Sindrom vojne v Vietnamu

Ob koncu vojaških operacij v Vietnamu za več let, so mnogi ljudje videli duševno motnjo, kot so Vietnam sindrom - nekakšen post-travmatske stresne motnje, ki se pogosto diagnosticiran pri tistih, ki so v pogojih vojne. Pravzaprav se enaka duševna motnja zdaj imenuje afganistanski, čečenski sindrom - odvisno od tega, katere vojaške akcije so vplivale na pojav kršitve.

Epidemiologija

Po nekaterih poročilih vsaj 12% nekdanjih udeležencev lokalnih oboroženih konfliktov do neke mere trpi zaradi vietnamskega sindroma (glede na druge vire, od 25 do 80%). Podobno stresno motnjo je diagnosticirano pri 1% svetovnega prebivalstva, medtem ko ima 15% nekaj njegovih posameznih znakov.

V zadnjem desetletju se je ta sindrom polnijo Afganistanom Karabahu, Pridnestrju, Abhaziji, Čečenska in zdaj Donbas sindrom - in vrst te patologije, vsakič, ko postaja vse bolj zapleten.

Vietnamski sindrom lahko traja več tednov, lahko pa traja že desetletja.

Na žalost ni natančnih statističnih podatkov o takih primerih. Vendar pa strokovnjaki menijo, da se je stopnja pojavnosti le v zadnjih letih povečala.

[1], [2], [3], [4], [5],

Vzroki vietnamski sindrom

Vrsta posttravmatske stresne motnje - Vietnam sindrom - se šteje, da je še posebej zapletena psihopatske motnja, za katero je značilna napadi razdražljivost in napadalnost, z željo po uničenju in celo umora.

Razlogi za razvoj takega sindroma so lahko drugačni: to so izkušnje epizod nasilja, razmišljanje o fizičnem pohabljanju, lastno prizadetost in bližino smrti. Če se želite kvalificirati za vietnamski sindrom, v Vietnamu ni nujno, da je vojni veteran: v večini primerov je tak sindrom mogoče uporabiti za ljudi, ki so sodelovali tudi pri drugih sovražnostih v drugih državah.

[6], [7], [8], [9], [10],

Dejavniki tveganja

• Sodelovanje v sovražnostih, kontemplacija nasilja, smrti, žalosti.
• Osebne izkušnje in strahove, ki jih pogosto povzroči smrt prijatelja ali ljubljenega.
• Prisiljeni tvegati svoje življenje.
• Sodelovanje v nesrečah, nesrečah.
• Fizične poškodbe, pretres možganov, kraniocerebralna travma.

[11], [12], [13], [14], [15]

Patogeneza

Vietnamski sindrom se praviloma razvije kot posledica hudih psiholoških travmatičnih učinkov. To so praviloma dogodki, povezani z vojno, ki jih je težko sprejeti in uresničiti. V večini primerov videz sindroma izzove krutost, smrt ljudi, nasilje in bolečina. Vizualne podobe so povezane z občutkom strahu in groze, z občutkom neizogibnosti in nemoči.

Vojna ima zelo negativen vpliv na duševno stanje osebe. Njegov negativen prispevek je stalni občutek strahu in čustev, nespremenljiva živčna napetost, razmišljanje o umorih in žalost tujca - to ne more priti brez sledi za psiho.

Istočasno je vietnamski sindrom mogoče najti ne samo med neposrednimi borci, ampak tudi med svojimi družinami, od prostovoljcev, novinarjev, zdravnikov, reševalcev in ljudi, ki živijo na ozemlju vojaškega spopada.

[16], [17], [18], [19]

Obrazci

Bolniki z vietnamskim sindromom lahko živijo v nekaj fazah začetka simptomov:

1. Obstaja izguba vitalnih radosti, nespečnosti, izgube apetita in spolne želje, spremembe v samospoštovanju.
2. Obstaja želja po maščevanju, razmišljajo o samomoru, kar se pogosto razlaga z izgubo smisla življenja.
3. Pacientovi sklepi postanejo vztrajni, ne pride v stik in ne daje prepričevanja.
4. Razviti nori stanja, pacient se krivi za skoraj vse težave.

