Impingementni sindrom različnih sklepov

Impingement ali sindrom impeachmenta je specifična patologija, za katero je značilen stik kostnih elementov, ki tvorijo sklep. Takšen stik vodi do omejitve motorične funkcije in nastane zaradi motenega anatomskega odnosa sklepnih površin.

Ko govorimo o sindromu impeachmenta, večina ljudi misli na patologijo ramenskega sklepa. Vendar pa nič manj pogosto takšna težava prizadene tudi kolčne ali gleženjske sklepe, kar je razloženo z njihovimi strukturnimi značilnostmi.

Normalno motorično delovanje v sklepu je mogoče z ustreznimi sklepnimi površinami. Ko se na enem od njih oblikuje kostni izrastek, pride do motorične motnje, ki se najpogosteje kaže pri gibih z visoko amplitudo.

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Sindrom impeachmenta se najpogosteje diagnosticira pri ljudeh, ki se aktivno ukvarjajo s športom – predvsem v mladih in srednjih letih (25–45 let). Največje tveganje za razvoj sindroma je prisotno pri plavalcih, odbojkarjih, nogometaših in teniških igralcih.

Sindrom impeachmenta rame se pogosto razvije pri ljudeh, katerih dejavnosti so povezane z rednim in dolgotrajnim dvigovanjem okončin. Patologijo na primer pogosto diagnosticirajo pri monterjih, gradbenikih, plezalcih, dvigovalcih uteži itd.

Obstaja tudi majhen odstotek primerov, ko je bil sindrom diagnosticiran kot posledica manjše travmatske poškodbe sklepa ali celo brez očitnega vzroka.

Moški zbolevajo pogosteje kot ženske. To je najverjetneje posledica poklicnih značilnosti in večje telesne aktivnosti moške populacije.

Vzroki sindrom obtožbe

Kot vsaka bolezen ima tudi sindrom impeachmenta svoje osnovne vzroke:

• nevrodistrofični procesi v tetivah, ki so posledica osteohondroze, spondiloze ali sprememb položaja vretenc;
• poškodbe mišic zaradi rednih ali enkratnih preobremenitev;
• poškodbe, ki jih spremlja poškodba integritete tetiv in krvnih žil;
• splošne bolezni (srčno popuščanje, srčni infarkt, sladkorna bolezen, travmatska poškodba možganov, Parkinsonova bolezen, tuberkuloza);
• kirurški posegi.

[ 3 ], [ 4 ]

Dejavniki tveganja

Sprožilni dejavniki, ki prispevajo k razvoju sindroma impeachmenta, so:

• hipotermija sklepa;
• prirojena oblika artropatij;
• aterosklerotične spremembe, osteohondroza, endokrine patologije;
• dolgotrajna in intenzivna fizična aktivnost;
• prekomerna teža.

Patogeneza

Oglejmo si patogenetske značilnosti bolezni na primeru sindroma impeachmenta ramenskega sklepa. Običajno je med rotatorno manšeto in akromionom vrzel, tako da ni težav s prehodom tetiv. Vendar pa se z vsakim dvigom okončine stisneta tetiva in sklepna kapsula – v takšni situaciji govorimo o sindromu impeachmenta.

Sindrom se lahko v različni meri manifestira pri skoraj vsaki odrasli osebi. Izrazita patologija pa se opazi predvsem pri tistih, ki pogosto izvajajo kakršna koli dejanja z iztegnjenimi rokami navzgor.

Sindrom se pogosto razvije, ko so poškodovane kite manšete. Težava se lahko razvije kot posledica kakršnih koli stanj, ki povzročajo skrajšanje akromialnega tetivnega prostora. Na primer, pogost vzrok za takšno skrajšanje je pojav ključnične kostne izrastke.

Pri nekaterih bolnikih se vrzel zmanjša zaradi deformacije ali povečanja skapularnega odrastka.

Subakromialni impeachment sindrom je strukturna sprememba ramenskega sklepa v bližini subakromialne burze. Ta patologija pogosto povzroča hude bolečine v predelu rame, ki jih povzroča prekomerni pritisk lopatice na sklepno kapsulo v trenutku skrajnega navpičnega položaja okončine.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomi sindrom obtožbe

Sindrom impeachmenta se najprej kaže kot bolečina v prizadetem sklepu. V začetni fazi bolečina ni zelo izrazita: mnogi bolniki jo opisujejo kot določeno začasno nelagodje. Postopoma, ko se patološki proces razvija, bolečina začne motiti - najprej pri gibih široke amplitude, nato pa pri vsaki motorični aktivnosti prizadetega okončine. Postopoma se pojavijo znaki intraartikularnega vnetnega procesa.

