Sklerozirajoča adenoza dojke

Obstaja več oblik adenoze dojk, ki so običajno lokalizirane v žleznih komponentah mlečne žleze. Pri sklerozirajoči adenozi opazimo rast lobulov, medtem ko se plasti notranjega in zunanjega tkiva ohranijo.

Prva faza dishormonalnih bolezni mlečne žleze se razvija predvsem v starosti 30-40 let, vendar je patologija možna tudi v mlajši starosti in po 50 letih.

Adenoza je ena najpreprostejših oblik dishormonalnih patologij. Pri sklerozirajoči obliki se spremembe v žleznem tkivu praktično ne pojavijo, bazalne membrane so ohranjene, strukture so omejene.

Sklerozirajoča adenoza je sestavljena iz majhnih tesnil, ki so povezana s povečanjem lobulov. Običajno so tesnila zelo občutljiva, v nekaterih primerih boleča. Zaradi popačenih oblik na mamografiji lahko adenozo zamenjamo za rakavi tumor, vendar je treba opozoriti, da je patologija benigno stanje.

Bolezen je mogoče odkriti na ozadju patološke proliferacije tkiva dojk, kar vodi do spremembe oblike, karcinoma (duktalnega ali lobularnega).

Koda MKB-10

V ICD-10 sklerozirajoča adenoza mlečne žleze spada v razred bolezni mlečne žleze (N60-64).

Vzroki za sklerozirajočo adenozo mlečne žleze

Glavni vzrok patologije so hormonska neravnovesja, ki se pojavljajo v ženskem telesu (pogost vzrok za to sta stalni stres in šibek imunski sistem).

Neravnovesje spolnih hormonov pri ženskah je lahko povezano s puberteto, nosečnostjo, pri čemer se raven estrogena in prolaktina v krvi poveča, progesteron pa zmanjša. Takšne hormonske spremembe povzročajo razvoj različnih oblik mastopatije, vendar je sklerozirajoča adenoza običajno posledica dolgotrajnih hormonskih motenj.

Za ugotovitev vzroka bolezni se pogosto predpiše krvni test za hormonsko ravnovesje.

V nekaterih primerih je sklerozirajoča adenoza mlečne žleze povezana s hiperplastičnimi procesi v medenici (prekomerna proliferacija endometrija, disfunkcija jajčnikov, ciste na jajčnikih, patologije ščitnice, prekomerna telesna teža, povezana s patologijami ščitnice, ali uživanje hrane z visoko vsebnostjo maščob in lahko prebavljivih ogljikovih hidratov).

[ 1 ]

Patogeneza

Adenoza večkrat poveča tveganje za razvoj raka dojke v primerjavi z drugimi vrstami mastopatije. Sklerozirajoča adenoza mlečne žleze se diagnosticira pri ženskah, starih od 20 do 40 let (približno 5 % vseh primerov mastopatije).

Za bolezen je značilna proliferacija vezivnih celic v epitelijskem tkivu in njihova vlaknasta degeneracija. V procesu nadomeščanja tkiva nastanejo kalcifikacije, ki jih na mamografiji pogosto zamenjamo z invazivnim rakom dojke.

Sklerozirajoča adenoza se pojavlja v dveh oblikah: omejena (posamezni vozlički) in difuzna (več žarišč).

Simptomi

Pogost simptom patologije je pogosta, zbadajoča bolečina, ki se stopnjuje pred menstruacijo. V dojki se pojavi otipljiva bulica pravilne oblike (v celotni žlezi ali na ločenem območju), ki se lahko razširi na okoliška tkiva.

Sklerozirajoča adenoza mlečne žleze lahko prizadene tudi mlečne kanale, kar povzroči nastanek papiloma (benigni tumor v obliki bradavičaste izrastke).

