Sindrom odtegnitve hormonskega mazila na obrazu: kako ga zdraviti

Uspešno zdravljenje nekaterih dermatoloških težav je nemogoče brez uporabe hormonskih zunanjih pripravkov. Vendar pa ima uporaba takšnih izdelkov poleg koristi tudi drugo "plat medalje": dolgotrajno zdravljenje z njimi vodi do tega, da se koža nanje navadi – pojavi se tako imenovani "sindrom odtegnitve hormonskega mazila". Kaj morajo o tem sindromu vedeti tisti, ki načrtujejo ali se že soočajo s takim zdravljenjem?

Epidemiologija

Glede na redke statistične podatke se odtegnitveni sindrom zaradi hormonskih mazil razvije pri več kot 90 % bolnikov, ki so se zdravili s takimi zdravili.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vzroki sindrom odtegnitve hormonskega mazila

Včasih se človek znajde v situaciji, ko je prisiljen uporabljati hormonska mazila – na primer za zdravljenje dermatitisa in različnih kožnih izpuščajev. Če so takšne bolezni kronične, se mazilo uporablja pogosto ali celo nenehno. To se lahko obrne proti bolniku – stanje kože se močno poslabša, razlog za to pa je odtegnitveni sindrom hormonskih mazil.

Tako so edini dejavniki tveganja, ki lahko vodijo do razvoja sindroma, kaotična ali stalna (vsakodnevna) uporaba hormonskih mazil.

Trenutno so naslednje vrste hormonskih zdravil najbolj nevarne:

• Mazilo Lorinden A;
• Flucinar;
• mazilo s hidrokortizonom ali prednizolonom;
• Dermovat;
• Mazilo Triderm ali Celestoderm;
• Sinaflan mazilo;
• Elokom;
• Oksikort mazilo;
• Betasalik.

Vsako od zgoraj navedenih hormonskih mazil lahko izzove razvoj odtegnitvenega sindroma, ne glede na odstotek koncentracije zdravila.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Nenadna prekinitev hormonskih mazil vodi do tako imenovanega "sindroma razgradnje", katerega znaki se pojavijo glede na načelo delovanja določenega zdravila. Po uporabi glukokortikoidnih hormonov opazimo poslabšanje poteka bolezni, za zdravljenje katere so bila predpisana ta zunanja sredstva.

V hujših primerih se lahko razvije celo adrenalna insuficienca – to je hitro naraščajoč sindrom, ki predstavlja precejšnjo nevarnost za bolnika.

Da bi preprečili negativen vpliv hormonskih mazil na zdravje pacienta, bo zdravnik vedno razložil shemo postopnega zmanjševanja odmerka zdravila. Pacientovo telo se postopoma "navadi" na zmanjšanje količine uporabljenega mazila in hormonsko ravnovesje se ne moti.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Simptomi sindrom odtegnitve hormonskega mazila

Tipični simptomi odtegnitvenega sindroma zaradi hormonskih mazil vključujejo:

• kostanjevo rdeč eritem;
• zonsko luščenje, redčenje, subatrofija kože;
• pajkaste žile;
• izpuščaj v obliki papul in/ali pustul;
• atrofične cone;
• območja s povečano pigmentacijo.

Prvi znaki sindroma se pojavijo približno 6-8 dni po prenehanju uporabe lokalnih hormonskih zdravil:

• otekanje obraza;
• huda hiperemija;
• mozolji (abscesi).

Oteklina se v nekaj dneh stopnjuje in razvije se trdovraten eritem.

Kako dolgo traja odtegnitveni sindrom po hormonskih mazilih?

Zdravniki so si enotni: samozdravljenje ne bo dalo učinka v primeru odtegnitvenega sindroma hormonskih mazil. Tukaj je potreben celovit medicinski pristop.

Toda tudi s pravilnim zdravljenjem z zdravili se sindrom ne pozdravi takoj. Epidermalno tkivo si mora ne le opomoči, ampak tudi obnoviti svoje funkcije – in to lahko traja od 4 do 12 tednov, včasih pa tudi dlje. Vse je odvisno od kompleksnosti sindroma. V posebej hudih primerih je lahko potrebno posvetovanje z zdravniki različnih profilov: dermatologom, endokrinologom, terapevtom.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Faze

Obstajajo tri klinične faze odtegnitvenega sindroma zaradi hormonskih mazil:

• Faza I – vztrajna rdečina kože;
• II. faza – pojav otekline, rdečice, izpuščaja, suhosti;
• Tretja faza - patološka proliferacija tkiva.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zapleti in posledice

Odtegnitveni sindrom zaradi hormonskih mazil se lahko zaplete z razvojem dermatitisa: koža postane mokra in skorjasta, razpoka in povzroča bolečino ter nelagodje. To stanje je zelo nevarno za telo, saj lahko skozi razpoke vstopi okužba in povzroči resnejše zaplete.

