Sindrom disperzije pigmentov

Sindrom pigmentne disperzije (SPD) - stanje, v katerem je elucija pigment iz pigmentni epitelijskega nastavljivo iris listov, njegovo poravnavo na različnih struktur sprednjega segmenta očesa.

Omejitev in posledično uničenje trabekularnega omrežja lahko povzroči zvišan intraokularni tlak in razvoj sekundarnega glavkoma odprtega kota.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Epidemiologija sindroma pigmentne disperzije

Sindrom pigmentne disperzije se bolj razvija pri mladih (20-45 let) moških Evropejcev, ki trpijo zaradi kratkovidnosti. Približno 1/3 bolnikov s pigmentiranim disperzijskim sindromom razvijejo pigmentni glavkom.

[9], [10], [11], [12], [13],

Patofiziologija sindroma pigmentne disperzije

Zdaj je Menijo, da sproščanje in dostavo pigmenta v drugi komori s tvorbo značilnih napak periferne iris, vidnih pod presvetlitvijo, nastopi s kontaktiranjem epitelija šarenice pigmenta in leča zonulyarnyh fibrilov. Pigment se nato lahko usede na strukture prednjega segmenta očesa. Kot posledica blokade in posledično poškodbe trabekularno omrežje lahko motijo odtok očesnega tekočine, kar vodi do povečanja očesnega tlaka in kasnejše poškodbe vidnega živca, če ne bi pravočasno ukrepala.

Simptomi sindroma pigmentne disperzije

Pogosto je bolniku diagnosticirana miopija, v družinski zgodovini pa obstajajo primeri glavkoma. V večini primerov ni simptomatologije, vendar lahko nekateri bolniki po intenzivni fizični napori doživijo pigmentne nevihte. Vaje, povezane z raztezanjem ali tresenjem, lahko povzročijo izredno masivno sproščanje pigmenta, "pigmentno nevihto", kar povzroči nenaden porast intraokularnega tlaka. Na tej točki se lahko bolnik pritožuje zaradi zamegljenega vida in glavobola.

Diagnoza sindroma pigmentne disperzije

Biomikroskopija

Značilni znaki sindroma pigmentne disperzije: vretena Krukenberg (vertikalno usmerjeni pigmentni nanašanje na roženičnega endotelija) na drugi površini pigment vloge šarenice, periferne defekti šarenice vidne pod presvetlitvijo (najbolje zazna retroillyuminatsii skozi zenico uporabo ozek žarek svetlobe) in depozita pigment v področju pritrditve zonulyarnyh vlaken na ekvatorju leče.

Gonioskopija

Zgornji del perifernega dela irisa lahko opazujete in povečate območje njegovega stika z lečo. Običajno je kot sprednje komore zelo širok, upoštevajte zmerno ali izrazito sorazmerno homogeno pigmentacijo vzdolž celotnega oboda kota.

Zadnji pol

Z značilno atrofijo glavkoma optičnega živca opazimo daljše vzpenjanje ali občasne skoke intraokularnega tlaka. Bolniki z miopijo (zlasti s sindromom pigmentne disperzije) so nagnjeni k nastanku perifernih raztrganin mrežnice, kar zahteva temeljitejšo preiskavo.

[14], [15]

Zdravljenje sindroma pigmentne disperzije

Naloga zdravljenja je nadzor intraokularnega tlaka pri bolnikih z visokim intraokularnim tlakom ali s spremembami v optičnem živcu, specifičnih za glaukom. Ponavadi se uporabljajo zdravila, ki zmanjšujejo tvorbo intraokularne tekočine. Z uporabo miotikov se sproščanje pigmenta zmanjša, intraokularni tlak se zmanjša. Pogosto pri mladih bolnikih, slaba prenašanja teh zdravil, lahko povečajo tveganje za ločitev mrežnice in otežujejo tudi pregledovanje njegovih perifernih delov. Ko se opravi laserska periferna iridotomija, se sprosti pigment tudi zaradi izenačevanja tlaka v prednjem in zadnjem delu očesa ter rektifikaciji irisa (izločanje inverznega pupilnega bloka). Metoda se lahko uporablja kot profilaksa za razvoj glavkoma pri bolnikih v skupini z visokim tveganjem. V primeru nezadostne medicinske kompenzacije za glavkom lahko uporabite argon laser trabeculoplasty in postopke za izboljšanje filtracije.