Prvi znaki sindroma impeachmenta so lahko:

• akutna bolečina pri premikanju sklepa;
• klikanje v sklepu, zlasti pri sproščanju okončine;
• povečana bolečina pri palpaciji prizadetega sklepa;
• občasno povečanje bolečine ponoči;
• naraščajoča bolečina pri izvajanju gibov z veliko amplitudo;
• povečana togost v sklepu;
• atrofični procesi v mišicah, povezanih s prizadetim sklepom.

Že ko se pojavi eden od naštetih simptomov, se je treba posvetovati z zdravnikom. Če sindrom impeachmenta prepoznamo pravočasno, lahko bolezen ustavimo in se izognemo številnim težavam.

[ 8 ]

Faze

Prva faza se imenuje reverzibilna: pri bolnikih, mlajših od 25 let, se pojavi otekanje sklepa z notranjo krvavitvijo. Praviloma se v tej fazi bolezen lahko zdravi s konzervativno terapijo.

Druga faza se imenuje ireverzibilna: razvijeta se fibroza in tendinitis. Ta faza je značilna za bolnike, stare od 25 do 40 let. Akromioplastika je primerna kot zdravljenje.

Tretja stopnja velja za nepovratno in je značilna po nastanku izrastkov in rupturah manšete. Stopnja je značilna za bolnike, stare 40 let in več. Za ublažitev stanja je potreben kirurški poseg.

[ 9 ], [ 10 ]

Obrazci

V medicinski praksi se uporablja naslednja pogojna klasifikacija sindroma impeachmenta:

1. Primarni sindrom – razvije se kot posledica mehanskih poškodb:

• na ozadju posttravmatske deformacije;
• v primeru poškodbe tetive;
• za osteofite;
• v primeru prirojenih malformacij sklepnih struktur.

1. Sekundarni sindrom – nastane kot posledica zožitve subakromialnega prostora, ki ga lahko izzovejo:

• kršitev integritete tetive ali rotatorne manšete;
• poškodba ligamentnega aparata;
• prirojena ligamentna insuficienca;
• zbijanje burze ali rotatorne manšete;
• mišični krči ali šibkost;
• premik kostnih struktur.

Sindrom impeachmenta ramenskega sklepa

Sindrom impeachmenta rame je najpogostejši. Pojav takšne patologije stika sklepnih površin lahko spremljajo naslednji simptomi:

• difuzna boleča bolečina v predelu ramen;
• povečana bolečina pri dvigovanju okončine navpično, pri premikanju roke za hrbtom proti zadnjici.

Sčasoma se gibljivost sklepov poslabša. Pri poskusu dvigovanja roke se lahko pojavi mišična oslabelost: to običajno kaže na poškodbo tetive rotatorne manšete.

Vrsta lezije sprednjega ramenskega sklepa je subkorakoidni impeachment sindrom. Ta oblika sindroma se kaže, ko ramenski sklep dobi določen položaj: bolečina se pojavi, ko se glava nadlahtnice premakne naprej zaradi nestabilnosti sklepa.

Sindrom impeachmenta supraspinatne tetive je običajno posledica mehanske poškodbe mehkih tkiv rame. Praviloma je takšna patologija vnetne narave in jo je težko zdraviti.

[ 11 ]

Sindrom impeachmenta kolčnega sklepa

Pri sindromu impeachmenta se rob acetabuluma in vrat ali glava stegnenice stikata v kolčnem sklepu. Za stanje je značilna bolečina v predelu dimelj, ki se širi na zunanjo površino stegna in v predel kolena. Simptomi so jasno vidni pri širokem obsegu gibanja, ko stegnenica doseže skrajne položaje.

Gibalne motnje se lahko razlikujejo glede na lokacijo kostnih izrastkov: običajno so prizadeti fleksija, ekstenzija, rotacijski gibi in abdukcija noge v stran.

Sindrom impeachmenta gležnja

Glede na položaj stopala v trenutku stika kosti (ekstremna ekstenzija ali fleksija) se diagnosticira anteriorni ali posteriorni impeachment sindrom. Za to stanje je značilna kršitev odnosa različnih delov talusa in golenice.

