, zdravljenje katere je zelo težko.

Skrb za genitalije mlajših fantov je zaenkrat odgovornost staršev, vendar je treba otroku že od otroštva razložiti, kako pomembno je, da je čisto celotno telo, ne le rok in nog. Zelo pomembno je, da starejše fante naučimo, kako pravilno samostojno in redno skrbeti za svoje genitalije, v adolescenci pa še posebej pozornost nameniti varnosti spolnih odnosov in uporabi kondoma kot najzanesljivejšega sredstva zaščite pred spolno prenosljivimi okužbami.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Vrste balanitisa

Balanitis je bolezen, katere potek je odvisen od številnih dejavnikov. Ni presenetljivo, da klasifikacija te bolezni ni omejena le na delitev na infekcijske in neinfekcijske oblike. Obstaja več različnih meril, po katerih je mogoče to patologijo razvrstiti.

Torej, glede na naravo poteka balanitisa lahko ločimo dve obliki bolezni:

• Akutni balanitis. Zanj so značilni zelo izraziti simptomi: srbenje, bolečina, vročina, hudo otekanje in pordelost tkiv, poslabšanje splošnega počutja. To obliko balanitisa je zelo težko prezreti, še posebej glede na to, da hoja, spolni odnosi in celo redno uriniranje povzročajo povečanje simptomov. In to znatno poslabša kakovost življenja moškega.
• Kronični balanitis. Ta oblika bolezni je običajno posledica neprevidnega odnosa do akutnih simptomov. Če moški nekaj časa skriva težavo pred sorodniki in zdravniki, tvega, da bo zbolel za kroničnim balanitisom, še posebej, če govorimo o njegovi nalezljivi različici. Kronična patologija je bolezen, ki je nagnjena k recidivom ob vsakem zmanjšanju splošne in lokalne imunosti. Da bi se izognili poslabšanjem, boste morali jemati vitamine, se držati zdravega načina življenja, strogo spremljati higieno genitalnega organa in se odpovedati nošenju sintetičnega spodnjega perila, ki ustvarja "učinek tople grede", ki spodbuja širjenje patogenov. Če se to ne stori, bodo pogosti recidivi bolezni sčasoma privedli do atrofije tkiva glavice penisa, nastanka brazgotinskega tkiva in erektilne disfunkcije.

Kronični balanitis se pogosto razvije na ozadju obstoječih bolezni, kot so HIV, sladkorna bolezen, luskavica in nekatere druge avtoimunske patologije. Poslabšanje patologije pa lahko povzroči katera koli bolezen, ki prizadene imunski sistem. Tudi pogoste okužbe dihal, zlasti virusne.

Tudi neinfekcijski balanitis lahko postane kroničen. Na primer, alergijsko vnetje se pojavi vsakič, ko pride do stika z alergenom. Enako velja za travmatični balanitis, če se draženje občutljivih tkiv glave ponavlja (pri nošenju spodnjega perila neprimerne velikosti, hrapavih šivih na spodnjem perilu, masturbaciji, analnem seksu itd.). Dolgotrajno neceljene ali pogosto pojavljajoče se rane v intimnem predelu so zelo ogrožene zaradi okužbe, zato se neinfekcijska oblika pogosto zaplete z dodatkom okužbe.

Glede na prisotnost izpuščajev na koži penisa lahko balanitis razdelimo na dve obliki:

• Preprosta ali nenodularna, za katero je značilen pojav precej velikih vnetih območij enotne strukture.
• Nodularni ali folikularni. Za folikularni balanitis in balanopostitis je značilno nastanek več majhnih in gostih vozličkov na mestu vnetja, ki jih je mogoče zlahka prepoznati na dotik ali celo videti s prostim očesom. Pojav vozličkov na koži glavice penisa je povezan z vplivom povzročiteljev okužb. Eden od simptomov je pojav mukopurulentnega izločka, ki prekriva vneto tkivo organa in se kopiči pod kožico. Najpogosteje se tak balanitis hitro razvije v balanopostitis, ko je v vnetni proces vključena tudi kožica.

