Sistem portalske vene

Portalna vena (jetra) (v. Portae hepatis) zavzema posebno mesto med žilami, ki zbirajo kri iz notranjih organov. Ne gre le za največjo visceralno veno (dolžina je 5-6 cm, premer 11-18 mm), temveč tudi vensko povezavo tako imenovanega portalskega sistema jeter. Portalna žila jeter se nahaja v debelini jetrno-duodenalnega veznika za jetrno arterijo in skupnega žolčevoda skupaj z živci, bezgavkami in posodami. Nastanejo iz žil v nespremenjenih organih trebušne votline: želodec, majhna in debela čreva, vranica, trebušna slinavka. Iz teh organov venna kri prehaja skozi portalno veno v jetra in od nje skozi jetrne žile v spodnjo veno cavo. Glavni prilivi portalne vene so vrhunske mezenterične in splenske vene, kot tudi slabše mezenterične vene, ki se spajajo med seboj za glavo trebušne slinavke. Vhod v vrata jeter je portal vena razdeljen na večjo desno vejo (R. Dexter) in levo vejo (r. Sinister). Vsaka od vej portalne vene se nato najprej razkroži v segmentne veje, nato pa v veje vedno manjšega premera, ki se spremeni v interlobularne vene. V notranjosti zamaškov te žile dajo široke kapilare - tako imenovane sinusne posode, ki pridejo v osrednjo veno. Odhajajo iz vsake lobule poddolkovye vene, se združijo, tvorijo tri ali štiri jetrne žile. Tako krv, ki teče v spodnjo veno cavo na jetrnih venah, poteka skozi dve kapilarni mreži na poti. Ena kapilarna mreža se nahaja v stenah prebavnega trakta, kjer poteka dotok portalne vene. Druga kapilarna mreža se tvori v jetrnem parenhimmu iz kapilar v svojih lobulah.

Pred začetkom vrata jeter (v debelini hepatoduodenal ligament) je zhelchnopuzyrnaya portala toka žil Dunaj (razl. Cystica) iz žolčnika, levo in desno želodca veno (vv. Gastricae dextra et sinistra) in predprivratnikovaya Dunaj (v. Prepylorica), dajanje krvi iz ustreznih delov želodca. Levo želodčne Dunaj ezofagealna anastomozah z žilami - brez para pritoki veno iz sistema vrhunsko vena cava. Debelejše jeter povratni vez čemur popkovna veno na jetra (vv. Paraumbilicales). Začnejo se na sprednjo trebušno steno v popka, kjer anastomose z zgornjim nadželodčnem žilami - notranje prsnega koša vene pritoki (sistem za boljši vena cava) in od površine in slabše nadželodčnem žilah - pritoki zunanji kolčnih in femoralno veno na slabše vena cava.

Prilivi portalne žile

1. Vrhunska mezenterična vena (v. Mesentenca superior) je v korenu mezenterije tankega črevesja na desni strani iste arterije. Pritoki so žile jejunum in ileum (vv. Jejunales et ileales), pankreasa vene (m. Pancreaticael, pankreasa, duodenalni vene (obratno. Ransreaticoduodenales), ileo-debelem Dunaj (v. Ileocolica), prav gastroepiploic Dunaj (proti . Gastroomenialis dextra), desna in sredinska debelega žile (vv. Colicae mediji et dextra) , Dunaj dodatek (v. Appendicuiaris). Nadrejenega mezenterične vene navedeni žile prinese krvi od sten jejunumu in ileumu in dodatka, naraščajoče kolona in prečnega kolona, iz želodca, dvanajsternika oh črevo in trebušna slinavka, velik omentum.
2. Splenična veno (v. Splenica) se nahaja vzdolž zgornjega roba trebušne slinavke pod arterijo. Ta žila prehaja od leve proti desni in prečka sprednjo stran aorte. Za glavo trebušne slinavke se združi z vrhunsko mesenterično veno. Pritoki vranice veno so trebušne žile (VV. Pancieaticae), kratki želodčne žil (VV. Gastricae Breves) in levo-gastro nadevom Dunaj (v. Gastroomentalis sinistra). Slednje anastomoze glede na veliko ukrivljenost želodca z desno veno istega imena. Vranična venka zbira kri iz vranice, dela želodca, trebušne slinavke in velikega omentuma.
3. Spodnja mezenterična Dunaj (razl. Mezenterialne slabša) tvorjen z združitvijo zgornje rektalna ven (v. Rectalis nadrejenega), levo debelem žile (razl. Colica sinistra) in sigma-intestinalni vene (vv. Sigmoideae). Vsaka blizu leve arterije kolona, slabše mezenterična Dunaj usmerjena navzgor, da preide zadaj trebušne slinavke in teče v vranice veno (včasih boljše mezenterična veno). Spodnja mezenterična Dunaj zbira kri iz stene zgornjega dela rektuma, sigmoidno debelega črevesa in padajočem debelega črevesa.

