Smrčanje med spanjem pri ženskah, moških in otrocih

Smrčajoča oseba je nadloga za tiste okoli sebe, še posebej za tiste, ki živijo pod isto streho. Junaško smrčanje (medicinski izraz – smrčanje) lahko zbudi celo tiste, ki spijo v sosednji sobi, še posebej v naših ne zelo velikih stanovanjih.

Ljudje se jezijo na smrčače, se jim norčujejo, a temu običajno ne pripisujejo velikega pomena. In zaman! Smrčanje v spanju je pogosto opozorilo, da morate biti pozorni na zdravje smrčajoče osebe, saj je takšna značilnost lahko znanilec razvoja smrtno nevarnega sindroma in nenadne smrti med nočnim počitkom. [ 1 ]

Zakaj je smrčanje med spanjem nevarno?

Ta zvočni pojav skoraj vedno veliko bolj moti ljudi, ki živijo skupaj s "smrčačem", saj jim ne omogoča dobrega spanca. Smrčača poskušajo obrniti na bok, ga potiskati, mu pod glavo dati blazine, vendar običajno takšni ukrepi ne prinesejo olajšanja. Oseba trdno spi, nekaj mrmra, včasih uboga in se obrne, a dobesedno nekaj minut kasneje se spet zasliši močno smrčanje. Za okolico je to polno pomanjkanja spanca, za samega smrčača pa, ki se zdi, da spi v nadležno globokem spanju, se lahko sprevrže celo v smrt.

Junaško smrčanje je eden glavnih simptomov sindroma obstruktivne spalne apneje (obstructio, latinsko - ovira, v našem primeru - za pretok zraka). Nevarnost tega stanja je v veliki verjetnosti popolne in dovolj dolge prekinitve dihalnega sistema za smrtni zastoj dihanja pri speči osebi. [ 2 ]

Smrčanje samo po sebi ni smrtonosno, temveč zgolj nakazuje možnost apneje, ki prav tako pogosto ne vodi v takojšnjo smrt, temveč v razvoj kisikovega stradanja organov in tkiv, posledice česar so lahko hipertenzija, disfunkcija miokarda in možganskih žil ter patološke spremembe v drugih organih. [ 3 ]

Epidemiologija

Statistični podatki kažejo, da v povprečju 20 % svetovnega prebivalstva, starejšega od trideset let, nenehno smrči v spanju. S starostjo se število ljudi, ki smrčijo v spanju, povečuje. Od treh starejših ljudi le eden ne smrči, skoraj vsi smrčači, starejši od 65 let, pa imajo nočno apnejo z različno pogostostjo. [ 4 ]

Po medicinski statistiki v povprečju od pet do sedem odstotkov svetovnega prebivalstva, starega 30 let in več, trpi za spalno apnejo (še vedno manj kot tistih, ki smrčijo). Največ dva odstotka jih ima hudo obliko sindroma obstruktivne spalne apneje. [ 5 ]

Ženske so na splošno manj dovzetne za to respiratorno patologijo kot moški, vendar to velja tudi za rodno dobo. Po nekaterih podatkih je med starejšimi število smrčajočih moških in žensk približno enako. [ 6 ]

Vzroki smrčanje med spanjem

Vibrirajoči gibi mehkih tkiv grla in nazofarinksa, ki jih povzroča pretok vdihanega zraka, ki jih spremlja ropotanje nizke frekvence in različne intenzivnosti, se lahko pri speči osebi pojavijo pod vplivom različnih dejavnikov. To olajša neudoben položaj, v katerem je oseba zaspala, na primer na hrbtu z glavo nazaj, izcedek iz nosu, prisotnost vnetja dihalnih organov. To so začasni vzroki - ob spremembi položaja ali po okrevanju oseba preneha smrčati.

Ko je človek buden, ne smrči, zato je spanec in sprostitev mišičnih vlaken zgornjih dihalnih poti, zlasti mehkega neba, v tem času glavni etiološki dejavnik pri pojavu smrčanja, saj so vse druge značilnosti - anatomske in fiziološke, prisotne nenehno. Vir oddanega zvoka so vibracije sproščenih mehkih tkiv, ki "tresejo", ko tok zraka prehaja skozi lumen dihalnih poti.

Kronični smrčači imajo najpogosteje anatomske nepravilnosti v strukturi nazofarinksa, ki vodijo v zoženje dihalnih poti. Sem spadajo deformacija nosnega septuma, genetsko določeni ozki nosni prehodi in faringealni obroč, nerazvitost zgornje ali spodnje čeljusti, daljša kot običajno jeziček. Prisotnost vnetnih in hiperplastičnih procesov - kronični rinitis, tonzilitis, adenoiditis, polipoza prav tako ustvarja oviro za pretok zraka, pojavlja pa se tudi nočno smrčanje.

Ljudje, ki imajo znatno prekomerno telesno težo, pogosto smrčijo, ker maščobne obloge prispevajo k pritisku na zgornje dihalne poti od zunaj.