V večini primerov diagnosticiranega balanitisa je okužba njegov primarni ali sekundarni vzrok, zato je infekcijski balanitis veliko pogostejši. Vendar se lahko potek te vrste patologije razlikuje glede na to, katera okužba je izzvala razvoj bolezni.

Zdravniki razlikujejo bakterijske, glivične ali virusne oblike bolezni. Okužbe s herpesom ali papiloma virusom lahko povzročijo virusni balanitis. Najpogostejši pa je herpetični balanitis (genitalni herpes), ki ga povzroča virus herpesa. To vnetje je kronično, ker se virusa herpesa (kot je HPV) ni mogoče popolnoma znebiti. Poslabšanje se pojavi vsakič, ko imunski sistem oslabi.

Za herpetični balanitis je značilen majhen vezikularni izpuščaj na koži glavice penisa, ki se pojavi po nekaj dneh na pordelih in oteklih predelih organa. V tem primeru se elementi izpuščaja običajno pojavijo v majhnih skupinah in močno srbijo. Ko se mehurji odprejo, se na njihovem mestu oblikujejo majhne erozije. Sindrom bolečine pri herpetičnem balanitisu je zmeren ali šibek, po odprtju mehurčkov pa se lahko okrepi.

Moški običajno dolgujejo razvoj glivičnega balanitisa glivicam Candida. Tako kot virusna oblika patologije se tudi kandidozni balanitis razvije le na ozadju zmanjšane imunosti. Hkrati velja glivična različica moške bolezni za eno najbolj priljubljenih, saj se zlahka prenaša s partnerja na partnerja. Kvasovke iz rodu Candida pa veljajo za predstavnike normalne mikroflore ženske vagine, ustne votline in debelega črevesa. Ko glivična mikroflora pride na penis pod kožico med tradicionalnim in analnim seksom ali oralnim seksom, dobi možnost aktivnega razmnoževanja, razen če moška imunost postane ovira za to.

Simptomi glivičnega balanitisa vključujejo: otekanje in rdečico glavice penisa, pojav specifične bele prevleke na koži z majhnimi grudicami, ki spominjajo na skuto (prevleka ima tudi kisel vonj), mučno srbenje, podobno herpesu, pekoč občutek in bolečino med uriniranjem.

Kandidozni balanitis je kroničen. Nagnjen je k recidivom, povezanim z oslabljeno imunostjo. Med remisijo se bolezen morda ne manifestira na noben način, vendar to ni razlog za sprostitev. Sintetično spodnje perilo in slaba higiena genitalij veljata za še posebej nevarna v tem pogledu, saj ustvarjata pogoje za razmnoževanje glivične okužbe. Prav tako je pomembno spremljati splošno imunost in jo podpirati z adaptogeni in vitamini. Navsezadnje lahko le imunski sistem dolgo časa ohranja glivice neaktivne, saj dolgotrajna uporaba protiglivičnih sredstev za boj proti bolezni ne more biti posledica njihove visoke toksičnosti.

Če je provokator vnetne reakcije v tkivih glavice penisa bakterijska okužba, govorijo o bakterijskem balanitisu. To je posebna oblika bolezni, katere potek in simptomi so neposredno odvisni od vrste patogena, zdravljenje pa vključuje obvezno uporabo antibiotikov.

Primarni bakterijski balanitis se razvije, ko okužba pride na kožo penisa od zunaj. Šibka imunost in slaba higiena genitalnega organa omogočata, da se okužba množi in povzroči vnetje tkiva glavice penisa. Pri sekundarni obliki patologije povzročitelj okužbe deluje od znotraj. Najpogosteje je to mogoče pri spolno prenosljivih boleznih, ko se prvič diagnosticira spolno prenosljiva okužba, povzročitelj vstopi v kri, nato pa pride do vnetja tkiva glavice. Pogost vzrok infekcijskega balanitisa je tudi uretritis, ki ga izzove ali zaplete bakterijska okužba.

O sekundarnem balanitisu govorimo tudi v primerih, ko neinfekcijska patologija po okužbi spremeni svojo naravo, torej ko bakterije, ki lahko povzročijo vnetno reakcijo, prodrejo v odprto rano na koži.