Difuzna sklerozirajoča adenoza mlečne žleze

Difuzno obliko sklerozirajoče adenoze povzroča motnja nevrohumoralne regulacije, ki vodi do povečane proizvodnje estrogena ali pomanjkanja progesterona v telesu. Bolezen lahko izzovejo tudi slabe navade (alkohol, kajenje), ekologija (zlasti v velikih mestih), škodljiva proizvodnja (ionizirajoče sevanje), strast do sončenja (solariji, plaže itd.). Porod (od 20 do 25 let), dojenje, peroralna kontracepcija (v razumnih mejah) bodo pomagali zmanjšati tveganje za patologijo, vsi ti dejavniki predstavljajo nekakšno zaščito pred boleznimi, ki jih povzročajo dishormonske patologije.

Difuzna sklerozirajoča adenoza mlečne žleze je povezana s fazo menstrualnega cikla in povzroča hude bolečine v drugi polovici ali sredini cikla.

Bolečina v mlečni žlezi se v vsakem posameznem primeru razlikuje po naravi in je lahko boleča, razpokajoča, zbadajoča, seva v vrat, ramo, hrbet.

Možno je otekanje ali odebelitev tkiva dojk, pojav otipljivih majhnih zrnatih struktur, prozoren izcedek iz bradavic (ali v obliki kolostruma), intenzivnost takšnega izcedka pa se poveča pred menstruacijo.

Zdravljenje difuzne oblike sklerozirajoče adenoze je predvsem konzervativno, specialist pa mora dinamično spremljati stanje ženske.

V primeru difuzne adenoze je priporočljivo spremeniti prehrano in povečati količino mlečnih in fermentiranih mlečnih izdelkov, rastlinskih vlaknin ter omejiti živalske maščobe.

Če imate prebavne težave, ki motijo absorpcijo hranil, je priporočljiv posvet z gastroenterologom.

V nekaterih primerih so predpisani vitaminski in mineralni dodatki.

V zadnjem času strokovnjaki priporočajo uporabo homeopatskih zdravil (Mastodion), zeliščnih pripravkov (fitolon), pomirjeval, diuretikov in encimskih pripravkov za adenozo.

Pri difuzni adenozi je priporočljiva terapevtska vadba.

[ 2 ]

Proliferacija brez atipije

Benigne lezije dojk so glede na vrsto celic razdeljene v tri kategorije: neproliferacija (ni opaziti rasti tkiva), proliferacija brez atipije in atipične rasti žleznega dela dojke.

Patologije brez proliferacije se običajno ne degenerirajo v rakave tumorje.

Za sklerozirajočo adenozo mlečne žleze je značilna rast (proliferacija) žleznega tkiva v središču lobula mlečne žleze, medtem ko celice lahko ohranijo svojo strukturo, torej se bolezen razvije brez atipije.

Pri atipični hiperplaziji se tveganje za transformacijo v rakavi tumor poveča za 4-5-krat.

Prvi znaki

Sklerozirajoča adenoza mlečne žleze se lahko dolgo časa ne manifestira, glavni simptom je lahko bolečina v mlečnih žlezah pred menstruacijo, ki pri mnogih ženskah običajno ne povzroča skrbi. Bolečina je v večini primerov mučna in se stopnjuje v fazi rumenega telesa.

Razvoj adenoze lahko kaže pojav mobilne bulice v mlečni žlezi, ki jo je mogoče otipati.

[ 3 ], [ 4 ]

Posledice

Ko se odkrije sklerozirajoča adenoza, se strokovnjaki v večini primerov ne mudijo s predpisovanjem zdravljenja, zlasti hormonskih zdravil.

Hormoni lahko škodujejo zdravju žensk, zlasti v mladosti, saj se v tem obdobju najpogosteje pojavijo hormonski sunki in patologija lahko mine brez posebnega posredovanja.

Po potrebi lahko specialist predpiše minimalno hormonsko terapijo; operacije za to obliko mastopatije se izvajajo zelo redko.

Kljub temu, da se zdravniki ne mudijo z zdravljenjem sklerozirajoče adenoze mlečne žleze, je tveganje za degeneracijo v rakavi tumor precej visoko in potrebno je stalno spremljanje stanja ženske.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Zapleti

Sklerozirajoča adenoza mlečne žleze običajno zahteva minimalno zdravljenje, ki vključuje spremembe v prehrani in zdravljenje bolezni, ki so povzročile hormonsko neravnovesje.