Poleg tega obstajajo funkcionalni dejavniki, ki prispevajo k smrčanju. Zoženje zgornjih dihalnih poti in sprostitev njihovih mišic olajšajo dejavniki tveganja, kot so huda utrujenost in pomanjkanje spanca, suh zrak v spalnici, alkoholna zastrupitev, kajenje, prenajedanje tik pred spanjem, jemanje uspavalnih tablet, hipofizna insuficienca, hipotiroidizem, sladkorna bolezen, živčno-mišične bolezni. Že dolgo je bilo ugotovljeno, da je med ljudmi, ki smrčijo, na splošno več moških predstavnikov. Pogosteje kadijo, pijejo, se ponoči prenajedajo, v pretepih dobijo udarce v nos, odvečni kilogrami pa se kopičijo v predelu vratu. Toda s starostjo se razlike med spoloma zgladijo in ženske dohitevajo nasprotni spol. Zakaj ženske smrčijo? S čim je to povezano? Izkazalo se je, da z vsebnostjo estrogenov. Ti hormoni ohranjajo elastičnost mišic, zato mlade ženske smrčijo manj pogosto. In zaradi njihovega pomanjkanja, ki je povezano z nastopom starostnih sprememb v ženskem telesu, mišice izgubijo tonus, vključno z nazofaringealnimi mišicami, kar vodi do pojava tega zvočnega pojava, ko pacientka zaspi. [ 7 ]

Patogeneza

Patogeneza smrčanja je povezana z mišičnim relaksantnim učinkom spanja. Poleg tega motnje v strukturi dihalnih organov vodijo do dejstva, da žrelne mišice v trenutku vdiha, ko nastane negativni intrakavitarni tlak, ne morejo vzdrževati zadostnega lumna svoje votline. Lumen zgornjih dihalnih poti se zoži in jih delno blokira, kar vodi do povečanja lokalne hitrosti pretoka zraka, pojava ropotanja, vibracij sproščenih tkiv in smrčanja. [ 8 ]

Med spanjem lahko smrčajoča oseba doživi tako nevaren zaplet smrčanja, kot je apneja (prenehanje pljučne ventilacije). V tem obdobju se mišični tonus osebe vse bolj zmanjšuje, zaradi česar stene žrela postanejo gibljive. V trenutku enega od vdihov se dihalne poti popolnoma sesedejo (zablokirajo) in pljuča prenehajo delovati. Akutna hipoksija je stresni dejavnik za telo, ne ustavi se in celo poveča dihalne napore. Aktivira se simpatoadrenalni sistem, kar vodi do zvišanja krvnega tlaka v arterijah. Sčasoma SOS signali iz vseh organov, ki doživljajo hipoksijo, aktivirajo možgane, ki obnovijo mišični tonus žrela in odprejo lumen dihalnih poti. V tem trenutku speči, ki glasno smrči, večkrat globoko vdihne zrak. Raven kisika v organih in tkivih se vrne v normalno stanje, možgani, ko so izpolnili svoje poslanstvo, ponovno zaspijo. Med spanjem lahko bolnik doživi do 400–500 takšnih dihalnih zastojev. [ 9 ]

Simptomi smrčanje med spanjem

Prve znake smrčanja določa sluh. Če oseba smrči, jo o tem hitro obvestijo ljudje, ki živijo z njo, ali tisti, ki so z njo prenočili v isti sobi.

Smrčanje samo po sebi ni diagnoza, lahko pa med pregledom nakaže smer iskanja. Ta zvočni pojav je simptom različnih patologij dihal, največja nevarnost pa je nenehno glasno smrčanje med spanjem, saj je to glavni simptom obstruktivne apneje v spanju. Prisotnost sindroma ni težko ugotoviti, treba je opazovati spečo osebo. Smrčati bo začel takoj po zaspanju. Kmalu se bo dihanje nenadoma ustavilo, običajni zvoki, ki spremljajo dihalni proces, se ne bodo več slišali. Smrčanje in zadrževanje se bosta ustavila, dihanje se bo ustavilo za približno četrt do pol minute. Ves ta čas bo bolnik ob odsotnosti dihalnih zvokov imel dihalne napore, ki bodo opazni po pogostih sunkovitih gibih gor in dol v prsih in trebušni votlini. Nato speča oseba glasno smrči in začne globoko in močno dihati, nato se umiri in spet enakomerno smrči. Takšna oseba spi zelo nemirno - nenehno spreminja položaj telesa, lahko govori v spanju. Bolnik ne more dobro spati, njegov spanec je zaradi pogostih delnih prebujanj v trenutkih zastoja dihanja razdrobljen, česar se bolnik ne spomni, vendar mu ne omogočajo, da bi se dovolj naspal. Zato se čez dan ne počuti veselo, značilna sta šibkost in zaspanost, takšni bolniki podnevi pogosto pomotoma zaspijo, ponoči pa lahko trpijo zaradi nespečnosti.

Bolnika, ki trpi za sindromom obstruktivne spalne apneje, je enostavno prepoznati po njegovem videzu. Gre za osebo s prekomerno telesno težo, zabuhlim obrazom z rdečim ali vijolično-modrim odtenkom, beločnice so "okrašene" z opazno mrežo žil, glas pa je običajno hripav. Bolniki s sindromom se ponoči večkrat zbujajo, da izpraznijo mehur. Ponoči poleg smrčanja občutijo tudi kratko sapo, spahovanje, potenje in pogosta prebujanja. Zjutraj se takšna oseba počuti izčrpano in prikrajšano za spanec. Pogosto se zbuja z glavobolom in visokim krvnim tlakom. Pri takih bolnikih je ta zjutraj običajno višji kot zvečer.

