Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Plevralni sindrom
Zadnji pregled: 08.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Plevralni sindrom je skupek simptomov, značilnih za poškodbo plevralnih listov (vnetje, tumor) in (ali) kopičenje tekočine (eksudat, transudat, kri, gnoj) ali plina v plevralni votlini; včasih vnetje plevralnih listov (suhi plevritis) predhodi pojavu plevralne tekočine; poleg tega se lahko tekočina in plin v plevralni votlini hkrati odkrijeta.
Pri suhem plevritisu se med dihanjem opazi zaostanek v prizadeti polovici prsnega koša, saj bolnik zaradi hude bolečine prizanese to področje. Avskultacija nad prizadeto polovico prsnega koša razkrije grob plevralni trenje, enako glasen skozi celoten vdih in izdih, ki blokira vezikularno dihanje; včasih se plevralno trenje jasno čuti med palpacijo.
Kopičenje tekočine v plevralni votlini (hidrotoraks), ki je lahko eksudat, transudat, gnoj (piotoraks, plevralni empiem ), kri ( hemotoraks ) ali mešane narave, spremlja glajenje medrebrnih prostorov in celo izbočenje prizadete polovice prsnega koša, zaostanek dihanja, vokalno fremitus pa se ne prenaša na to stran. Primerjalna tolkala razkrivajo ostro otopelost ali absolutno otopelost tolkala, nad zgornjo mejo katerega slabo prezračeno stisnjeno pljuče daje otopel-timpanični odtenek. Topografska tolkala razkrivajo značilnosti zgornje meje otopelosti, ki ima, kot smo že omenili, lahko različno smer, odvisno od narave tekočine, pa tudi znatno omejitev gibljivosti spodnjega roba stisnjenega pljuča. Avskultacija razkrije močno oslabitev vezikularnega dihanja ali, pogosteje, njegovo odsotnost nad cono motnosti, oslabitev vezikularnega dihanja nad to cono in s poševno smerjo zgornje črte cone motnosti ( eksudativni plevritis ) del bolj stisnjenih pljuč (bližje hrbtenici) meji na velike bronhije, zato se oblikuje območje, kjer se bronhialno dihanje sliši na ozadju toplega tolkala (Garlandov trikotnik). Pri eksudativnem plevritisu se včasih loči še eno majhno območje, ki meji na hrbtenico v spodnjem delu cone motnosti in je že na zdravi strani, kjer se zaradi nekaj premika aorte med avskultacijo ugotovi motnost tolkala in odsotnost dihanja (Rauchfuss-Groccov trikotnik).
Prisotnost plina v plevralni votlini ( pnevmotoraks ) je označena z značilnimi simptomi, ki omogočajo diagnozo tega stanja še pred rentgenskim slikanjem. Med pregledom in palpacijo prizadete polovice prsnega koša se ugotovijo zglajenje medrebrnih prostorov, zaostanek dihanja in oslabitev vokalnega fremitusa. Tolkalni zvok nad tem območjem je timpanične narave; pri velikem pnevmotoraksu spodnja meja timpanitisa pade pod normalno mejo pljuč zaradi razširitve plevralnih sinusov.
Ob sočasni prisotnosti plina in tekočine (hidropnevmotoraks, piopnevmotoraks, hemopnevmotoraks) se pri tolkanju nad prizadeto polovico prsnega koša zazna kombinacija dolgočasnih (spodnji del) in timpaničnih (zgornji del) zvočnih tonov.
Avskultacija nam omogoča, da zaznamo odsotnost vezikularnega dihanja (ali njegovo ostro oslabitev), v primeru tako imenovanega valvularnega pnevmotoraksa, ko obstaja povezava med plevralno votlino in dihali in z vsakim vdihom vanjo vstopi nov del zraka, pa se sliši bronhialno dihanje (prav tako samo pri vdihu).
[