Običajno ta oblika mastopatije ne povzroča atipičnega procesa, vendar je ženski priporočljivo, da se redno pregleduje pri mamologu.

[ 8 ], [ 9 ]

Diagnoza sklerozirajoče adenoze mlečne žleze

Če obstaja sum na dishormonske bolezni mlečne žleze, se po predhodnem pregledu pri specialistu predpiše mamografija in ultrazvočni pregled.

Pregled pomaga prepoznati patološko žarišče in določiti obliko in meje tumorja.

Z rastjo adenoze in poškodbo mlečnih kanalov se verjetnost razvoja malignega procesa znatno poveča. Za pravočasno odkrivanje patologije so predpisane citološke, histološke in imunološke študije.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Testi

Sklerozirajoča adenoza mlečne žleze velja za hormonsko odvisno bolezen, za ugotavljanje vzrokov pa je predpisan hormonski test.

Analiza ravni progesterona, luteinizirajočega hormona (LH), folikle stimulirajočega hormona (FSH), estrogena, testosterona itd. nam omogoča, da ugotovimo, ali v ženskem telesu obstajajo hormonske motnje.

Estrogen proizvajajo jajčniki (in majhen del nadledvične žleze), ti hormoni so odgovorni za razvoj sekundarnih spolnih značilnosti in sodelujejo tudi v reproduktivnem sistemu.

Estradiol ima posebno biološko aktivnost, ki je odgovorna za ciklične spremembe v telesu, pomaga zmanjšati tveganje za razvoj srčnih in žilnih bolezni ter preprečuje razvoj osteoporoze.

Progesteron proizvajajo predvsem jajčniki (majhen del nadledvične žleze). Ta hormon se imenuje tudi nosečniški hormon, saj se v "zanimivem" položaju raven hormona poveča, pomaga pripraviti notranjo plast maternice na vgnezditev zarodka, preprečuje zavrnitev zarodka in zmanjšuje krčenje maternice.

FSH in LH sta razvrščena kot gonadotropna hormona, za njuno proizvodnjo je odgovorna hipofiza. Odgovorna sta za zorenje foliklov, nastanek rumenega telesca ter proizvodnjo progesterona in estrogena.

Poleg določanja ravni hormonov je pomembno tudi razmerje hormonov v telesu.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Instrumentalna diagnostika

Za postavitev natančne diagnoze so potrebne instrumentalne diagnostične metode.

Ta vrsta diagnostike je lahko invazivna (s poškodbo integritete kože) in neinvazivna. Sklerozirajoča adenoza mlečne žleze

Invazivni postopki vključujejo biopsijo, ki omogoča pregled vzorcev tkiva pod mikroskopom.

Za palpabilne lezije dojk se uporablja tankoigelna aspiracijska biopsija. Postopek se izvaja brez anestezije z uporabo brizge in tanke, dolge igle.

V mlečno žlezo se vstavi igla in žlezno tkivo se potegne v brizgo, ki se pošlje na laboratorijsko testiranje.

Z biopsijo jedra lahko odvzamete več tkiva dojke za testiranje. Za analizo je potrebna debela igla z rezalno napravo.

Prednost te metode je, da bo zaradi večje površine tkiva zdravnik po histologiji lahko postavil natančnejšo diagnozo.

Neinvazivne, tj. ne kršijo celovitosti kože, instrumentalne diagnostične metode vključujejo mamografijo, ultrazvok in računalniško tomografijo.

Mamografijo je priporočljivo opravljati vsako leto za ženske po 35. letu starosti. Namen te študije je zgodnje odkrivanje patoloških sprememb v mlečni žlezi. Na mamogramu ima vsaka bolezen mlečne žleze svojo značilno sliko.

Ultrazvočni pregled omogoča razjasnitev narave sprememb v mlečnih žlezah. Metoda je preprosta in varna, prednost pa je v odkrivanju razlik med votlimi (cistami) in trdnimi formacijami (tumorji).

Diferencialna diagnostika

Diferencialna diagnostika velja za najpomembnejšo pri postavljanju diagnoze. Ta diagnostična metoda nam omogoča razlikovanje bolezni med seboj, saj so lahko isti simptomi povezani z različnimi boleznimi.