Dejavniki tveganja, ki povečajo verjetnost obstruktivne apneje v spanju in otežujejo manifestacije sindroma, so kronična obstruktivna pljučna bolezen, pljučna srčna bolezen in respiratorna odpoved. Takšni bolniki običajno smrčijo in kašljajo med spanjem.

Nočni in jutranji napadi visokega krvnega tlaka, indeks telesne teže 35 ali več, zmanjšano delovanje ščitnice in presnovne motnje bi morali biti vzrok za zaskrbljenost.

Bolniki, ki trpijo zaradi sindroma obstruktivne spalne apneje, so običajno razdražljivi, apatični in depresivni ter lahko zaspijo na neprimernih mestih in začnejo smrčati.

Smrčanje in kašljanje med spanjem sta lahko simptom akutne bolezni dihal (bronhitis, traheitis, laringitis) pri ljudeh vseh starosti, še posebej, če prej niso smrčali. Ta začasni pojav običajno izgine po ozdravitvi bolezni.

Simptom, kot sta boleče grlo in smrčanje med spanjem, lahko spremlja kronični tonzilitis, adenoiditis, angino pektoris, akutno okužbo dihal in druge vnetne bolezni struktur, ki se nahajajo v bližini nazofarinksa. Edem vnetih organov prispeva k zožitvi lumna dihalnih poti in povzroča smrčanje med spanjem pri odraslih in otrocih.

Če je bolezen minila, vendar oseba ni nehala smrčati, je potreben pregled pri otorinolaringologu. Posledice pogostih respiratornih nalezljivih bolezni so polipoza, kronični tonzilitis in adenoiditis. [ 10 ] Neoplazme in proliferacija tonzil prav tako prispevajo k zoženju lumna dihalnih poti in pojavu zvočnega fenomena med nočnim spanjem, ko so mišice dihalnih poti v sproščenem stanju.

Smrčanje pri ženskah se kaže in povzroča iz istih razlogov, razen pomanjkanja estrogenov v menopavzi, umetnih ali naravnih, kot smrčanje pri moških. Glavni simptom je pojav ropotanja med nočnim spanjem, ki spremlja dihanje. Smrčanje lahko spremljajo hipertenzija, zasoplost, glavobol in stanje izčrpanosti zjutraj, težave z zaspanjem in izrazita zaspanost čez dan. Če se pojavijo takšni simptomi, se je priporočljivo posvetovati z zdravnikom, ne da bi odlašali "za kasneje". Ker je lahko veliko razlogov, ki povzročajo smrčanje, so lahko posledice "neškodljivega" zvoka, ki ponoči draži ljubljene, usodne. Priporočljivo se je znebiti te lastnosti.

Praviloma smrčijo odrasli, zlasti starejši. Otroci mirno spijo, in če otrok smrči v spanju, ga je treba peljati k pediatričnemu otorinolaringologu. Takšen zvok lahko kaže na to, da ima otrok polipe, povečane mandlje ali adenoide. Morda si je udaril v nos, nosni septum pa se mu je morda ukrivil.

Smrčanje pri dojenčku med spanjem lahko kaže na prirojene anatomske anomalije v razvoju zgornjih dihalnih poti ali čeljustnih struktur. Otroka je treba pokazati zdravniku, saj razvojne anomalije same po sebi ne bodo izginile, otrokovo stanje pa se lahko s starostjo poslabša. Včasih so za odpravo manjših napak dovolj konzervativni ukrepi.

Smrčanje pri otroku med spanjem zaradi prehlada je povsem naraven pojav. Otekel nosni del žrela prispeva k pojavu tujih zvokov med sprostitvijo mišic, ki jo povzroči spanje. Običajno otrok po okrevanju preneha smrčati in med spanjem tiho diha. [ 11 ]

Če pa smrčanje v otrokovem spanju po akutni respiratorni virusni okužbi ne preneha, je vredno otroka pokazati zdravniku. Virusno okužbo lahko zaplete vnetje tonzil, kronični rinitis, lahko so zrasli polipi, pri otrocih pa se lahko pojavi tudi sindrom spalne apneje. Smrčanje po akutni respiratorni virusni okužbi ne kaže na razvoj specifične patologije; za sprejetje kakršnih koli ukrepov je potreben pregled otroka.

Simptomi, kot so: otrok ima vročino in smrči v spanju, so značilni tudi za različne akutne bolezni dihal. To je lahko začetek gripe, tonzilitisa, bronhitisa, infekcijske mononukleoze. Pri otroku z vročino je treba poklicati zdravnika, tudi če ne smrči, vendar prisotnost smrčanja kaže na to, da je vročina posledica respiratorne patologije.