Bakterijski balanitis lahko povzročijo tako bakterije, ki povzročajo spolno prenosljive bolezni, kot tudi predstavniki običajne mikroflore – oportunistični mikroorganizmi, kot so streptokoki, stafilokoki, črevesni in pseudomonas aeruginosa. Streptokokni balanitis, ki ga povzroča streptococcus pyogenes, je značilen po pojavu majhnih erozij na koži penisa, medtem ko se pod vplivom staphylococcus aureus (zlati stafilokok) na koži organa pojavijo gnojna žarišča, tj. razjede, napolnjene z gnojno vsebino.

Oportunistični patogeni, ki lahko povzročijo balanitis, se imenujejo nespecifični patogeni, ker je njihova prisotnost na koži zagotovljena z naravo in ni vedno vzrok za vnetno reakcijo. Obstaja pa še ena vrsta bakterij: gonokoki, klamidije, mikoplazme in ureaplazme, trihomonade itd., ki veljajo za specifične patogene in v veliki večini primerov prispevajo k razvoju vnetja.

Takšne okužbe se običajno prenašajo spolno. Na primer, klamidijski balanitis povzroča mikrob, imenovan klamidija, ki se aktivno razmnožuje v ženski nožnici, od koder se lahko med spolnim odnosom preseli v moški spolni organ.

Povzročitelj različnih urogenitalnih okužb je Chlamydia trachomatis. Ta znotrajcelični parazit, ki deluje podobno kot virusi, ima toksične in hemaglutinirajoče (spodbuja lepljenje rdečih krvničk) lastnosti, zato njegovo razmnoževanje povzroča hudo vnetje tkiva z izrazitimi simptomi bolezni.

Trihomonadni balanitis, katerega povzročitelj velja za drugega znotrajceličnega parazita - trihomonado, je prva najpogostejša vrsta specifičnega bakterijskega balanitisa. Trihomonade same po sebi so pogosti prebivalci človeškega telesa, zlasti ženske vagine. Vnetje, ki ga povzročajo, se pojavlja v blagi obliki, in ker parazita v razmazih ni tako enostavno odkriti, govorimo o kronični obliki balanitisa, ki je zaplet trihomonaze, diagnosticiran pri 10 % svetovnega prebivalstva.

Toda trihomonade veljajo za plenilce zaradi svoje sposobnosti, da privabljajo in absorbirajo druge mikroorganizme, ne da bi jih ubile. Trihomonade so tako prenašalec drugih patogenov, ki jih dostavljajo v medcelični prostor, kot tudi zaščitna lupina pred zdravili. Skupaj lahko mikroorganizmi povzročijo zelo hudo vnetje, ki ga je težko zdraviti. Dejstvo je, da je za učinkovito zdravljenje in izbiro ustreznih antibiotikov treba prepoznati povzročitelje bolezni, trihomonade pa jih skrivajo.

Anaerobni balanitis je vnetje glavice penisa, ki ga povzročajo anaerobne bakterije, med katerimi je najbolj priljubljena gardnerela. Ta mikrob je naklonjen razmeram v ženski vagini, kjer se lahko aktivno razmnožuje ob vsakem zmanjšanju imunske zaščite. Za življenje in delitev ne potrebujejo kisika, zato se odlično počutijo brez dostopa do zraka. Ko je moški okužen, se bakterije naselijo v prostoru med glavico penisa in kožico, kjer se nato pojavi vnetje.

Spolno prenosljive okužbe ne povzročajo preprostega vnetja. Najpogosteje govorimo o pojavu erozij in razjed na penisu, značilnih za erozivno obliko balanitisa. Takšno poškodbo tkiv genitalnega organa spremljajo srbenje, bolečina, izcedek krvi in gnojnega eksudata (pogosto z neprijetnim vonjem) ter povečanje dimeljskih bezgavk. Bolezen se najpogosteje pojavi v akutni obliki, v kronični obliki pa jo spremljajo pogosti recidivi.