Pri moških je pretok krvi skozi portalno veno približno 1000-1200 ml / min.

Vsebnost kisika v portal krvi

Vzdrževanje kisika v arterijski in portalski kri na prazen želodec se razlikuje le na 0,4-3,3 ob.% (V povprečju 1,9% vol); Skozi portalsko žilo vsaka minuta vstopi 40 ml kisika v jetra, kar je 72% celotnega kisika, ki vstopa v jetra.

Po jedi se absorpcija kisika po črevesju poveča, razlika med arterijsko in portalsko kri pa se poveča z vsebnostjo kisika.

Pretok krvi v portalski veni

Porazdelitev krvnega pretoka portala v jetrih ni konstantna: prevladuje krvni pretok na levo ali desno stran jeter. Oseba ima možnost pretoka krvi iz sistema ene deljene veje v sistem drugega. Portalni krvni pretok je očitno bolj laminaren kot turbulenten.

Tlak v portalski veni pri ljudeh je običajno približno 7 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Obtok zavarovanja

V primeru kršitve odtoka v portalni veni, neodvisno, ker je povzročena z znotraj ali zunaj jeter zapore, mesto kri teče skozi vene v osrednjih venskih zavarovanja, ki tako močno izboljšane.

[7], [8], [9], [10], [11],

Intrahepatična obstrukcija (ciroza)

Običajno lahko skozi krvni venec izteče vsa portalska kri; s cirozo jeter le 13%. Preostanek krvi gre skozi zavarovanja, ki jih je mogoče združiti v 4 glavne skupine.

• Skupina I : zavarovanje, ki poteka v območju prehoda zaščitnega epitelija v vpojno sredstvo
  • A. V Kardije želodca, so anastomoz med levo zadaj in kratek želodca žilo, ki se nanašajo na vene portala in medrebrne, preponska, požiralnika in hemiazygos žilah v zvezi s slabše vena cava. Prerazporeditev teče krvi v te žile vodi v razširjene vene submukozne plasti spodnjega požiralnika in dna želodca.
  • B. V analnem območju so anastomoze med zgornjo hemoroidno venino, povezano s sistemom vratne vene, in srednjimi in spodnjimi hemorrhoidnimi venami, povezanimi s spodnjim sistemom vena cave. Prerazporeditev venske krvi v teh žilah povzroči razširjene vene rektuma.
• Skupina II: vene, ki potekajo v polmesecni vezi in so povezani s perianopskimi venami, ki so precej od sistema cirkulacije krvi popkovnice.
• III skupina: kolaterala, ki potekajo v ligamentih ali gubah peritoneja, ki se tvorijo, ko prehaja iz trebušne votline v trebušno steno ali retroperitonealno tkivo. Ti kolaterali prehajajo iz jeter v diafragmo, v veznico v vranici in v omentumu. Vključujejo tudi ledvene vene, vene, ki so se razvile v brazgotinah, ki so se pojavile po prejšnjih operacijah, pa tudi kolaterala, ki so nastala po entero ali kolostomiji.
• IV skupina: vene, ki redistribuirajo portal vensko kri v levo ledvično veno. Pretok krvi teh zavarovanj se izvajajo neposredno iz vranice vene v ledvičnih in skozi diafragmalnega, trebušne slinavke, želodca veno ali vene leve nadledvične žleze.

Posledica tega je, da kri iz gastroezofagealnega in drugega zavarovanja skozi nespremenjeno ali polslapno veno vstopi v zgornjo veno cavo. Majhna količina krvi vstopi v spodnjo veno cavo, lahko po odtiskovanju intrahepatičnega šanta odteka kri iz desne lobarinske veje portalske vene. Opisani so razvoj zavarovancev do pljučnih ven.

Zlorabne ovire

Pri ekstrahepatičnem oviranju vratne vene se oblikujejo dodatna zavarovanja, vzdolž katerih kri zaobidejo obstrukcijo, da bi prišli v jetra. Tečejo v portalsko veno na portalu jeter, ki je distal na mestu obstrukcije. Ta zavarovanja vključujejo vene jetrnih vrat; Vene, ki spremljajo portalsko žilo in jetrne arterije; vene, ki potekajo v vezi, ki podpirajo jetra; diafragmatične in žlezne žile. Zavarovanja, povezana s ledvenimi venami, lahko dosežejo zelo velike velikosti.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],