Glede na stopnjo smrčanja se smrčanje deli na naslednje vrste:

• Primarno smrčanje je najbolj neškodljiva oblika, ne vodi do rednega pomanjkanja spanca in dnevne zaspanosti, pri tej obliki ni pomanjkanja kisika, ki bi ga povzročil spanec, in ne povzroča nevšečnosti samemu smrčaču, temveč le njegovemu neposrednemu okolju (v tej fazi se je najlažje spopasti s patološko značilnostjo z odpravo vzroka - morda je prišlo do poškodbe nosu, so zrasli polipi itd.); [ 12 ]
• sindrom povečane odpornosti zgornjih dihalnih poti - patogeneza nastanka obstrukcije zračnih poti je identična sindromu obstruktivne spalne apneje, vendar ne dosega vrhunca. Odlikujeta jih resnost simptomov in resnost kliničnih posledic za bolnika, kot so razvoj hipertenzije, vztrajne motnje spanja in odpoved organov zaradi rednega pomanjkanja kisika. [ 13 ]

Zapleti in posledice

Tudi primarno smrčanje, ki ga ne spremlja zastoj dihanja, se lahko zaplete z večkratnimi epizodami mikro prebujanj, ki se jih bolnik sam ne bo spomnil, vendar bo normalen potek spanja moten. Njegove globoke faze, ko pride do popolne sprostitve mišic in znižanja krvnega tlaka, ne bodo dosežene, zato se bo oseba čez dan počutila izčrpano in ne spočito. Jutranja prebujanja z glavobolom in hitrim srčnim utripom ne prispevajo k dobremu in produktivnemu razpoloženju.

Ali je mogoče umreti zaradi smrčanja v spanju? Ne zaradi zvoka, temveč zaradi zastoja dihanja. Smrčanje je le simptom sindroma spalne apneje. Vendar je to najnevarnejša posledica njegovega ignoriranja. Pri nekaterih bolnikih je lahko skupno trajanje obdobja brez kisika ponoči približno štiri ure. Morda ne toliko smrčačev trpi zaradi hudih oblik sindroma, ki lahko vodijo v smrt. Če pa se med spanjem pojavijo zastoji dihanja, je nemogoče vnaprej napovedati verjetnost smrtnega izida. Poleg tega posledice nenehnega stradanja s kisikom, ki ga telo doživlja, vodijo tudi do razvoja hipertenzije, srčne aritmije in insuficience, kronične cerebrovaskularne bolezni, eritrocitoze. Prisotnost teh patologij večkrat poveča tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap, kar lahko tudi znatno zmanjša kakovost življenja in povzroči prezgodnjo smrt. [ 14 ]

Povečan upor zgornjih dihalnih poti, ki se kaže v nenehnem smrčanju, negativno vpliva na izločanje hormonov, zmanjšuje erektilno funkcijo in povečuje tveganje za debelost. [ 15 ] Nezadosten nočni spanec vpliva na koncentracijo in povečuje tveganje za poškodbe pri delu, ki zahteva maksimalno koncentracijo.

Zaradi stalnega pomanjkanja spanca in utrujenosti se ljudje poskušajo naspati tako, da jemljejo uspavalne tablete ali popijejo kozarec pred spanjem, kar prispeva k še večji sprostitvi mišic med spanjem in povečanemu smrčanju. Nastane začaran krog, iz katerega je sčasoma vse težje prekiniti preboj.

Diagnostika smrčanje med spanjem

Namen diagnoze je ugotoviti dejavnike, ki izzovejo smrčanje, in kar je najpomembneje, prisotnost sindroma obstruktivne spalne apneje in stopnjo njegove resnosti.

Pacientu so predpisane krvne preiskave - splošne, za vsebnost glukoze, ščitničnih hormonov, esradiola in drugih, če obstaja sum na določeno patologijo. Morda bo potreben posvet z različnimi specialisti - kardiologom, nevrologom, endokrinologom, pulmologom, psihoterapevtom.

Izvaja se instrumentalna diagnostika. Glede na odkrite patologije se lahko predpišejo različne študije. Anatomske značilnosti zgornjih dihalnih poti se preučujejo s posebnimi strojnimi metodami: rinoskopijo, rinopnevmomanometrijo, rentgenskim slikanjem sinusov in nosnih kosti, ECHO sinusoskopijo, laringoskopijo. Izvajajo se tudi posebni funkcionalni testi. [ 16 ]

Specifična, dokaj natančna diagnostika, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti spalne apneje, je polisomnografija. Aktivnost organov in sistemov se med spanjem beleži dlje časa. Oseba spi, dobesedno zapletena v elektrode. [ 17 ]

Zabeleženi so naslednji kazalniki:

• električni impulzi možganov z uporabo elektroencefalografije;
• delo srčne mišice (elektrokardiografija);
• gibi oči (elektrookulografija);
• tonus mišic brade (elektromiografija);
• pretok zraka skozi nos in usta;
• smrčanje;
• dihalni gibi prsnice in trebušne stene;
• raven oksigenacije krvi;
• gibi okončin in položaj telesa.