Trihomonade, gonokoki, klamidije, gardnerela in nekateri drugi povzročitelji spolno prenosljivih bolezni se prenašajo z osebe na osebo med spolnim stikom. Poleg tega je kriva stranka najpogosteje ženska, saj se bakterije v njenem telesu začnejo aktivno razmnoževati, medtem ko je moški običajno bodisi oškodovanec bodisi nosilec okužbe. Zato specifični bakterijski balanitis velja za manj pogosto patologijo.

Poleg tega specifičnega balanitisa težko imenujemo ločena zdravstvena patologija, temveč gre za zaplet obstoječih spolno prenosljivih bolezni. Pri moških se tak zaplet imenuje balanitis ali balanopostitis, pri ženskah pa bakterijski vaginitis.

Nenavadne vrste in oblike balanitisa

Do sedaj smo govorili o najpogostejših vrstah in oblikah bolezni. Toda v nekaterih primerih se morajo zdravniki spopadati s specifičnimi manifestacijami vnetnega procesa in težavami pri ugotavljanju njegovega vzroka. Toda tudi preprost nespecificiran balanitis, torej bolezen z negotovo etiologijo in blagim potekom, se lahko ob odsotnosti ustreznega zdravljenja sčasoma razvije v erozivno-ulcerativno ali, še huje, gangrenozno. In ni skrivnost, da je zdravljenje bolezni, katerih vzrok ni znan, veliko težje kot tistih, pri katerih je vzrok očiten.

Na primer, gangrenozni balanitis, ki velja za redko obliko bolezni, je v večini primerov posledica anaerobne mikrobne okužbe. Njeni povzročitelji so vretenasti bacili in spirohete, katerih najljubši habitat so genitalije. Ni presenetljivo, da se bolezen prenaša spolno, v večini primerov pa se prvi simptomi pojavijo v 1,5-2 dneh po spolnem stiku. Včasih pa se zgodi, da se znaki bolezni pojavijo nepričakovano brez predhodnega spolnega odnosa.

Klinično sliko gangrenoznega balanitisa zaznamuje intenziven razvoj vnetnega procesa. Na začetku bolezni se na pordeli in otekli koži glavice penisa pojavijo številne razjede s svetlim izbočenim robom. Boleče razjede začnejo gnojiti z nastankom žarišč tkivne nekroze, kar spremlja splošna zastrupitev telesa. S tem zdravniki povezujejo pojav slabosti, šibkosti in močnega povišanja telesne temperature bolnika.

Gangrenozno vnetje običajno ne prizadene le glavice penisa, temveč tudi kožico, ki zaradi hudega vnetja in otekline spremeni svoje lastnosti: postane brazgotinjena in odebeljena. Z drugimi besedami, govorimo o zožitvi kožice (fimoza), ki le še poslabša gnojni proces, ki ga opazimo v prepucialni vrečki.

Brazgotinsko tkivo ne le zmanjša velikost kožice, ampak jo tudi naredi manj elastično. Poskusi razgaljenja glavice penisa se lahko končajo z razpokami v tkivih kožice, ki se ponovno zagnojijo in težko zacelijo. Nekrotične perforacije kožice, krvavitve in zastrupitev telesa naredijo to obliko bolezni izjemno hudo. Vendar je zagotovo ne moremo imenovati neozdravljive.

Če se na glavici penisa namesto razjed in erozij pojavijo belkaste lise, lahko sumimo na glivično obliko bolezni. Pri kandidalnem balanitisu pa se pojavi bela sirasta prevleka, ki jo je mogoče zlahka odstraniti iz pordelega vnetega tkiva. Če prevleke ne odstranimo, gre najverjetneje za drugo obliko patologije, imenovano atrofični balanitis, belkasta območja pa so žarišča atrofiranega tkiva glavice.

Okužba velja tudi za vzrok atrofičnega balanitisa. Vendar ne govorimo o specifičnih bakterijah, saj se atrofija običajno pojavi v napredovalih primerih katerega koli infekcijskega balanitisa, ki traja več kot eno leto. To je ravno v primeru, ko moški ne želi poiskati zdravniške pomoči, ampak težavo ignorira ali se samozdravi, kar vnetni proces spremeni v kronično obliko z njegovimi inherentnimi recidivi.

