Sindrom cervikalne fasete

Sindrom materničnega vratu je kombinacija simptomov, vključno z bolečino v vratu, glavi, rameni in v bližnjem delu zgornjega okončina, ki obsevajo v nedarmatomskem tipu. Bolečina je šibka, tanka. Lahko je enostransko, dvostransko, verjamemo, da je bolečina posledica patologije fasetnega sklepa.

Bolečina med materničnega vratu vidik sindrom povečuje s (upognjenim, podaljšanje in bočnem upogibu v vratne hrbtenice je pogosto dopolnjena zjutraj po vadbi Vsak vidik skupno prejme inervacijo od dveh ravneh: .. Ta vlaken hrbtne panoge in ustreznih prekrivajoče segmentov.

[1], [2]

Simptomi sindrom cervikalne fasete

Mnogi bolniki s sindromom fasetno pod globokim (otipavanje nežnosti paravertebral mišic, lahko pride do mišični krči. Bolniki kažejo zmanjšan obseg gibanja v vratne hrbtenice, se pogosto pritožujejo, bolečine v upogibanja, razširitev, vrtenja in bočni upogiba vratne hrbtenice. V odsotnosti sočasna radikulopatijo, plexopathy ali nevropatija tunel vsako motorno ali senzorno primanjkljaj ni zaznana.

Ko je fasetni sklep prizadet na nivoju C1-2, se bolečina razteza na zadnja ušesna in sklepna področja. Pri poškodbi C2-3 se bolečina lahko razširi na čelo in oko.

Bolečina izvira iz vidik sklepov C3-4, sega do suboccipital regijo in posterolateralno vratu navzdol na oddelek, bolečine v S4-5 vidik sklepov sevalnih na podlago vratu. Bolečine iz fasetnih sklepov C5-6 segajo do ramen in medlaternega območja ter od C6-7 do supraspinatus in subakutne fosse.

[3]

Klinične značilnosti sindroma cervikalne fasete

Sindrom cervikalne fede je pogost vzrok bolečine v vratu, sklepnem, ramenskem in zgornjem okončinah. Pogosto se moti cervikalija in cervikalni miozitis. Diagnoza lahko potrdi diagnostično intra-artikularno blokado faset. Zdravniki morajo izključiti bolezni hrbtenice hrbtenice, kot je syringomyelia, ki na začetni stopnji izgledata podobno. Ankilozirajoči spondilitis je očitno tudi kot sindrom materničnega vratu fasetno, treba je ugotoviti pravilno, da se prepreči poškodbe sklepov in funkcionalne nezmožnosti. Mnogi strokovnjaki bolečine menijo, da na materničnem vratu vidik in atlantski okcipitalnem blokada uporablja premalo obravnavo po tilnika Cervicalgia in cervicogenic glavobol, in jih je treba upoštevati v primeru, ko je na materničnem vratu epiduralno blokado in blokada temenske živca ne more zagotoviti začasno lajšanje sindroma glavobol in bolečine v vratu.

[4], [5], [6], [7]

Diagnostika sindrom cervikalne fasete

Do petdesetih let skoraj vseh bolnikov z radiografijo spremeni fasetne sklepe vratne hrbtenice. Bolečina strokovnjaki za dolgo časa razpravljali klinični pomen teh ugotovitev, dokler je čas, dokler se računalnik in magnetna resonanca tomografija, in pojasniti odnos med spremembami na vidik sklepov in materničnega vratu živčnih korenin in drugih sosednjih objektov. MRI cervikalne hrbtenice je treba opraviti za vse bolnike, za katere se sumi, da imajo sindrom materničnega vratu. Podatki, pridobljeni s to drago tehniko slikanja, lahko zagotovijo le domnevno diagnozo. Da bi potrdili, da ta posebna povezava povzroča bolečino, je potrebna diagnostična intraartikularna injekcija lokalnega anestetika v ta sklep. Če je diagnoza "sindroma vratne fasetno" vprašljiva, je treba izvesti laboratorijske teste, vključno števila popolne krvi, hitrosti sedimentacije eritrocitov, protijedrna protitelesa, HLA B-27, proučevanje antigenov in biokemijske analize, za izključitev drugih vzrokov bolečine.

[8], [9]

Diferencialna diagnoza

Sindrom cervikalni vidik je diagnoza izključevanja, kar potrjuje kombinacijo zgodovine, fizičnega pregleda, X-ray, MRI in intraartikularno injekcijo zanima fasetno spoja. Bolečinskih sindromov, ki lahko posnemajo sindrom vratne faseta vključuje materničnega burzitisa, myogenic vratne bolečine, vnetni artritis, blokado vratnega dela hrbtenice, koreninski bolezni in živčnega pleksusa.

Zdravljenje sindrom cervikalne fasete

Pri zdravljenju sindroma materničnega vratu je najučinkovitejši pristop na več ravneh. Termalni postopki in sproščujoča masaža v kombinaciji z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili (npr. Diklofenak, lornoksikam) in mišični relaksanti (na primer tizanidin) so upravičeni začetek zdravljenja. Naslednji logični korak je uporaba blokad vratnih fugov, ki se izvajajo le pod nadzorom fluoroskopije. Za simptomatsko razbremenitev so izjemno učinkovite blokade medialne veje hrbtnega živca ali intraartikularnih injekcij v fasetni sklep lokalnih anestetikov ali steroidov. Glavno depresivno motnjo je najbolje zdraviti s tricikličnimi antidepresivi.

Pogosto se pri bolnikih z bolečino na tem področju v kombinaciji z atlanto-okostično blokado kombinirajo gabljivi plakati. Čeprav iz anatomskega položaja atlanto-okcipitalni sklep ni resnično viden, je tehnika, ki jo uporabljajo bolniki, podobna kot pri blokadi faset.

Zaplete in diagnostične napake

Zaradi bližine hrbtenjače in izhoda živčnih korenin mora blokado cervikalne fasade opraviti strokovnjak, ki pozna regionalno anatomijo in kirurško zdravljenje bolečine. Zaradi bližine vretenčne arterije in vaskularnih struktur v tej regiji je verjetnost intravaskularnega injiciranja visoka, lahko pa tudi v majhni količini lokalnega anestetika v hrbtenični arteriji povzroči paroksizem. Zaradi tesne lokacije možganov in možganov, je ataksija pogosta zaradi intravaskularne injekcije lokalnega anestetika z blokado cervikalne fasade. Mnogi pacienti se tudi pritožujejo nad prehodno krepitev glavobola in cervikalne gripe po injiciranju v sklep.

[10], [11], [12], [13], [14]