Sodobne polisomnografske naprave omogočajo video snemanje spanja, sinhronizirano s posnetimi parametri. Ta diagnostični postopek omogoča ne le oceno kakovosti spanja in odkrivanje zastoja dihanja, temveč tudi ugotavljanje tveganj za živčni, dihalni in kardiovaskularni sistem. [ 18 ]

Študijo dihalne funkcije speče osebe je mogoče izvesti z računalniško pulzometrijo - dolgotrajnim beleženjem pogostosti in ritma srčnih utripov ter oksigenacije telesa. Signali se snemajo z računalnikom v intervalih do ene sekunde, njihova nadaljnja obdelava pa nam omogoča analizo parametrov nasičenosti krvi s kisikom in prepoznavanje obdobij prekinitev oskrbe telesa s kisikom. Kvantitativna ocena pogostosti prekinitve oskrbe s kisikom (desaturacija) omogoča prepoznavanje pogostosti epizod zastoja dihanja.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnostika se izvaja po vseh potrebnih študijah in posvetovanjih s sorodnimi specialisti. Določi se stopnja tveganja za zastoj dihanja, prisotnost sočasnih patologij in taktika zdravljenja - nekaterim lahko pomagajo konzervativni ukrepi, drugim pa je potrebna kirurška korekcija. Pristop k odpravljanju te težave je strogo individualen.

Zdravljenje smrčanje med spanjem

Torej, ugotovili smo, da se kakovost življenja smrčača zaradi nenehnega pomanjkanja spanca poslabša, vitalni organi pa trpijo zaradi stradanja s kisikom. Nenehno smrčanje ne povzroča nevšečnosti le bližnjim, temveč je nevarno tudi za vir nadležnih zvokov. To lastnost je treba odpraviti. Kaj storiti?

Obstajajo preizkušene metode za boj proti smrčanju, ki vodijo do izboljšanja stanja, vendar bo njihovo izvajanje od bolnika zahtevalo nekaj truda, spremembo življenjskega sloga in navad.

1. Najprej je priporočljivo shujšati. Statistika kaže, da se ljudem, ki izgubijo desetino prejšnjih kilogramov, podvojijo parametri dihalne funkcije.
2. Hkrati je treba omejiti uživanje alkoholnih pijač oziroma še bolje, preprosto prenehati z njihovim pitjem, vsaj dokler se ne dosežejo opazni rezultati. Omejitev je zelo nejasen pojem, že majhen delež alkohola, popitega zvečer, bo dovolj za dodatno sprostitev mišic med spanjem.
3. Poleg opustitve alkohola je priporočljivo tudi opustiti kajenje.
4. In prenehajte jemati uspavalne tablete/pomirjevala.
5. Poleg tega morate paziti na položaj, v katerem zaspite. Priporočljivo je spati samo na boku, pri čemer pazite, da je zgornji del telesa dvignjen, na primer pod vzmetnico položite kos pohištvene deske in jo dvignite pod glavo za 10–15 cm, pri čemer pod njo položite ustrezne podloge. Poleg tega uporabite ortopedsko blazino. Takšni ukrepi ne bodo le izboljšali dihanja, temveč bodo tudi preprečili spahovanje, ki pogosto spremlja smrčanje.
6. Poskusite dihati skozi nos in pri tem uporabite vsa sredstva. V primeru prehlada – izpiranje z morsko vodo, kapljice za nos. Če so težave z dihanjem povezane s poškodbo nosu, novotvorbami ali vnetjem, se je treba o njihovi odpravi posvetovati z zdravnikom.
7. V spalnici uporabljajte vlažilec zraka, saj suh zrak izsušuje sluznico zgornjih dihalnih poti in prispeva k smrčanju.
8. Uporabljajte naprave proti smrčanju.

• lepilni trakovi, ki širijo nosne poti (njihove slabosti so, da so za enkratno uporabo, precej dragi in puščajo sledi na nosu);
• plastični nosni dilatatorji (slabosti - ustvarjajo določeno nelagodje zaradi prisotnosti tujka v nosu, vendar se nanj lahko navadite; prednosti - ponovno uporabne, izboljšujejo dihalne funkcije, ne puščajo sledi);
• bradavičke proti smrčanju, ki fiksirajo položaj jezika in ustvarjajo rahlo napetost v žrelnih mišicah;
• naprave proti smrčanju, ki prepoznajo zvok smrčanja in s prenosom električnih impulzov prisilijo spečega, da spremeni položaj telesa, na primer SnorePro SP-600 se nosi na roki kot ura in pri nastavljeni ravni hrupa deluje kot mini elektrošoker, ki osebo prisili, da spremeni položaj telesa, ne da bi se zbudila (kontraindicirano pri dermatitisu, dermatozah, hudih srčnih boleznih in nosečnicah);
• Peroralni aparat Extra-Lor z mehanskim delovanjem sili žrelne mišice, da se med spanjem napnejo, kar preprečuje njihovo vibracijo (kontraindicirano v primeru strukturnih napak in zamašenega nosu; pred uporabo ponoči je priporočljivo vaditi uporabo aparata čez dan).

Medtem ko lahko trakovi in dilatatorji pomagajo le v primerih esencialnega smrčanja, lahko naprave pomagajo tudi pri blagih fazah spalne apneje.

