Sindrom neuspešnega delovanja na hrbtenici

V nemški literaturi se izraz "ni opazil sindrom operacijo" (FBSS) - neuspešno delovanje na sindroma hrbtenice, ki je opredeljen kot daljšega ali kronične ponavljajoče se bolečine v spodnjem delu hrbta in \ ali po krakov anatomsko uspešni spinalne kirurgije.

Ta izraz vključuje heterogeno skupino vzrokov in ostanki simptomov po kirurškem zdravljenju ledvene hrbtenice patologije. Bolečina, ki se pojavi po kirurški dekompresija ledvenem in sakralnih korenin, je precej pogosto. Ponovitve bolečine v hrbtu po kirurškem zdravljenju kil ledvene medvretenčne disc znamke 5 je 38% od upravljajo bolnikov. Na osnovi pooperacijske revizijski hrbteničnega kanala, je bilo predlagano, da ponovitev bolečine pri 36,4% od jih upravljajo brazgotin samolepilne postopek povzročil epidurally stiskanja živčnih korenov in njegov spremljevalni radikularna arterije in pri 28,2% - kombinacija brazgotin-lepilo Postopek rahlega ponovitve hernirani medvretenčni disk.

Študije so pokazale, da so lahko glavni razlogi za FBSS foraminal stenoza, motnje notranji disk, psevdartroza in nevropatske bolečine, ki se pojavijo pri več kot 70% primerov. Bolečina lahko povzročijo spremembe v skoraj vseh strukturah hrbtenice: medvretenčne disk premične sklepe, mišice, vezi na sakroiliakalne spoja. Pri vsakem od trka mehanizmov (živčnih stiskanja koren, artritis, nestabilnosti, degenerativnih disk, miozitis, fasciitis, burzitis) pojavi pri pooperativnem pacientu in arahnitisa fibroze pri uporabi naprave za pritrditev hrbtenice so novi vzroki bolečine.

V veliko pojavnosti pooperativne išias edini vzrok njenega nastanka so "nekirurški" spremembe, med katerimi so vzroki psihološke narave, kot tudi tako imenovani "mišično-skeletne" spremembe, ki se razume degenerativne in anoksijskih spremembe v hrbtenici in okruzhayushih njenih tkiv, in patogeneza, povezane spremembe v oddaljenih okostja, skupnih in kostno-periligamentno struktur. Hkrati navaja edini dejavnik med vsemi skeletnih skupnih in mišično-periligamentno sprememb pri bolnikih z ledvene išias, razen v določenih primerih, ni mogoče, saj je očitno, v večini primerov, je vrednost kompleksnih razlogov.

Pojav sindroma išias po dekompresija ledvenih in križnih korenin lahko posledica prisotnosti primarne in satelitsko sprožilca coni, kot tudi komorbidnimi motenj (depresija, anksioznost).

Zdravljenje bolnikov s FBSS je pogosto zelo težko, saj niti konzervativno zdravljenje niti ponavljajoči kirurški posegi na hrbtenici ne omogočajo zadostnega zmanjšanja bolečine. FBSS se lahko pojavi pri 30% bolnikov, ki imajo tipičen niz težav: motnje spanja, depresija, družina, gospodarske in socialne težave. Kot najbolj učinkovito zdravljenje za to skupino bolnikov je predlagana stimulacija epiduralnega hrbtenjače (SCS). Učinkovito je, če so analgetiki, zlasti opioidi, neučinkoviti, če se pojavijo resni neželeni učinki ali če je potrebno ponoviti delovanje hrbtenice.

Zdravljenje bolnikov z FBSS algoritma mora vsebovati: zdravljenje myogenic sprožilnih območjih in območjih kožne alodinije, sprožilne con pooperativno brazgotino motenj sočasnimi (depresije in anksioznih), fitnes program.