Dlje ko je zdravljenje s hormonskimi mazili, večje je tveganje za razvoj neželenih učinkov.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostika sindrom odtegnitve hormonskega mazila

Značilna klinična slika, zdravljenje s hormonskimi mazili - vsa ta dejstva nam omogočajo natančno diagnozo odtegnitvenega sindroma hormonskih mazil. Za končno diagnozo se lahko predpišejo dodatne študije:

• določanje alergenov (testi skarifikacije kože, intradermalni in provokativni testi);
• krvni test (popolna krvna slika, biokemija, kri za eozinofilijo, imunogram, proteinogram, testi za morebitne alergene, ocena hormonskih ravni, določanje krvnega sladkorja, določanje protiteles proti parazitom);
• splošni test urina;
• pregled blata (bakterijska kultura za disbakteriozo, analiza za helminte, koprogram).

Pravilna diagnoza mora temeljiti na kliničnih znakih, anamnezi in rezultatih navedenih diagnostičnih testov.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z alergijskimi reakcijami, nevrodermatitisom, lichen planusom, mikozo, ekcemom in psoriazo.

Za razjasnitev diagnoze se boste morda morali posvetovati z gastroenterologom, alergologom, endokrinologom, terapevtom, nevropsihiatrom ali otorinolaringologom.

Zdravljenje sindrom odtegnitve hormonskega mazila

Zdravljenje mora biti sestavljeno iz dveh obveznih faz:

1. Popolna zavrnitev hormonskih zunanjih zdravil.
2. Zdravljenje z zdravili v kombinaciji s posebno dieto.

Zdravila, ki se uporabljajo za odpravo odtegnitvenih simptomov pri hormonskih mazilih, so običajno sestavni deli kompleksne terapije:

• Metronidazol ali eritromicin, dvakrat na dan, dokler izpuščaj ne izgine;
• sorbentni pripravki (Lactofiltrum, Enterosgel)
• antihistaminiki (Suprastin, Cetrin);
• diuretiki (za hudo otekanje);
• antibakterijska zdravila – tetraciklin, doksiciklin (če obstaja povečano tveganje za okužbo rane).

	Odmerjanje in način uporabe	Stranski učinki	Posebna navodila
Metronidazol	Vzemite 250–400 mg dvakrat na dan, z obrokom ali mlekom.	Motnje črevesja, slabost, kovinski okus v ustih, omotica, alergije, rdečkasta barva urina.	Metronidazol ni združljiv z alkoholom.
Laktofiltrum	Vzemite 2-3 tablete trikrat na dan, 60 minut pred obroki.	Driska, napihnjenost, alergije.	Zdravilo Lactofiltrum je treba jemati previdno pri želodčni razjedi v akutni fazi.
Linex	Vzemite takoj po obroku, 2 kapsuli trikrat na dan.	Zelo redko - alergija.	Linexa ne morete piti z vročim čajem ali alkoholom.
Ketotifen	Vzemite peroralno, z obrokom hrane, 1-2 mg dvakrat na dan.	Zaspanost, omotica, utrujenost, spremembe apetita, zaprtje, motnje uriniranja.	Med jemanjem ketotifena je koncentracija zmanjšana, kar je treba upoštevati pri vožnji in drugih podobnih dejavnostih.

Kožo, ki jo je prizadel odtegnitveni sindrom, je treba čim bolj navlažiti in zaščititi pred ultravijoličnim sevanjem, vetrom in zmrzaljo. Poleg tega je treba upoštevati naslednja pravila:

• ne dotikajte se prizadete kože z umazanimi prsti;
• redno uporabljajte preverjene vlažilne izdelke;
• Ne drgnite kože, uporabljajte mehke brisače;
• redno jemljite vitaminske komplekse z vitamini B, C, A in folno kislino;
• Poleti uporabljajte kakovostno kremo za sončenje.

Vitamini

• Vitamin A je odgovoren za zadrževanje vlage v koži in njeno elastičnost, pomanjkanje tega vitamina pa poslabša suhost in luščenje.
• Vitamin C spodbuja aktivno tvorbo kolagenskih vlaken, pospešuje celjenje ran in krepi sistem oskrbe tkiva s krvjo.
• Vitamini skupine B ščitijo kožo pred škodljivimi vplivi zunanjih škodljivih dejavnikov.
• Vitamin E pospešuje obnovo in regeneracijo kožnih celic ter ima antioksidativne lastnosti.

Med kompleksnimi vitaminskimi pripravki je še posebej priporočljivo biti pozoren na zdravila, kot so Volvit, Aevit, Vitrum Beauty, Alphabet Cosmetic, Perfectil, Revidox.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Fizioterapija se pri odtegnitvenem sindromu hormonskega mazila ne predpisuje tako pogosto, čeprav je v mnogih primerih lahko precej učinkovita. Vsak postopek ima svoje indikacije in kontraindikacije – in to je treba upoštevati pred začetkom tovrstnega zdravljenja.

• Fototerapija je obsevanje prizadete kože z ultravijolično svetlobo.
• Akupunktura, akupunktura.
• Magnetna terapija z uporabo izmeničnega ali konstantnega magnetnega polja.
• Metoda hiperbarične oksigenacije.
• Terapija z izjemno visokofrekvenčnimi milimetrskimi valovi.