Precej učinkovito in sodobno sredstvo za boj proti smrčanju na vrhuncu sindroma obstruktivne spalne apneje je strojno dodatno prezračevanje pljuč speče osebe z uporabo naprave s kompresorjem, ki ustvarja stalen pozitivni tlak z dovajanjem pretoka zraka skozi elastično cev in masko, pritrjeno na nos (CPAP terapija). Učinek se doseže takoj. V hujših primerih spalne apneje se naprava uporablja vsako noč, v blažjih oblikah pa občasno. Maska za spanje proti smrčanju med spanjem je na voljo v različnih različicah. Izberete lahko tisto, ki vam najbolj ustreza. Vse maske so univerzalne in ustrezajo kompresorski napravi. Absolutnih kontraindikacij za postopek ni, vendar se pri hudih respiratornih in srčnih patologijah, pogostih krvavitvah iz nosu, nalezljivih očesnih boleznih naprava uporablja pod nadzorom zdravstvenega osebja. [ 19 ]

Vendar pa pri nezapletenem smrčanju terapija CPAP ni priporočljiva; uporabljajo se zgoraj opisane naprave ali farmakološka sredstva za smrčanje med spanjem, ki so na voljo v obliki pršila, kapljic ali tablet. [ 20 ]

Proizvajalci Asonor sprej uvrščajo kot učinkovito in varno zdravilo, ki ga lahko uporabljajo tudi nosečnice. Nima sistemskega učinka, maže, vlaži epitelij grla in ima tonični učinek na žrelne mišice, preprečuje zoženje lumna dihalnih poti in olajša prost prehod zraka. Raztopina vsebuje: polisorbat 80 - površinsko aktivno snov na osnovi olivnega olja, glicerin 85% - dobro znano mehčalo, natrijev klorid - kuhinjska sol, natrijev edetat - razstrupljevalno sredstvo, prečiščeno vodo, kalijev sorbat 0,15% - varen naravni konzervans.

Zdravilo se v vsak nosni kanal vbrizga štiri do šestkrat, dokler ga ne začutimo v grlu. Postopek se izvaja enkrat na dan tik pred spanjem po zadnjem obroku in večernem stranišču. Učinek naj bi bil takojšen, pri nekaterih pa se pojavi v prvih dveh tednih. Če po tem času pršilo ni delovalo, se je treba posvetovati z zdravnikom, saj so pri vnetnih procesih, anatomskih napakah in sindromu obstruktivne apneje potrebna druga sredstva.

Slipex sprej vsebuje olja zimzelena in poprove mete, evkaliptol in mentol ter glicerin, prečiščeno vodo in druge pomožne snovi. Aktivne sestavine zdravila tonizirajo mišice žrela, vlažijo sluznico in preprečujejo nastanek smrčanja, poleg tega pa zagotavljajo protivnetno in antispazmodično delovanje, zmerno lokalno anestezijo in razkuževalni učinek. Uporablja se lahko pri vnetnih procesih zgornjih dihal. Primerno za dolgotrajno uporabo. Pred spanjem zdravite zadnji del žrela tako, da dvakrat ali trikrat pritisnete na razpršilnik. Po zdravljenju ne jejte, ne pijte in ne umivajte zob. Vse to je treba storiti vnaprej. Neučinkovito pri organskih patologijah in sindromu spalne apneje.

Snoresan sprej se priporoča tudi kot zdravilo proti smrčanju. Vsebuje samo naravne sestavine: olja - olivno, sončnično, sezamovo, mandljevo, eterična - metino, žajbeljsko, evkaliptusovo, glicerin. Vse te sestavine vlažijo sluznico žrela, spodbujajo njeno sanacijo, odpravljajo prehladne simptome in povečujejo zaščitno reakcijo na prodiranje različnih mikrobov z zračnim tokom. Sprej vsebuje vitamina E (močan antioksidant) in B6 - stabilizirata živčni sistem, izboljšujeta proces zaspanja in kakovost spanca. Sprej s svojim kompleksnim delovanjem poveča tonus mišic zgornjih dihal, pomaga zmanjšati in pogosto odpraviti vibracije mišic grla in zvok, ki ga to oddaja, normalizira kislinsko-bazično ravnovesje sluznice zgornjih dihal. Namenjen je dolgotrajni uporabi. Popršite ga tik pred spanjem po jedi in večerni ustni higieni, trikrat popršite zadnjo steno neba.

Vsi zgoraj navedeni izdelki lahko povzročijo alergijske reakcije na svoje sestavine, zato jih lahko pred uporabo v skladu z navodili preizkusite tako, da na notranjo stran lica nanesete majhno količino raztopine.

Seveda je pri zdravljenju smrčanja zelo pomembno zdravljenje bolezni, ki prispevajo k razvoju takšne motnje spanja. V primeru hipotiroidizma se predpiše nadomestno zdravljenje z levotiroksinom, sladkorna bolezen se kompenzira tudi s pomočjo ustreznih sredstev, odvisno od vrste, odpravi se vnetje dihalnih organov in popravijo anatomske značilnosti.

Fizioterapevtsko zdravljenje se uporablja pri kroničnem vnetju tonzil, faringitisu in rinitisu. V otorinolaringologiji se uporabljajo skoraj vse vrste učinkov: električni in magnetni, toplotni in svetlobni.

Neposredno pri smrčanju so se v kombinaciji s korekcijo teže, življenjskim slogom in prehrano, položajem telesa med spanjem dobro izkazale preproste vaje za krepitev mišic nosnega žrela. Redno izvajanje le-teh prinaša prve rezultate v desetih dneh.

Obstajajo le trije najučinkovitejši:

• iztegnite jezik iz ust, kolikor je le mogoče, in ga zadržite dve sekundi, pri čemer se poskušajte s konico dotakniti brade – naravnost, levo in desno, desetkrat v vsako smer (ob korenu jezika bi morali čutiti napetost);
• pojte glas "i" na vse možne načine, kadar koli in kjer koli želite;
• Stisnite pero ali svinčnik med zobe in ga držite tam približno pet minut, pri čemer občasno napenjajte in sproščajte vse vpletene mišice.

