Sprememba barve nohtov: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Spremembe barve nohtne plošče (kromonihija) se lahko pojavijo zaradi eksogenega obarvanja nohta in so lahko povezane s številnimi endogenimi dejavniki, ki vplivajo na barvo nohtne plošče. Razlikujemo spremembe barve v belo, rumeno, zeleno, modro, rdečo (vijolično), rjavo (črno).

Levkonihija (bela obarvanost) se deli na pravo in navidezno. Disfunkcija nohtnega matriksa vodi do razvoja prave levkonihije, navidezna pa odraža stanje mikrocirkulacijskega sistema. Bele prečne proge ali bele pike so značilne za moteno zorenje in keratinizacijo onihoblastov in jih najdemo pri nevrocirkulacijski distoniji, hipo- in avitaminozi, familiarnem benignem pemfigusu Gougerot-Hailey-Hailey, travmi nohtov. Onihodistrofijo je treba razlikovati od bele površinske onihomikoze, saj se v klinični sliki glivične okužbe lahko površinska bela žarišča kombinirajo s progami nohta.

Poleg tega se lahko očitna levkonihija zabeleži pri anemiji, cirozi jeter, kronični odpovedi ledvic, nefrotičnem sindromu, akutni zastrupitvi, šoku katere koli etiologije.

Rumeni nohti so pogostejši pri onihomikozi. Značilen znak je sprememba barve prizadetega območja nohta. Rumeno barvo celotne nohtne plošče lahko povzročijo številni endogeni in eksogeni dejavniki. Zlasti pri zlatenici katere koli etiologije je lahko sprememba barve nohtnih plošč najzgodnejša manifestacija bolezni, skupaj s histerijo beločnice in sluznice. Rumeni nohti so značilni tudi za karotenodermo in se lahko pojavijo pri jemanju številnih zdravil. Kombinacija odebelitve nohtov z rumeno obarvanostjo celotne površine nohtne plošče se diagnosticira pri kronični limfostazi (sindrom rumenega nohta) in pri eritrodermi različnega izvora. Dolgotrajna uporaba dekorativnih lakov za nohte brez predhodnega nanosa "osnovnega" premaza na njihovo površino prav tako vodi do rumene obarvanosti.

Rdeča (vijolična) obarvanost nohta (eritronihija) je odraz stanja mikrocirkulacije na tem področju. Tako je difuzna rdečkasto-cianotična obarvanost značilna za vensko stazo in se pojavlja pri srčnem popuščanju v kombinaciji z akrocianozo in cianozo ustnic. V primeru nezadostnega arterijskega krvnega obtoka v distalnih falangah prstov se nad lunulo nohta pojavi neenakomerna rožnato-rdeča obarvanost. Poleg tega je eritronihija značilna za luskavico, lichen planus, sekundarno amiloidozo, Darierjevo bolezen, bulozno epidermolizo. Pri luskavici se v primeru subungualne papule pojavi tudi oniholiza. Eritronihija je lahko znak novotvorb v nohtnem ležišču (hemangiom, glomusni tumor, enhondrom itd.). Ta simptom se lahko izrazi pri boleznih hematopoetskega sistema, vaskulitisu in motnjah koagulacije in hemostaze (na primer hemofilija, trombocitopenija, jemanje antikoagulantov). Subungualni posttravmatski hematom v zgodnjih fazah lahko povzroči vijolično-rdečo obarvanost nohta.

Rjavo (črno) barvo nohta (melanonihijo) povzročajo številni indukcijski dejavniki (dermatofitne glive, kvasovke, Proteus itd.). Eksogeno obarvanje nohtov je možno pri uporabi različnih zunanjih pripravkov (srebrov nitrat, ditranol, kalijev permanganat), dekorativnih premazov in pri stiku s tobakom. Melanonihija se pogosto pojavlja pri temnopoltih in temnopoltih ljudeh, tj. tistih, ki pripadajo fototipom V in VI, opisana pa je bila tudi med nosečnostjo. Takšno obarvanje je značilno tudi za melanocitne formacije v predelu nohtne posteljice (nevusi, melanom). Začetne manifestacije melanoma na predelu končne falange prsta so značilne po vpletenosti le enega prsta v proces, nejasnih mejah lezije, začenši od predela lunule, postopnem širjenju pigmentacije v periungualno gubo in blazinico prsta. Posebnost melanonihije pri melanomu je pomanjkanje dinamike spreminjanja barve nohta z rastjo nohtne plošče. Vzdolžna melanonihija (vzdolžna črta na nohtni plošči) je lahko znak nekaterih etničnih značilnosti, vitiliga in je bila opisana pri bolnikih, okuženih z virusom HIV, ob dolgotrajni uporabi različnih zdravil.

Zeleno barvo nohtne plošče lahko povzroči razvoj subungualnega hematoma in se pojavi pri infekcijskih, pogosto bakterijskih procesih, ki jih povzroča kokna mikroflora, Pseudomonas aeruginosa itd.

Modra (siva) obarvanost nohtov je značilna za bolnike z argirijo in se pojavi pri dolgotrajni uporabi številnih zdravil, vključno z antimalaričnimi zdravili, minociklinom, fenotiazidi itd. V dermatološki praksi se podobna sprememba barve nohtov pojavi pri uporabi raztopin, ki vsebujejo bakrov sulfat, v zunanji terapiji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]