Pri anteriornem kontaktnem sindromu se bolečina pojavi v trenutku skrajne ekstenzije stopala. Za posteriorni sindrom je bolečina značilna pri skrajni fleksiji. V obeh primerih se motorične težave poslabšajo, če bolezni ne odkrijemo pravočasno.

Obtožba kolenskega sklepa

Sindrom impeachmenta v kolenskem sklepu je precej redek. Ta patologija je kršitev funkcionalnosti kolena, pri kateri bolnik čuti hudo nelagodje in bolečino. Takšni simptomi so povezani s stiskanjem sklepne burze in kit, kar se pojavi med gibanjem.

Najpogosteje je utesnitev kolena povezana s pogostimi poškodbami, na primer pri športu.

Zapleti in posledice

Menijo, da pravočasna zdravniška oskrba znatno poveča verjetnost odprave težave, kot je sindrom impeachmenta. Ne smemo pozabiti, da je napredovala patologija težje zdraviti in lahko povzroči razvoj negativnih posledic:

• paraliza;
• motnje motorične aktivnosti;
• omejitev obsega gibanja.

Pozen obisk zdravnika negativno vpliva na prognozo sindroma impeachmenta in lahko privede do invalidnosti.

[ 12 ], [ 13 ]

Diagnostika sindrom obtožbe

Glavna diagnostična metoda je artroskopija – uporablja se tako za diagnozo kot kot terapevtski ukrep. Postopek artroskopije po učinkovitosti ni slabši od odprte operacije. Poleg tega je zaradi krajšega obdobja rehabilitacije celjenje hitrejše in boljše.

Trenutno se artroskopija aktivno uporablja pri sindromu impeachmenta kolena, gležnja, rame in drugih velikih sklepov. Postopek se izvaja v bolnišničnem okolju z uporabo splošne ali lokalne anestezije s sedacijo. Na prizadetem območju se naredijo tri majhne luknje (približno 5 mm), skozi eno od njih se v sklep vstavi posebna naprava - artroskop. Druge luknje so potrebne za vstavitev instrumentov. Po končanem postopku se tekočina izčrpa ali pa se skozi iste luknje vnesejo zdravilne raztopine, nakar se namestijo šivi in povoji.

Ko je potrjen sindrom impeachmenta, se testi izvajajo le za oceno splošnega stanja telesa. Praviloma se pacientu priporoča splošna preiskava krvi in urina ter biokemična preiskava krvi.

• Rezultati krvnih preiskav vključujejo količino C-reaktivnega proteina, dokončno aminsko reakcijo, povečanje števila levkocitov in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR). Poveča se lahko tudi raven sečne kisline in raven lizosomskih encimov.
• Rezultati testa urina se uporabljajo za oceno, ali obstajajo kakršne koli težave z ledvicami, na primer, ali so v urinu beljakovine.

Instrumentalna diagnostika pomaga podrobneje oceniti stanje sklepa.

• Ultrazvok sklepa se uporablja za diferencialno diagnozo poškodb, revmatoloških bolezni, vnetnih procesov in sindroma impeachmenta.
• Magnetna resonanca je zelo informativen, a relativno drag postopek, ki zagotavlja jasno sliko sklepne strukture. Slikanje z magnetno resonanco omogoča prepoznavanje posttravmatskih stanj, degenerativnih procesov itd.
• Rentgensko slikanje se opravi za morebitne bolečine v sklepih, okorelost ali otekanje v predelu sklepa. Postopek traja največ nekaj minut. Slikanje lahko traja še kakšno četrtino ure. Rentgensko slikanje pomaga videti prisotnost deformacije sklepov in drugih patoloških sprememb.
• Računalniška tomografija omogoča fotografiranje "preseka" v kateri koli ravnini. CT lahko prikaže morebitne spremembe tkiva, prisotnost osteofitov in rast hrustanca.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza se izvaja z naslednjimi patologijami:

• bolezni in nestabilna stanja hrbtenice;
• kalcifikacije v tetivah;
• nevropatologija (s sindromom impeachmenta rame - nevropatija subkapularnega živca);
• artroza;
• osteohondroza hrbtenice;
• druge vnetne bolezni, ki jih lahko spremlja obsevanje bolečine v sklepe (pljučnica zgornjega režnja, holecistopankreatitis itd.);
• adhezivni kapsulitis.