Poleg tega lahko spodnjo čeljust premikate naprej in nazaj, pri čemer se gibanju upirate z roko. Izvedite 30 gibov dvakrat na dan.

Akupunkturna masaža, joga in qigong vaje lahko pomagajo pri smrčanju. Sprememba življenjskega sloga, izboljšanje telesa in nadzor nad njegovimi funkcijami dajejo zelo hitre in pozitivne rezultate, če se to počne s pozitivnim odnosom. Te škodljive lastnosti se lahko znebite, ne da bi se zatekli k drugim sredstvom. Naučite se uživati v dejanjih, namenjenih osebni izboljšavi.

Ljudska zdravila za smrčanje v spanju

Teniška žogica, pritrjena med lopaticama smrčača, lahko prepreči spremembo položaja med spanjem. Preprečila bo, da bi se smrčač prevrnil na hrbet, in preprečila, da bi se mehka tkiva grla pogreznila.

Če imate zaradi izcedka iz nosu težave z nosnim dihanjem, si lahko pred spanjem nosne poti sperete z raztopino morske soli, sode ali domače morske vode.

Za lažje dihanje skozi nos je priporočljivo, da v vsako nosnico vkapate eno do tri kapljice olja rakitovca.

Olivno olje lahko grgrate ponoči, dolgo časa, dokler ne postane svetlejše. Potrebujete ga le malo – eno žlico.

Pred spanjem popijte sok belega zelja z medom, dobesedno dva ali tri požirke. Učinek ni nič slabši od lekarniških sprejev. Po pitju ne morete jesti, piti ali si umivati zob.

Smoothie lahko pripravite v mešalniku iz jabolka, korenja, četrtine limone in majhne korenine ingverja. Jabolko in korenje naj bosta velika, sicer morate vzeti dve enoti vsakega sadja. Mešanico lahko razredčite z vodo ali popijete nerazredčeno dve do tri ure pred spanjem. Takšen vitaminski svež napitek bo telo nasičil z vitamini in izboljšal stanje nazofarinksa, s čimer bo odpravil primarno smrčanje.

V primeru kroničnega vnetja dihalnih organov se uporablja zdravljenje z zelišči. Namakamo jih in kuhamo, nato jih vdihavamo, izpiramo in pijemo po shemah. Uporabljajo se različna zelišča, odvisno od zahtevanega učinka. To so kamilica, ognjič, žajbelj, hrastovo lubje, preslica in travniška sladica.

Priporočljivo je tudi, da preprosto pijete veliko (2-2,5 litra na dan) čiste vode in se enkrat na teden postite. S to metodo smrčanje precej hitro izgine. Vsaj zagotovo vam bo pomagalo shujšati, še posebej, če naslednji dan med terapevtskim postom ne boste prigriznili žemljic in tort.

Homeopatija

Smrčanje in patologije, ki ga povzročajo, se dobro odzivajo na individualno homeopatsko zdravljenje z uporabo ustavnih pripravkov. V tem primeru se bo mogoče znebiti številnih sočasnih bolezni. Homeopatija verjetno ne bo odpravila nosnega septuma in drugih kirurških patologij, vendar se polipi, povečani tonzili in adenoidi, kronični rinitis, vazomotorne alergijske reakcije dobro odzivajo na homeopatsko zdravljenje. S pomočjo homeopatije si lahko hitro opomorete od tonzilitisa, gripe in drugih akutnih bolezni ter preprečite razvoj zapletov.

Simptomatska zdravila za smrčanje so Calcium muriaticum, Chamomile, China, Stramonium, Sulfur, in katero koli od njih se lahko predpiše kot ustavno zdravilo. To je običajno najučinkovitejše in pomaga odpraviti številne zdravstvene težave. [ 21 ]

Pri primarnem smrčanju lahko pomagajo tudi homeopatski pripravki iz lekarn. Na primer tablete Snore Stop. Vsebujejo celoten kompleks izdelkov v homeopatskih razredčitvah. Namenjene so dolgotrajni uporabi in praktično nimajo kontraindikacij.

Aktivne sestavine zdravila imajo naslednje lastnosti:

Belladonna (Atropa belladonna) je konstitucijsko zdravilo za prebivalce Pickwickovega območja, ki se uporablja simptomatsko pri boleznih dihal in ima sposobnost normalizacije mišičnega tonusa.

Ephedra vulgaris – normalizira dihalne funkcije, poleg tega pa pozitivno vpliva na srčno-žilni sistem in vratne mišice.

Kanadska zlata palma (Hydrastis canadensis) – kataralni simptomi, zadušitev, venska insuficienca nazofaringealnih ven, kašelj.

Kalijev dikromat (Kali bichromicum) – konstitucionalno se lahko predpiše debelim ljudem z debelim kratkim vratom in otečenim bledim obrazom, simptomatsko – pri sinusitisu, viskoznem sputumu in poslabšanju zdravja v hladnem vremenu.

Mačji majaron (Teucrium marum) – razdražljivost, nespečnost, glavobol, težave z dihali, suho grlo.