Na resni stopnji je pacientovo telo izčrpan, pojavijo se srčne bolezni, spremembe krvnega tlaka.

Poleg tega so razdeljene več faz stresne reakcije osebe:

• faza začetne čustvene reakcije;
• faza "negacij" (čustvene omejitve, zatiranje misli o travmatičnih dogodkih);
• prekinitvena faza z občasnim pojavom "negacij" in "vdor" (poleg volje, prebojne misli, sanje);
• faza postopnega oblikovanja informacij, ki se običajno konča z asimilacijo ali prilagajanjem osebe.

Vietnamski sindrom ima lahko takšne patološke patologije:

• Akutni sindrom (prvi znaki bolezni se pojavijo v šestih mesecih po poškodbi in potekajo 5-6 mesecev).
• Kronični sindrom (simptomatologija se nadaljuje več kot šest mesecev).
• Zapozneli sindrom (simptomi se pojavijo po določenem latentnem obdobju - po šestih mesecih ali več po travmatični situaciji in trajajo več kot šest mesecev).

Ljudje, ki so šli skozi vojno, se odlikujejo tudi takšne stopnje vietnamskega sindroma:

• stopnja primarnega učinka;
• stopnja negacije (zatiranje) dogodkov;
• stopnja dekompenzacije;
• stopnja okrevanja.

Glede na splošno mnenje mnogih strokovnjakov se okrevanje ne sme pojaviti pri vseh bolnikih, in veliko počasneje, kot bi bilo.

[20], [21], [22], [23]

Zapleti in posledice

Gotovo, povečana duševna aktivnost ne more priti neopaženo za zdravje ljudi, ki se kaže v prihodnjih resnih posledicah. Zelo pogosto neželeni spomini in grozne vizije obiščejo pacienta v sanjah, kar na koncu pripelje do nespečnosti. Pogosto se oseba banalno plaši, da gredo v posteljo, in če zaspi, potem prekinjen in neenakomeren spanec, ki se pogosto zbudi v hladnem znoju. Ker takšne sanje ne moremo imenovati popolnega počitka, psihejska psiha doživlja dodatne kolosalne preobremenitve, kar samo poslabša situacijo.

Patologija se počuti ne le ponoči. Danes se lahko pojavijo halucinacije - oseba vidi tragične slike in v realnem času jih identificira z resničnostjo. To lahko igra negativno vlogo in vodi do izolacije od družbe.

Še en zaplet je naraščajoč občutek krivde, ki je značilen za ljudi, če so v določenih okoliščinah preživeli in so umrli njihovi prijatelji ali sorodniki. Ti ljudje imajo kardinalno revalorizacijo vrednot: izgubijo sposobnost uživanja v življenju in celo živijo v sodobnem svetu.

Najhujša posledica vietnamskega sindroma je pomislek o samomoru, ki ga mnogi uspejo izvajati.

Med nekdanjimi vojaškimi moškimi, ki so v Vietnamu sodelovali v 20 letih po koncu vojne, je samomor v vojnih konfliktih storil več vojakov, kot so jih umrli. Med tistimi, ki so preživeli, se je 90% družin razgradilo - predvsem zaradi vztrajnih depresij, razvoja odvisnosti od alkohola in drog itd.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30],

Diagnostika vietnamski sindrom

Takšna diagnoza, kot "vietnamski sindrom", je postavljena, kadar obstajajo ustrezna merila za to bolezen:

1. Dejstvo prisotnosti na območju bojnih operacij, dejstvo grožnje za življenje ali zdravje, stresne situacije, povezane z vojno (tesnoba, čustvena skrb za življenja drugih, moralna travma zaradi razmišljanja o drugih trpljenju).
2. Obsesivno "pomikanje" izkušenih trenutkov, nočne more med spanjem, vegetativne reakcije pri omembi vojne (tahikardija, znojenje, pospeševanje dihanja itd.).
3. Željo, da "pozabimo" obdobje vojne, ki se analizira na podzavestni ravni.
4. Prisotnost znakov stresne lezije centralnega živčnega sistema (nespečnost, napadi razdražljivosti in temperamenta, šibkost pozornosti, izkrivljene reakcije na zunanje dražljaje).
5. Dolgotrajna prisotnost znakov sindroma (več kot en mesec).
6. Sprememba odnosa do družbe (izguba zanimanja za že obstoječe hobije, poklicne dejavnosti, izolacija, odtujenost).

Sčasoma ima pacient različne vrste odvisnosti (vključno z alkoholom ali drogami), ki ga je treba upoštevati tudi pri diagnosticiranju.

Instrumentalna in laboratorijska diagnostika ne dajejo rezultatov za potrditev vietnamskega sindroma.

[31]

Diferencialna diagnoza

Pri izvajanju diagnostike vietnamskega sindroma morate biti previdni, saj lahko bolezen zlahka zamenjate z drugimi patologijami, ki se razvijejo kot odgovor na psihološko travmo. Zelo pomembno je, da lahko ugotovimo bolezni somatske ali nevrološke narave, ki se dobro zdravijo, če se začnejo pravočasno.

Na primer, uporaba nekaterih zdravil, odtegnitvenih simptomov in poškodbe glave lahko vodi tudi do razvoja "zapoznelih" simptomov, ki se odkrijejo šele po nekaj tednih. Za odkrivanje in prepoznavanje somatskih in nevroloških motenj je potrebno zbrati čim natančnejšo anamnezo ter pregledati bolnika ne samo fizično, temveč tudi z uporabo nevropsiholoških metod.

Med vietnamskim sindromom ni nobenih nenormalnosti od bolnikove zavesti in orientacije. Če se ti znaki razkrijejo, je treba izvesti dodatno diagnostiko, da se izključi organska patologija možganov.

Klinična slika vietnamskega sindroma pogosto sovpada s tisto pri paničnih motnjah ali pri splošni anksiozni motnji. V tem primeru lahko tesnoba in vegetativna hiperrekcija postanejo skupni simptomi.

Za pravilno diagnozo je pomembno, da se vzpostavi začasna povezava med pojavom prvih znakov in neposredno časom, ko je prišlo do psiho-travmatičnih dogodkov. Poleg tega nenehno "premakne" v glavo travmatičnih epizod med sindroma bolnika Vietnamu, in obenem želi, da se zaščiti pred vsemi opomniki od njih - takšno ravnanje ne šteje značilno za paniko in generalizirane anksiozne motnje.

Zdravstveni strokovnjaki pogosto morajo razlikovati vietnamski sindrom iz velikega depresivnega stanja, mejne osebne motnje, disociativne motnje in namerne imitacije psihoneurološke patologije.

[32], [33], [34], [35]

Zdravljenje vietnamski sindrom

V takšnih primerih je predpisano zdravljenje vietnamskega sindroma:

• če je bolnik v stanju stalne živčne napetosti;
• če ima oseba hipertrofično reakcijo;
• s pogostimi zasegi obsesivno misli, ki jih spremljajo avtonomne motnje;
• z občasno ponavljajočimi iluzijami in halucinacijami.

Zdravljenje z zdravili se predpisuje v povezavi z metodami, kot sta psihoterapija in psihokorecija - in brez neuspeha.

Če je klinična slika v vietnamskem sindromu pri bolniku rahlo izražena, lahko uporabite sedative, ki temeljijo na valerijskem korenu, maternici, božiču, hmeljah hmelja.