Zdravljenje sindrom obtožbe

V večini primerov se za zdravljenje sindroma impeachmenta uporabljajo konzervativne metode. Lahko se predpišejo zdravila, kot so nesteroidna protivnetna zdravila, kot sta ibuprofen ali diklofenak. Za lajšanje bolečin se najprej priporoča hladen obkladek in maksimalna imobilizacija okončine.

Če je protivnetno zdravljenje neučinkovito, se uporabi hormonsko zdravljenje: zdravilo (na primer kortizon ali diprospan) se injicira intraartikularno – ta postopek se imenuje glukokortikoidna blokada. Blokada učinkovito odpravlja bolečino in ustavi razvoj vnetne reakcije, vendar lahko povzroči poškodbo hrustančnega tkiva.

Poleg tega sta fizioterapija in vadbena terapija predpisani brez izjeme, z maksimalno imobilizacijo sklepa.

Zdravila za sindrom impeachmenta

	Način uporabe in odmerjanje	Stranski učinki	Posebna navodila
Ibuprofen	Odrasli vzamejo 1-2 tableti vsakih 5 ur, vendar ne več kot šest tablet na dan. Zdravljenje ne sme trajati dlje kot 3-5 dni zapored.	Slabost, motnje spanja, gastritis, pankreatitis, anemija, alergijske reakcije.	Dolgotrajna uporaba zdravila lahko povzroči povečano nastajanje trombov in motnje prebavnih procesov.
Diklofenak	Zdravilo se daje intramuskularno, 1 ampula na dan, 2-3 dni.	Tromboza, preobčutljivostne reakcije, depresija, glavoboli, utrujenost, palpitacije, bolečine v trebuhu.	Potek zdravljenja mora biti čim bolj minimalen, prav tako odmerek zdravila.
Meloksikam	Intramuskularno dajte 15 mg enkrat na dan 2-3 dni.	Glavobol, omotica, dispepsija, slabost, bruhanje, driska, bolečina na mestu injiciranja.	Zdravilo se daje počasi, da se prepreči otrdelost na mestu injiciranja.
Nimesulid	Nimesulidni gel se nanese na prizadeto območje sklepa in se vtira postopoma, 3-4-krat na dan. Zdravljenje traja 4 tedne.	Rdečina kože, srbenje, alergije.	Gela se ne sme kombinirati z drugimi izdelki za zunanjo uporabo na istem predelu kože.
Diprospan	Standardni odmerek je 0,5-2 ml zdravila, ki se daje intraartikularno.	Mišična oslabelost, krči, endokrine motnje, depresija.	Intraartikularno dajanje zdravila sme izvajati le zdravnik specialist. Izogibajte se injiciranju zdravila v nestabilen sklep ali neposredno v kite.

Fizioterapevtsko zdravljenje

Uporaba fizioterapije v kombinaciji s konzervativnim zdravljenjem pogosto vodi do stabilnega in dolgoročnega lajšanja sindroma impeachmenta. Seveda ima vsaka metoda svoje indikacije in kontraindikacije, zato zdravnik pred predpisovanjem takšnega zdravljenja vedno oceni splošno stanje bolnika in prisotnost drugih osnovnih bolezni.

Pri sindromu impeachmenta se najpogosteje priporočajo naslednji fizioterapevtski postopki:

• medicinska elektroforeza (predvsem z analgetiki);
• magnetna terapija (še posebej priporočljiva po poškodbah sklepov);
• laserska terapija (pomaga obnoviti periartikularna tkiva in ustaviti vnetni proces);
• zdravljenje z udarnimi valovi (vključuje uporabo nizkofrekvenčnih akustičnih valov, ki lahko znatno izboljšajo prekrvavitev v prizadetem sklepu);
• parafinska terapija, blatna terapija.

Vadbena terapija za sindrom impeachmenta

Poseben gimnastični kompleks ima veliko vlogo pri izboljšanju bolnikovega stanja. Takoj je treba omeniti, da se vaje za sindrom utesnitve ramen začnejo izvajati šele po tem, ko se akutno obdobje bolezni umiri.

Pacient izvaja prve vaje pod nadzorom zdravnika. Če ni vprašanj o motorični tehniki, lahko začnete z vadbeno terapijo doma.

Pri sindromu utesnitve rame je priporočljivo izvajati naslednje vaje:

• "nihalo" gibanje okončine v levo in desno;
• dvigovanje in upogibanje rok na straneh, medtem ko držite raztegnjen šal ali brisačo;
• poskuša doseči z rokami čim višje;
• Vaje z utežmi, ki so namenjene mišicam rotatorne manšete.