Histamin (Histaminum hydrochloridum) – alergijske lezije, mišične kontrakture, suhe sluznice in motnje sečil.

Muškatni orešček (Nux vomiсa) – blagodejno vpliva na živčno-mišični, prebavni in kardiovaskularni sistem.

Kompleksno delovanje zdravila odpravlja vzroke za nezapleteno smrčanje. Ni priporočljivo za mladoletnike, nosečnice in doječe matere, bolnike s sindromom obstruktivne spalne apneje.

Tablete se jemljejo sublingvalno tik pred spanjem, eno ali dve tableti vsak večer. Ko dosežete opazen terapevtski učinek v obliki zmanjšanja intenzivnosti smrčanja, lahko tablete jemljete vsak drugi dan. Število tablet v enkratnem odmerku je odvisno od telesne teže: ena je namenjena bolnikom, ki tehtajo največ 72 kg, dve pa tistim z več.

V nekaterih primerih lahko Angin-Heel, Bronhalis-Heel, Girel pomagajo odpraviti smrčanje, če je smrčanje posledica vnetnih bolezni zgornjih dihal ali njihovih posledic. Zdravila aktivirajo lastno obrambo telesa in stabilizirajo okvarjene dihalne funkcije zaradi sestavin, ki jih vsebujejo. Na voljo so v obliki tablet, ki jih je treba sesati pod jezik, dokler se popolnoma ne raztopijo. Za majhne otroke se potreben odmerek zmelje v prah in razredči z vodo. Zdravila se odmerjajo v skladu z zdravniškim receptom ali priloženimi navodili.

Tudi drugi izdelki Heel lahko pomagajo pri smrčanju, ki ga povzročajo določeni patološki procesi v telesu. Izdelke je mogoče kombinirati med seboj. Zdravljenje mora predpisati zdravnik, ki pozna načela njihovega delovanja.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih primerih lahko pomaga le kirurški poseg, na primer pri okvarah kosti ali hrustanca nosu, odklonjenem nosnem septumu, napredovalem vnetju tonzil, ki se ne odziva na konzervativno zdravljenje itd.

Najbolj napredna smer je zdravljenje z lasersko tehnologijo. Imenujejo jo celo laserska terapija, ne operacija, čeprav se s pomočjo usmerjenega toka laserskih žarkov z izhlapevanjem odstranijo "odvečna" tkiva podolgovate jezice, palatinskih lokov, tonzil in nosnih polipov. Indikacije za zdravljenje so hudo smrčanje, ki ga povzroča slaba prehodnost dihalnih poti. [ 22 ]

Laserska korekcija se ne izvaja pri otrocih, bolnikih z anatomsko zmanjšano ustno votlino in močnim bruhalnim refleksom, ljudeh, katerih poklic je povezan z uporabo glasu in dihal (glasbeniki, ki igrajo na pihala), saj so možne začasne spremembe v dihalnih organih. [ 23 ]

Laserska oprema in specialisti, ki jo obvladajo, niso na voljo v vseh zdravstvenih ustanovah, stroški posega pa so precej visoki. Trenutno je prednostna metoda tudi operacija z endoskopsko opremo. Klasični posegi za odstranitev odvečnega tkiva z uporabo kirurške zanke se še vedno pogosto izvajajo. Za odstranitev vidnega odvečnega tkiva se uporabljajo tudi metode, kot sta kriodestrukcija (odstranitev tkiva s tekočim dušikom) ali termično uničenje. [ 24 ]

Preprečevanje

Smrčanje je nezaželen pojav tako za okolico kot za smrčača samega in je zanj celo nevarno. Zato se postavlja vprašanje: kako se izogniti njegovemu pojavu? Navsezadnje je lažje preprečiti kot zdraviti.

Začasen pojav smrčanja zaradi hude utrujenosti, nelagodja pri položaju, enkratnega alkohola in gastronomskih presežkov se ne šteje. Akutne bolezni dihal je treba zdraviti doma in jih ne prenašati na nogah. To bo pomagalo preprečiti zaplete in kronično obliko.

Prirojene in travmatske okvare je v večini primerov mogoče odpraviti kirurško.

Kaj ostane? Teža. To je eden najpomembnejših dejavnikov. Lažje je, da je ne pridobimo. Pri tem bodo pomagali aktiven življenjski slog, pravilna prehrana, pozitiven odnos, določene vokalne vaje, odsotnost slabih navad in zlasti uporaba uspavalnih tablet.

Smrčanje se lahko pojavi s starostjo. Starejši ljudje smrčijo pogosteje, dva od treh, vendar tisti, ki ne smrči, očitno ne trpi zaradi prekomerne teže, najverjetneje ne kadi ali pije itd. Zaključki se nakazujejo sami...

Napoved

Hude oblike spalne apneje prizadenejo 1-2 % populacije, ki smrči. In v tem primeru se lahko s tem spopadete – vaje za trening nazofaringealnih mišic lahko izvaja vsak, prav tako pa bo koristno za vsakogar, če si prizadeva normalizirati težo in se poslovi od slabih navad. CPAP terapija je navsezadnje učinkovita in nima kontraindikacij. Torej smrčanje v spanju ni smrtna obsodba. Veliko je odvisno od osebe same.