Ena redkih oblik atrofičnega balanitisa, ki se razvije pri moških srednjih in starejših let, je Zoonov balanitis. Zdravniki še niso ugotovili natančnih vzrokov za to patologijo, zato je njeno zdravljenje nekoliko zapleteno (težko je zdraviti bolezen, ne da bi poznali njen vzrok).

Pri Zunovem balanitisu se na koži penisa pojavijo številni benigni plaki, ki imajo rožnat ali rjav odtenek in se ne zlivajo. Površina plakov je gladka, suha ali mokra, podobna pikam pri nekaterih avtoimunskih boleznih, kar zdravnike navaja k razmišljanju o avtoimunski naravi vnetja, ne glede na to, kaj je povzročilo razvoj bolezni (okužba, poškodba itd.).

Potek bolezni lahko imenujemo kroničen. Simptomi se lahko pojavljajo in izginjajo v daljšem časovnem obdobju. Hkrati spontano izginotje plakov ne pomeni popolnega okrevanja. To je mogoče v obdobjih remisije.

Za kserotični balanitis je značilen tudi pojav belkastih žarišč atrofičnega tkiva v kombinaciji z vezikularnim izpuščajem, napolnjenim s krvavo vsebino. Vnetni proces je v tem primeru rahlo izražen, v ospredje pa pride atrofija kože penisa in proliferacija vlaknatega tkiva. Slednje lahko privede do dejstva, da glavice penisa ni mogoče izpustiti izpod kožice, zato se napredna oblika bolezni imenuje tudi obliterirajoča.

Obliterirajoči kserotični balanitis je resna bolezen, katere zdravljenje vključuje tudi kirurške metode, saj so težave s sproščanjem glave penisa polne težav pri izvajanju higienskih postopkov in povečujejo tveganje za razvoj okužbe v gubah vlaknasto spremenjene kožice.

Hkrati vzrok za razvoj fibrozno-sklerotičnega procesa v tkivih sečnice pri moških ostaja nejasen. Zdravniki so se v svoji praksi srečali s primeri družinske dedne patologije in celo identificirali več genov, odgovornih za razvoj in prenos patologije znotraj družine. Podobnost z znaki avtoimunskih patologij znanstvenike vodi do ideje o povezavi med kserotičnim balanitisom in drugimi boleznimi z značilnimi motnjami imunskega sistema (luskavica, vitiligo, nekatere oblike revmatizma, miksedem in celo sladkorna bolezen).

Pregled bolnikov je pri mnogih od njih razkril virusne okužbe (herpes in HPV), zato zdravniki ne izključujejo vloge virusov pri razvoju te oblike balanitisa. Po drugi strani pa obstaja domneva, da lahko vse vrste poškodb (mehanske, toplotne, kemične) in kirurški posegi (na primer obrezovanje zaradi fimoze) na podoben način vplivajo na tkiva penisa.

Bolezen se lahko odkrije v kateri koli starosti, vendar je pogostejša pri bolnikih, starejših od 50 let. Razvoj patologije v starejši starosti je povezan z zmanjšanjem proizvodnje testosterona ali zmanjšanjem občutljivosti tkiva penisa na androgene.

Circinarni balanitis je še ena redka oblika bolezni nalezljivega izvora. Njegov značilni znak so svetlo rdeče lise na penisu. Gre za erozivno obliko bolezni, za katero je značilna prisotnost površinskih erozij z jasno definiranimi mejami, ki se pogosto združujejo in tvorijo precej obsežna žarišča vnetja.

Običajno cirkularnega balanitisa ne spremljajo hude bolečine, hudo pekoč občutek ali srbenje. Srbenje se lahko pojavi, če je povzročitelj bolezni glivična okužba (glive Candida). Drugi pogosti povzročitelji cirkularnega balanitisa so streptokoki in klamidija.

Zdravniki se s to vrsto balanitisa pogosto srečujejo na ozadju Reiterjeve bolezni, ki je posledica predhodne urogenitalne ali črevesne okužbe, zaradi katere se je imunski sistem začel neustrezno odzivati na lastna tkiva telesa. Reiterjeva bolezen velja za avtoimunsko bolezen revmatične narave s kombiniranim vnetjem urogenitalnih organov, sklepov in organov vida, cirkularni balanitis pa je običajno eden njenih prvih znakov.