Med pregledom specialist postopoma izključuje bolezni, ki ne ustrezajo določenim simptomom, kar na koncu omogoča končno, edino verjetno diagnozo.

Sklerozirajočo adenozo mlečne žleze običajno odkrije zdravnik med pregledom; med palpacijo se najdejo gosta vozlišča pravilne oblike. Upoštevajo se tudi pritožbe pacientke glede bolečine (njena narava, v katerem obdobju cikla se pojavi itd.). Za potrditev diagnoze se običajno predpiše ultrazvok, saj obstaja veliko tveganje za napačen rezultat mamografije (adenozo lahko zamenjamo za raka dojke).

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Zdravljenje sklerozirajoče adenoze mlečne žleze

Možnosti zdravljenja so odvisne od stadija, starosti in splošnega zdravstvenega stanja bolnice. V večini primerov se sklerozirajoča adenoma mlečne žleze ne zdravi, ženska pa mora vsako leto opraviti ultrazvočni pregled in obiskati zdravnika.

V nekaterih primerih se lahko predpišejo multivitaminski pripravki, pomirjevala, kombinirani peroralni kontraceptivi ali hormoni, zdravila za izboljšanje imunskega delovanja in diuretiki.

V primeru dishormonalnih patologij se lahko predpišejo peroralni kombinirani kontraceptivi (Lindinet 30). Takšna zdravila vsebujejo določeno raven hormonov, ki uravnavajo hormonsko ozadje in preprečujejo mesečna hormonska nihanja v telesu.

Lindinet 30 vsebuje sintetični analog estradiola, ki uravnava menstrualni cikel, in gestoden (analog progesterona). Zdravilo pomaga preprečevati številne ginekološke bolezni, vključno z rastjo tumorjev. Vzemite 1 tableto na dan (po možnosti ob istem času) 21 dni, nato pa po tedenskem premoru ponovite kuro.

Gestageni (Duphaston, Norcolut) so steroidni hormoni, ki zavirajo proizvodnjo luteinizirajočega hormona in imajo antiestrogene, gestagene, androgene in antiandrogene učinke.

Po jemanju zdravila se lahko pojavijo oteklina, slabost in visok krvni tlak. V primeru okvare jeter in nagnjenosti k trombozi so takšna zdravila kontraindicirana.

Duphaston vsebuje didrogesteron, ki je po lastnostih podoben naravnemu progesteronu; zdravilo nima stranskih učinkov, značilnih za večino sintetičnih analogov progesterona.

Zdravilo Duphaston 10 mg morate jemati 2-3-krat na dan 20 dni (od 5. do 25. dneva cikla) ali stalno.

Norcolut zavira nastajanje gonadotropina in preprečuje zorenje foliklov.

Predpišite 1-2 tableti na določene dni cikla.

V nekaterih primerih se zdravnik odloči za kirurško zdravljenje adenoze (običajno, če obstaja sum na maligni proces).

Zdravljenje z zdravili

Pri izbiri hormonske terapije strokovnjaki dajejo prednost Lindinetu 30, ki pomaga zmanjšati klinične manifestacije sklerozirajoče adenoze.

Po 2 mesecih jemanja zdravila simptomi bolezni izginejo in menstruacija se vrne v normalno stanje.

Med jemanjem se lahko pojavijo nekateri neželeni učinki telesa: zvišan krvni tlak, trombembolija (vključno z miokardnim infarktom, možgansko kapjo) in izguba sluha.

Zdravilo Lindinet 30 se jemlje po shemi - 1 tableta vsak dan 21 dni, nato se vzame 7-dnevni odmor in se potek zdravljenja ponovi. Trajanje zdravljenja je v povprečju 6 mesecev, odločitev o nadaljevanju zdravljenja pa sprejme lečeči zdravnik.

Poleg zdravila Lindinet 30 se lahko predpišejo tudi drugi peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo dienogest (2 mg): Genegest, Janine Silhouette.

Gestageni se uporabljajo pri izrazitejših simptomih adenoze, ki so še posebej intenzivirani pred menstruacijo.