Če se simptomatologija izraža dovolj močno, uporaba samo sedativov ne bo prinesla terapevtskega učinka. V zapletenih primerih potrebujejo antidepresive število selektivnih inhibitorjev ponovnega privzema serotonina, ki delajo - kot Prozac (fluoksetin), Luvox (fluvoksamin), Zoloft (sertralin).

Te droge izboljšanje kakovosti življenja odnos, odpravi tesnobo in normalizirati stanje v delovanju avtonomnega sistema, odpravlja vsiljive misli, oslabi agresivnost in razdražljivost, zmanjša željo za različne vrste razmerij.

Pri jemanju antidepresivov v začetni fazi zdravljenja lahko pride do poslabšanja simptomov tesnobe. Da bi se izognili temu učinku, zdravljenje začne z minimalno količino zdravila, postopoma povečuje odmerek. Če se bolnik pritoži na stalno živčno napetost, se v prvih 20 dneh zdravljenja zdravilo Seduxen ali Phenazepam predpiše kot pomožno zdravilo.

Med glavnimi zdravili, ki se pogosto uporabljajo v vietnamskem sindromu, obstajajo tudi blokatorji beta, ki pomagajo prilagoditi avtonomni živčni sistem. To so orodja, kot sta Anaprilin, Atenolol itd.

Če pacient trpi zaradi odvisnosti od drog glede na napade agresije, bodo potrebna zdravila na osnovi litijevih soli in karbamazepina.

Če ima bolnik iluzija halucinogena epizode v kombinaciji s stalnim tesnobe, lahko dober učinek dosežen ob antipsihotik tioridazin, Chlorprothixenum, Levomenromazina v majhnih količinah.

V zapletenih primerih, z nočnimi halucinacijami in nespečnostjo, pogosto privedejo do imenovanja zdravil benzodiazepin, kot tudi Haltsion ali Dormikum.

Splošni stimulativni učinek na živčni sistem je zdravilo-nootropika (Piracetam) - uporabljajo se za zdravljenje asteničnega sindroma. Taka sredstva se porabijo v prvi polovici dneva.

Obvezna komponenta kompleksne terapije za vietnamski sindrom bi morala biti psihoterapija. V večini primerov je praksa psihoterapevtskih sej glede vedenjske psihokorekcije, takšne seje lahko bodisi individualne ali skupinske seje.

Kot dodatne metode lahko uspešno uporabite:

• hipnoza;
• autotrening;
• sproščujoče tehnike;
• (prenos čustev in strahov na sliki).

Preprečevanje

Pojav vietnamskega sindroma ni mogoče preprečiti - prav tako kot je nemogoče preprečiti krutost in smrt ljudi med vojaškimi operacijami in konflikti.

Kljub temu pravočasna psihološka podpora pogosto pomaga zgodnjemu samoupravljanju motnje. Zato je zelo pomembno zagotoviti takšno pomoč vsem, brez izjeme, ljudem, vpletenim v situacijo psihotrauma - v tem primeru vojaške akcije.

[36], [37], [38]

Napoved

Vietnamski sindrom ni mogoče enkrat rešiti: zdravljenje je običajno dolgotrajno in njegov izid je odvisen od številnih okoliščin, na primer:

• od pravočasnega zaprosila za pomoč strokovnjakom;
• iz podpore družine in bližnjih;
• od razpoloženja bolnika do uspešnega izida;
• od odsotnosti nadaljnjih psiholoških travm.

Na primer, če se bolnik obrne na strokovnjake v fazi predhodnega poslabšanja sindroma, lahko trajanje zdravljenja in obnova organizma traja od pol leta do leta. Kronična varianta sindroma se zdravi eno ali dve leti. Dolgotrajnejši potek ima zapozneli sindrom - njegovo zdravljenje traja najmanj dve leti.

Če je vietnamski sindrom zapleten zaradi kakršnih koli patoloških motenj, potem pogosto obstaja potreba po vseživljenjski rehabilitaciji in psihoterapevtskem zdravljenju.