V primerih podaljšanega odtegnitvenega sindroma hormonskih mazil, če zdravljenje z zdravili ni učinkovitejše, je priporočljivo opraviti zdraviliško terapijo. Takšno zdravljenje vključuje:

• klimatoterapija;
• zračne kopeli;
• sulfidne in radonske kopeli;
• zdravljenje z morsko vodo in terapevtskim blatom.

Ljudska zdravila

Včasih, še posebej v primerih, ko konvencionalno zdravljenje ne daje pričakovanega učinka, lahko le upamo na delovanje tradicionalne medicine. Dejansko je znanih več tradicionalnih receptov, ki lahko pomagajo pri odtegnitvenem sindromu hormonskih mazil. In prej ko se takšne metode zdravljenja uporabijo, tem bolje.

• Eno žlico zdrobljenega propolisa zmešajte s 4 žlicami rastlinskega olja (po možnosti olivnega), postavite v vodno kopel za 45 minut. Nastalo homogeno maso prelijte v stekleno posodo in jo dvakrat na dan uporabite za losjone.
• Trikrat na dan na prizadeta mesta nanesite obkladke na osnovi krompirjevega ali kumarinega soka.
• Zmešajte 1 žlico otroške kreme z enako količino brezovega katrana, postavite v vodno kopel in malo segrejte (ne več kot +60 °C). Nanesite na kožo dvakrat na dan.
• Regratov čaj skuhajte in pijte vsaj 4-krat na dan. Za pripravo namočite 1 žlico sesekljane trave v 0,5 l vrele vode. Čaju lahko dodate nekaj listov ribeza in med.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Zeliščno zdravljenje

• V 300 ml termosu skuhajte 4 žlice enake mešanice zelišč kamilice, ognjiča in trpotca. Po 10 urah poparek precedite in ga uporabite za namakanje in losjone na prizadeti koži.
• Iz rastline zlatih brkov iztisnite sok. Eno žlico tega soka zmešajte z 1 žlico olja rakitovca in mešanico vmešajte v otroško kremo. Nastalo mazilo lahko uporabljate 2-krat na dan.
• Pripravite poparek na osnovi enakih delov cvetov kamilice, listov koprive, preslice, breze, rjave čebule in dresnika. Pustite stati 1 uro. Uporabljajte za losjone večkrat na dan.
• Posušen timijan zmeljemo v prah. Eno čajno žličko nastalega praška zmešamo z 1,5 žlice domačega masla. To mazilo lahko uporabimo za mazanje prizadetih območij.

Homeopatija

Homeopatsko zdravljenje odtegnitvenega sindroma s hormonskim mazilom velja za dodatek k tradicionalnemu in ljudskemu zdravljenju. Homeopatski specialisti uporabljajo veliko število razredčitev, ki jih je mogoče določiti iz tabele:

Klinični znak sindroma	Homeopatsko redčenje
Luske na koži	Žveplo, Arsenicum album, Silicea
Mehurčki s tekočino	Hepar sulfur, Urtica urens, Apis
Brazgotinske spremembe	Grafiti, silicijev dioksid
Rdeče pike	Akonit
Razpoke, razpokana koža	Silicea, Sulphur, Oleander, Sepia
Skorje	Lycopodium, Calcarea carbonica, Silicea
Papularni izpuščaj	Kalijev jodid, Causticum
Pretisni omoti	Kantaris

Zgornje razredčitve se uporabljajo v visoko koncentrirani obliki C-200. Ti pripravki delujejo kot absorbent in aktivirajo odstranjevanje negativnih snovi iz telesa.

Kirurško zdravljenje sindroma odtegnitve hormonskega mazila se običajno ne izvaja.

Preprečevanje

Vsi bolniki, ki se zdravijo s hormonskimi mazili, se morajo zavedati, da takšnih zdravil ni mogoče uporabljati redno in pogosto, saj bo razvoj odtegnitvenega sindroma neizogiben.

Da bi preprečili odtegnitveni sindrom, je treba prenehati s stalno uporabo hormonskih mazil. Vendar je treba to storiti previdno, pri čemer je treba zdravilo opustiti, postopoma zmanjševati odmerek in pogostost uporabe. Ko dosežete minimalni odmerek, lahko preklopite na podobno zdravilo z nižjo koncentracijo aktivne sestavine.

V nobenem primeru si ne smete sami "predpisovati" hormonskih mazil brez sodelovanja zdravnika.

Če se ni mogoče izogniti stalni uporabi hormonskih mazil (na primer za ekcem), jih je treba vsake 3-4 tedne zamenjati z drugimi z drugačno aktivno sestavino.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Napoved

Če se po prenehanju jemanja hormonskih mazil pojavi kakršna koli sprememba stanja kože, se morate posvetovati z zdravnikom. Večina bolnikov s takim sindromom se uspešno zdravi že na samem začetku zapleta. Če se odtegnitveni sindrom hormonskega mazila zdravi nepravilno ali se sploh ne zdravi, se lahko patologija nadaljuje dolgo časa in njen potek bo hud.

[ 37 ], [ 38 ]