Pri Reiterjevem sindromu se pri večini moških diagnosticira krožni anularni balanitis ali balanopostitis s svetlo rdečimi, vlažnimi, nepravilno oblikovanimi lezijami, ki na organu tvorijo geografski vzorec. To so lahko erozije ali rdeče, luskaste lezije (kot lišaj) ali v napredovalih primerih plitve razjede z ostro definiranimi robovi.

Posledice in zapleti

Moški pogosto ne posvečajo ustrezne pozornosti bolezni, kot je balanitis, saj verjamejo, da preprosto vnetje ne more povzročiti resnih težav in zapletov. Ni presenetljivo, da mnogi bolniki poiščejo pomoč šele, ko odkrijejo gnojni izcedek, kar kaže na nalezljivo naravo bolezni, ki je ni mogoče zdraviti s preprosto higieno in mazili za celjenje ran.

Vendar okužba ni vedno vzrok vnetja. Veliko pogosteje se pridruži kasneje, ko so se na koži penisa že pojavile mikropoškodbe, ki jih povzročijo travma ali draženje mehkih tkiv. In v tem primeru lahko gnojni proces štejemo za resen zaplet preproste bolezni neinfekcijske narave.

Poleg tega se mikrobi ne držijo vedno jasnih meja lokalizacije. Žarišče infekcijskega vnetja na penisu predstavlja tveganje za razvoj okužb notranjih organov sečil. Od tod razvoj sočasnih bolezni: cistitisa, uretritisa, pielonefritisa, prostatitisa itd.

Toda tudi ne glede na to, ali je bila okužba sprožilni dejavnik ali se je pojavila pozneje, bo vnetje na njenem ozadju potekalo hujše in dlje ter pridobilo kronično obliko. In dlje ko je vnetni proces, večja je verjetnost motenj strukture in funkcij tkiva. Ena od posledic dolgotrajnega vnetja je motena občutljivost tkiv genitalnega organa, kar vpliva na erektilno funkcijo in spolno sposobnost moškega.

Drug resen zaplet so vlaknaste transformacije kože prepucija, ki vodijo do njegovega zoženja in zahtevajo kirurški poseg. Če se nič ne stori, se vnetja ne bo mogoče spopasti, saj bodo ta proces podpirale bakterije, glive, delci urina in drugi dražilni dejavniki, ki se kopičijo v prepucialni vrečki.

Gnojni proces je še posebej nevaren, saj prispeva k poglabljanju razjed na penisu in nekrozi organskega tkiva. Pravzaprav govorimo o gangreni organa. Če so majhna področja kože podvržena nekrozi in razpadanju, bo zdravljenje bolezni in obnova tkiva težavna, vendar mogoča. Ko pa so velika področja organa podvržena nekrozi in je telo izpostavljeno najmočnejšim toksičnim učinkom, je proces izjemno težko ustaviti in se zdravniki pogosto zatečejo k odstranitvi penisa, namesto tega pa vstavijo cevko za uriniranje.

Tudi obliterirajočega kserotskega balanitisa ne smemo jemati zlahka. Sklerotični proces z nastankom ozkega vlaknatega obroča, ki preprečuje sproščanje glavice penisa, je prav tako nevaren, saj velja za predispozicijski dejavnik za razvoj onkologije penisa.

Manj resne, a nič manj neprijetne posledice vključujejo bolečine med uriniranjem in spolnim odnosom, mučno srbenje in druge simptome, ki negativno vplivajo na kakovost življenja osebe. Težave s spolnim zdravjem potegnejo za seboj tudi psihološke težave. Moški postane razdražljiv, negotov in zato pretirano ljubosumen, kar vodi v škandale v družini, prepire in celo napade.

Neprijetnim in nevarnim zapletom balanitisa se je mogoče izogniti le, če moški ustrezno pristopi k svoji težavi in poišče pomoč pri specialistu, namesto da se samozdravi ali čaka in vidi. Balanitis sam po sebi verjetno ne bo minil brez posledic, še posebej, če ga povzroči okužba.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]