Med takimi zdravili so Norcolut, Pregnin, Duphaston, Progesteron (oljna raztopina), ki se predpisujejo od 16. do 25. dne cikla. Učinek zdravljenja se pojavi po 2 mesecih - izcedek iz bradavic, otekanje in bolečina v mlečnih žlezah se zmanjšajo (včasih popolnoma prenehajo). Potek zdravljenja je od 3 do 6 mesecev.

Pregnin spada v skupino progestogenov in je analog hormonov rumenega telesa. Predpiše se 1-2 tableti 2-3-krat na dan, s povečanjem odmerka pa je možno povečanje tlaka, otekanje, kratkotrajno povečanje krvavitve iz maternice.

Progesteron (oljna raztopina) - hormon rumenega telesa ima gestageni učinek. Običajno se predpisuje v odmerku 5 mg na dan, lahko povzroči zaspanost, apatijo, glavobole, motnje vida, skrajšanje menstrualnega cikla, otekanje, povečan pritisk, povečanje telesne mase, alergije.

Sklerozirajoča adenoza mlečne žleze se zdravi z gestagenimi zdravili 3-6 mesecev; po presoji zdravnika se lahko uporaba zdravil podaljša.

Ljudska zdravila

Sklerozirajočo adenozo mlečne žleze je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili, vendar je treba vedeti, da je treba vse recepte, tudi na prvi pogled neškodljive, izvajati po posvetovanju z zdravnikom.

Za adenozo lahko uporabite obkladke:

• Bučno kašo nanesite na prizadeto dojko 3-5 dni
• Zeljni list, namazan z maslom in posut s soljo, ponoči za en teden nanesite na prsni koš (običajno se bolečina zjutraj zmanjša).
• Naribana sveža pesa z 2 žlicama kisa v topli obliki se nanese na prsi 8-10 dni.

Te metode pomagajo zmanjšati neprijetne simptome bolezni.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Zeliščno zdravljenje

Danes se lahko zdravljenje različnih oblik mastopatije, vključno s sklerozirajočo adenozo mlečne žleze, izvaja z uporabo zdravilnih zelišč, vendar je v tem primeru obvezen celovit pristop.

Fitoterapija lahko uporablja rastline iz več skupin – gonadotropne (selektivno vplivajo na ženske spolne hormone), protitumorska zelišča, imunomodulatorje.

Gonadotropne rastline so lahko strupene (imajo hiter terapevtski učinek in veliko število stranskih učinkov) in navadne (delujejo počasneje, imajo blage lastnosti in najmanj stranskih učinkov).

Strupene rastline te skupine vključujejo: cimicidozo, zahodni rododendron, travniški pasqueflower in nizozemsko cev; med pogoste rastline spadajo origano, melisa, orthilija druga, sladki lesnik, sivka, radiola, likopus, ovčar in angelika.

Zelišča s protitumorskim učinkom: trpotec, šentjanževka, elecampane, ognjič, melisa, glog, kopriva, pelin, preslica, meta, aloe, nesmrtnica, korenike kalamusa itd.

Za krepitev imunosti uporabite kalamus, mandžursko aralijo, alojo, ehinacejo, kamilico, glog in ginseng.

Naslednji recept pomaga pri lajšanju simptomov adenoze: korenina baldrijana, sukcesija, celandin, šentjanževka, kopriva, šipek, meta, cvetovi gloga, po 1 žlica. Vse sestavine zmešajte, vzemite 1 žlico in prelijte z 1 litrom vrele vode, pustite stati 15-20 minut, vzemite 2-krat na dan (med obroki).

Homeopatija

Sklerozirajočo adenozo mlečne žleze je mogoče zdraviti s homeopatijo, to metodo priporočajo številni strokovnjaki, ki jo priznavajo kot učinkovito v primeru te patologije.

Za to vrsto adenoze se običajno predpiše homeopatsko zdravilo Mastodinon.