Pri sindromu impeachmenta kolčnega sklepa izvajajte naslednje vaje:

• Lezite na hrbet s pokrčenimi koleni. Ne da bi dvignili stopala s tal, odmaknite boke in jih približajte, postopoma širite obseg gibanja.
• Ležejo na hrbtu, iztegnejo noge naravnost navzven. Poskušajo dvigniti eno nogo, hkrati jo zamahujejo levo in desno z različnimi amplitudami.
• Sedijo na stolu, se nagnejo naprej in se s konicami prstov dotikajo stopal.
• Stojte naravnost in se primite za naslonjalo stola. Zamahnite z nogami naprej in nazaj, postopoma povečujte amplitudo.

Vaje je treba izvajati vsak dan, brez izostanka pouka. Če boste upoštevali vse nasvete, bo rehabilitacija veliko hitrejša.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ljudska zdravila

• Za odpravo akutne bolečine se uporabljajo postopki za povečanje krvnega obtoka v prizadetem sklepu. Med takimi postopki so najpogostejši alkoholni obkladki, masaža z medom, mazila na osnovi gorčice ali rdeče paprike.
• Za ogrevanje bolečega območja običajno uporabljajo sredstva, ki lahko dolgo zadržujejo toploto - na primer grobo sol, ozokerit, suho ajdo ali riž, kuhan krompir, parafin. Ogrevanje z žiti ali soljo se izvaja na naslednji način: sestavino segrejte v suhi ponvi, jo vlijte v platneno vrečko ali vozel, dobro zavežite. Vrečko namestite na prizadeti sklep (skozi brisačo ali šal, da se ne opečete) in pustite delovati 1-2 uri.
• Uporabljajo se obkladki na osnovi alkohola. To omogoča doseganje analgetičnega, resorpcijskega in protivnetnega učinka. Za ogrevanje sklepa in zmanjšanje bolečine se prizadeto območje prekrije s 4-slojnim gaznim prtičkom, namočenim v alkoholni raztopini. Na prtiček se položi voščeni papir ali celofan. Nato se zaveže topel šal ali ruta. Obkladki se praviloma nanesejo ponoči in se odstranijo šele zjutraj. Za zdravljenje lahko uporabite navadno vodko ali alkoholno raztopino, pa tudi alkoholne tinkture divjega kostanja, ognjiča in rakitovca.

[ 23 ]

Zeliščno zdravljenje

Tradicionalno zdravljenje sindroma impeachmenta ne vključuje le zunanje uporabe različnih zdravil, temveč tudi notranje jemanje zdravil. Zato strokovnjaki svetujejo pitje poparka rastlin, ki imajo protivnetne, analgetične, antiedematozne in hondroprotektivne učinke. Takšne rastline vključujejo:

• listi brusnice;
• brusnice in brusnice;
• kostanjevi stroki;
• lovorjev list (ducat listov prelijemo z 200 ml vrele vode in pustimo stati pol ure, popijemo tretjino kozarca 2-3-krat na dan).

V primeru hudih bolečin dodatno uporabite obkladke s hladnimi poparki kamilice, brezovih listov, ognjiča. Lahko uporabite nariban surov krompir, sveže nabrane liste repinca ali zelja.

Peroralno dnevno:

• 2 čajni žlički brinove tinkture (1 žlica sadja na 200 ml vodke);
• diuretična zbirka;
• svež bučni ali kumarični sok;
• infuzija sukcesije (¼ kozarec trikrat na dan);
• svež sok zelene (1 žlica pred obroki);
• med s sokom črne redkve.

Homeopatija

Homeopatska zdravila se uspešno uporabljajo pri sindromu impeachmenta sočasno s tradicionalnimi metodami zdravljenja. Takšna zdravila vam omogočajo, da vzpostavite pravilne presnovne procese, zmanjšate telesno težo in obnovite mišični tonus.

Homeopatija ponuja celo vrsto zdravil – tako kombiniranih kot "mono". Predpiše jih le zdravnik z ustrezno kvalifikacijo.

