Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Raztrganine materničnega vratu
Zadnji pregled: 05.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Pri prvorojenkah manjše rupture materničnega vratu povzročijo spremembo njegove oblike; pri večrodkah se zacelijo po primarnem namenu in ne puščajo sledi. Velike rupture spremljajo krvavitve različne intenzivnosti.
Vzroki za rupturo materničnega vratu
Določeno vlogo pri nastanku spontane rupture igrajo hitro in prekomerno raztezanje tkiv med napredovanjem ploda (velik plod), omejena konfiguracija glavice ploda med poporodno nosečnostjo, ekstenzijska vstavitev glavice ploda in njen širok ramenski obroč.
Do rupture materničnega vratu lahko pride tudi pri prekomerni kontraktilni aktivnosti maternice.
K rupturi materničnega vratu prispeva veliko patoloških dejavnikov. Še posebej pogosta je pri starejših prvorojenkah, pri infantilizmu, pri porodnicah z anamnezo vnetnih bolezni materničnega vratu in telesa maternice, med kirurškimi posegi na materničnem vratu zaradi starih ruptur, diatermokoagulacijo, diatermokonizacijo. Rupture materničnega vratu se zlahka pojavijo pri placenta previi, saj se maternični vrat spremeni v kavernozno tkivo, ki se zlahka raztrga tudi med digitalnim pregledom.
Do nasilnih ruptur pogosto pride med prisilnim ali operativnim porodom zaradi nepopolne razširitve materničnega vratu.
[ Kje boli?
Klasifikacija rupture materničnega vratu
Razpoke materničnega vratu delimo na spontane in nasilne, enostranske in dvostranske, linearne (glede na vzdolžno os maternice) in zmečkane. Razlikujemo tudi med rupturo ali nekrozo dela ali celotnega materničnega vratu.
Razvrstitev ruptur materničnega vratu glede na resnost:
- I stopnja - ruptura materničnega vratu na eni ali obeh straneh, dolga največ 2 cm;
- II stopnja - ruptura, daljša od 2 cm, ki ne doseže vaginalnega oboka;
- Stopnja III - ruptura materničnega vratu do vaginalnega oboka ali s prehodom v njegov zgornji del.
Globlje rupture, ki segajo do spodnjega segmenta maternice ali parametrija z nastankom hematoma, se razlagajo kot rupture maternice.
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje rupture materničnega vratu
Raztrganine materničnega vratu se takoj po porodu zašijejo z enovrstnim šivom z vpojnim materialom. Prvi šiv naj bo nad zgornjim kotom rane (za podvezovanje žil). Preostali šivi se namestijo na razdalji 0,7-1 cm od roba raztrganine skozi vse plasti. 6. dan se maternični vrat pregleda v ogledalih. V prisotnosti gnojnih oblog ali v primeru razhajanja šivov se rana dnevno zdravi s 3% raztopino vodikovega peroksida, furacilinom (1:500), po čiščenju pa z jodno tinkturo ali 3-5% raztopino kalijevega permanganata. Hitrejše čiščenje rane iz gnojnih oblog olajša uporaba mazilnih povojev za 4-6 ur (mazilo Višnevskega in 10% raztopina dimeksida v enakih razmerjih, mazilo sintomicina).
Deseti do dvanajsti dan po porodu se lahko rane na materničnem vratu ponovno zašijejo, če ni gnojnih oblog. Po osvežitvi robov rane se namesti enovrstni šiv skozi vse plasti ali dvovrstni šiv. Naslednji dan se lahko mati z normalno telesno temperaturo odpusti domov.
Kako preprečiti rupturo materničnega vratu?
Preprečevanje poškodb materničnega vratu vključuje naslednje ukrepe:
- pravočasno odkrivanje in zdravljenje vnetnih bolezni materničnega vratu in telesa maternice;
- racionalno in skrbno vodenje poroda;
- skladnost s pogoji in tehnikami izvajanja porodniških operacij.