Prostatični specifični antigen v krvi

Referenčne vrednosti prostatskega specifičnega antigena v krvnem serumu: moški, mlajši od 40 let - do 2,5 ng/ml, po 40. letu starosti - do 4 ng/ml. Razpolovna doba je 2-3 dni.

Prostatski specifični antigen (PSA) je glikoprotein, ki ga izločajo epitelijske celice tubulov prostate. Ker PSA nastaja v parauretralnih žlezah, ga je mogoče pri ženskah zaznati le v zelo majhnih količinah. Znatno povečanje ravni prostatskega specifičnega antigena v serumu se včasih zazna pri hipertrofiji prostate, pa tudi pri njenih vnetnih boleznih. Pri mejni vrednosti 10 ng/ml je specifičnost glede benignih bolezni prostate 90 %. Digitalni rektalni pregled, cistoskopija, kolonoskopija, transuretralna biopsija, laserska terapija in zastajanje urina lahko prav tako povzročijo bolj ali manj izrazito in dolgotrajno povečanje ravni prostatskega specifičnega antigena. Učinek teh postopkov na raven prostatskega specifičnega antigena je najbolj izrazit naslednji dan po njihovi izvedbi, najpomembnejši pa pri bolnikih s hipertrofijo prostate. V takih primerih je priporočljivo, da se test prostatskega specifičnega antigena opravi najkasneje 7 dni po zgoraj navedenih postopkih.

Koncentracija prostatskega specifičnega antigena se s starostjo ponavadi povečuje, zato se koncept "sprejemljive zgornje meje normale" razlikuje za različne starostne skupine.

Sprejemljive "normalne" vrednosti prostatskega specifičnega antigena glede na starost

	Starost, leta
	40–49	50–59	60–69	70–79
PSA, ng/ml	2,5	3,5	4,5	6,5

Študija prostatskega specifičnega antigena se uporablja za diagnostiko in spremljanje zdravljenja raka prostate, pri katerem se njegova koncentracija poveča, pa tudi za spremljanje stanja bolnikov s hipertrofijo prostate, da bi čim prej odkrili raka tega organa. Koncentracijo prostatskega specifičnega antigena v krvi nad 4 ng/ml najdemo pri približno 80–90 % bolnikov z rakom in pri 20 % bolnikov z adenomom prostate. Zato povečanje ravni prostatskega specifičnega antigena v krvi ne kaže vedno na prisotnost malignega procesa.

Povečanje koncentracije prostatskega specifičnega antigena v krvi bolnikov z rakom prostate se pojavi hitreje kot pri bolnikih z benigno hiperplazijo. Skupni prostatski specifični antigen nad 50 ng/ml kaže na ekstrakapsularno invazijo v 80 % primerov in prizadetost regionalnih bezgavk pri 66 % bolnikov z rakom prostate. Obstaja korelacija med koncentracijo prostatskega specifičnega antigena v krvi in stopnjo malignosti tumorja. Trenutno velja prepričanje, da povečanje prostatskega specifičnega antigena na 15 ng/ml in več skupaj z nizko diferenciranim tipom tumorja v 50 % primerov kaže na ekstrakapsularno invazijo in ga je treba upoštevati pri določanju obsega kirurškega posega. Pri vrednostih prostatskega specifičnega antigena od 4 do 15 ng/ml je pogostost odkrivanja raka 27–33 %. Vrednosti prostatskega specifičnega antigena nad 4 ng/ml so odkrite pri 63 % bolnikov z rakom prostate v stadiju T1 in pri 71 % bolnikov s stadijem T2. Pri ocenjevanju ravni prostatskega specifičnega antigena v krvi je treba upoštevati naslednje kazalnike:

• 0–4 ng/ml – normalno;
• 4-10 ng/ml - sum na raka prostate;
• 10-20 ng/ml - visoko tveganje za raka prostate;
• 20–50 ng/ml – tveganje za diseminiran rak prostate;
• 50-100 ng/ml - veliko tveganje za metastaze v bezgavkah in oddaljenih organih;
• več kot 100 ng/ml - vedno metastatski rak prostate.

Spremljanje koncentracije prostatskega specifičnega antigena zagotavlja zgodnejše odkrivanje recidiva in metastaz kot druge metode. Poleg tega so spremembe že znotraj normalnega območja informativne. Po popolni prostatektomiji PSA ne bi smeli zaznati; njegovo odkrivanje kaže na preostalo tumorsko tkivo, regionalne ali oddaljene metastaze. Raven preostale koncentracije je v območju od 0,05 do 0,1 ng/ml; vsakršno preseganje te ravni kaže na recidiv.

Prostatski specifični antigen se določi najkasneje 60–90 dni po operaciji zaradi možnih lažno pozitivnih rezultatov zaradi nepopolne odstranitve prostatskega specifičnega antigena, prisotnega v krvi pred prostatektomijo.

Z učinkovito radioterapijo bi se morala koncentracija prostatskega specifičnega antigena v krvi v prvem mesecu zmanjšati za povprečno 50 %. Njegova koncentracija v krvi se zmanjša tudi z učinkovito hormonsko terapijo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]