• Aurum - predpisan za bolečine v sklepih, osteoartrozo, artrozo, aterosklerozo. Pri uporabi zdravila ni stranskih učinkov. Odmerek določi zdravnik glede na stopnjo sindroma in bolnikovo konstitucijo.
• Repisan je kompleksno zdravilo, ki se aktivno uporablja za artrozo, osteohondrozo, burzitis, artritis. Bolnikom je priporočljivo, da zdravilo jemljejo dva meseca, trikrat na dan, 10 kapljic, med obroki.
• Ziel-T je kompleksno zdravilo, ki ima protivnetne, hondroprotektivne in analgetične učinke. Zdravilo se jemlje sublingvalno, trikrat na dan, po eno tableto, 6 tednov.
• Traumeel S je učinkovito kompleksno homeopatsko zdravilo, ki pomaga pri zdravljenju različnih vnetnih in degenerativnih bolezni sklepov. Standardni odmerek je ena tableta pol ure pred obroki, trikrat na dan. Zdravljenje traja šest tednov.

Ne smete se samozdraviti, tudi če gre za neškodljiva homeopatska zdravila. Najprej se morate vsekakor posvetovati z zdravnikom.

Kirurško zdravljenje

Če konvencionalno zdravljenje ne izboljša stanja sindroma impeachmenta, lahko zdravnik bolniku priporoči operacijo. Ta pomaga povečati vrzel, ki povzroča boleč stik.

Kirurg kirurško odstrani kostne izrastke, ki motijo normalno delovanje sklepa.

Ker se sindrom impeachmenta pri mnogih bolnikih kombinira z osteoartritisom, se operacija pogosto izvaja sočasno z resekcijsko artroplastiko. Bistvo posega je odpraviti bolečino, ki nastane zaradi trenja akromialnih koncev ob ključnico. Posledično pride do prekomerne rasti vezivnega tkiva in zapolnitve prostora med ključnico in odrastkom, nastane tako imenovani "lažni sklep".

Za zdravljenje nekaterih bolnikov se uporablja artroskopija. V sklepno votlino se skozi vbod vstavi posebna naprava. Sliko si je mogoče ogledati na monitorju. Ta metoda omogoča natančno označevanje območja z zmanjšano režo. Po odkritju patološko spremenjenega območja zdravnik vstavi instrument skozi še en vbod in odstrani moteči del kosti.

Po operaciji pacient vodi nežen življenjski slog. V večini primerov je ud imobiliziran za obdobje 1 do 2 meseca. Tako dolgo obdobje rehabilitacije je razloženo z dejstvom, da se morajo poškodovana tkiva popolnoma okrevati.

Preprečevanje

Diagnoza sindroma impeachmenta se pogosto postavi pri bolnikih, ki se aktivno ukvarjajo s športom ali težkim fizičnim delom. Da bi preprečili razvoj patologije, je pomembno, da poskušamo težavo preprečiti vnaprej.

Telesna aktivnost za sklepe je potrebna. Vendar je bolje, če je dozirana in postopna, brez pretiranih preobremenitev in nenadnih gibov široke amplitude. Za ljudi, ki vodijo pretežno sedeč način življenja, je potrebno večkrat na dan izvajati lahko gimnastiko.

Sindrom lahko preprečimo tudi s pravilno prehrano in opustitvijo slabih navad. Prehrana naj vključuje živila, bogata s kalcijem, vitamini, cinkom in kolagenom. Kolagen je v velikih količinah prisoten v želeju, aspiku, marmeladi.

Če je mogoče, se je treba izogibati modricam in drugim poškodbam sklepov. Če pride do poškodbe, je pomembno upoštevati vsa zdravnikova priporočila, dokler se poškodovano območje popolnoma ne zaceli.

Prav tako je pomembno, da pravočasno diagnosticiramo in zdravimo vsako vnetje v telesu – tako akutno kot kronično.

[ 24 ], [ 25 ]

Napoved

Če se sindrom impeachmenta odkrije pravočasno in je zdravljenje predpisano v celoti in kompetentno, potem lahko upamo na relativno ugodno prognozo bolezni. To pomeni, da bolezni ni mogoče popolnoma konzervativno pozdraviti. Vendar pa lahko zdravniki precej dobro ustavijo nadaljnji patološki proces in znatno izboljšajo bolnikovo stanje.

Če obisk zdravnika zamuja, se lahko pri bolniku pojavijo nepopravljive spremembe v sklepu, kar najpogosteje vodi v trajno izgubo delovne sposobnosti. Zato lahko sklepamo: zgodnje zdravljenje poveča možnosti za kakovostno okrevanje po takšni patologiji, kot je sindrom impeachmenta.

[ 26 ], [ 27 ]