Izdelek je na voljo v obliki tablet ali kapljic. Terapevtski učinek je dosežen zaradi naravnih sestavin - perunike versicolor, alpske vijolice, grenkega kostanja, čednega drevesa, visečega kohoša, tigrove lilije (omeniti velja, da sestava vsebuje tudi alkohol). Zdravilo zmanjšuje proizvodnjo prolaktina in pozitivno vpliva na tkiva mlečne žleze, kar preprečuje patološke procese.

Po približno šestih mesecih je mogoče opaziti terapevtski učinek, Mastodinon pa se lahko uporablja tako kot del kompleksne terapije kot samostojno.

Neželeni učinki med jemanjem se pojavljajo izjemno redko, najpogosteje se izražajo v alergijskih reakcijah. Včasih se lahko pojavijo slabost, bolečine v želodcu, povečanje telesne teže, glavoboli in akne.

Zdravila ne smejo jemati deklice, mlajše od 12 let, med dojenjem, nosečnice ali v primeru individualne intolerance na nekatere sestavine.

Omeniti velja, da pitje alkohola in kajenje negativno vplivata na katero koli zdravljenje, homeopatija pa ni izjema, kljub temu da imajo vsi homeopatski pripravki naravne sestavine.

Mastodinon je treba običajno jemati 2-krat na dan, 1 tableto ali 30 kapljic.

Kapljice je treba pred uporabo dobro pretresti in razredčiti z vodo.

Homeopati priporočajo jemanje tega zdravila 20 minut pred obroki ali 40 minut po njem.

Mastodinon je treba jemati vsaj 3 mesece, vendar se opazne izboljšave stanja opazijo po šestih mesecih neprekinjenega zdravljenja.

Kirurško zdravljenje

Sklerozirajoča adenoma mlečne žleze se kirurško zdravi izjemno redko. Pri izbiri te metode zdravljenja se običajno predpiše sektorska resekcija.

Operacija se lahko izvede v lokalni ali splošni anesteziji (odvisno od števila in velikosti bezgavk, starosti in sočasnih bolezni).

Med operacijo kirurg vedno odreže rob areole, odstranjeno vozlišče pa se nato pošlje na histologijo, da se razjasni narava neoplazme ali določi nadaljnja taktika zdravljenja.

Običajno je bolnik odpuščen iz klinike naslednji dan po operaciji, zdravnik mu lahko predpiše zdravila proti bolečinam.

Če ima ženska eno ali več vozlišč, ki niso nagnjena k rasti, se bolezen ne zdravi, ženski pa so predpisani redni pregledi (ultrazvok in pregled pri mamologu enkrat na 6 mesecev).

Preprečevanje

Hormonske spremembe v ženskem telesu se pojavljajo redno, vendar je mogoče preprečiti takšne dishormonske bolezni, kot je sklerozirajoča adenoza mlečne žleze, tako pri najstnicah kot po 40. letu starosti.

Preventivni ukrepi so precej preprosti, potrebno je pravočasno odkriti in zdraviti ginekološke in druge bolezni. Prav tako je treba upoštevati naslednje ukrepe, ki pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj dishormonalnih bolezni: prva nosečnost (nujno donošena), brez splavov, redni pregledi pri ginekologu, zmanjšanje stresnih situacij.

Telesna vadba je pomembna, plavanje dobro vpliva na splošno zdravje ženske. Ne pozabite na pravilno prehrano.

Napoved

Sklerozirajoča adenoza mlečne žleze ne predstavlja nevarnosti za žensko življenje, vendar se patološki proces lahko degenerira v maligni tumor, zato sta v tem primeru izjemno pomembna pravočasna diagnoza in redno spremljanje pri mamologu.

Sklerozirajoča adenoza mlečne žleze je benigni proces, pri katerem žlezna struktura raste. Bolezen je povezana s hormonskimi spremembami v ženskem telesu, zlasti dolgotrajno hormonsko neravnovesje vodi do razvoja adenoze. Patologija v večini primerov ne zahteva zdravljenja, včasih se lahko predpišejo pomirjevala (če so hormonske motnje povezane s stresom), hormoni, indicirano je tudi zdravljenje obstoječih sočasnih bolezni, v redkih primerih pa je predpisano kirurško zdravljenje.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]