Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Spremembe v cerebralni hemodinamiki in rasti otroka
Zadnji pregled: 04.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Spremembe možganske hemodinamike, povezane z rastjo in razvojem otroka
Parametri možganskega pretoka krvi pri zdravem novorojenčku so določeni predvsem z gestacijsko starostjo in prisotnostjo (ali odsotnostjo) hemodinamsko pomembnega delujočega ductus arteriosusa. Vztrajanje slednjega spremlja izpust krvi v pljučni krvni obtok z izčrpanostjo pretoka krvi v možganskih žilah, za kar je značilna nizka diastolična hitrost in včasih sprememba sistolične hitrosti. Običajno se s povečanjem gestacijske, postnatalne starosti in teže v prvih mesecih življenja postopno povečujejo parametri LBFV, zmanjšuje IP in IR v arterijah ter povečuje povprečna hitrost v velikih venskih zbiralnikih. Največje spremembe se pojavijo v prvih 2-4 dneh življenja, kar je povezano z zaprtjem fetalnih komunikacij in postopnim zmanjšanjem upora možganskih žil.
Indeksi pretoka krvi v intrakranialnih arterijah, pridobljeni na podlagi dinamične študije novorojenčkov v 1. do 7. dnevu življenja z nezapletenim potekom zgodnjega neonatalnega obdobja pri donošenih in "pogojno zdravih" nedonošenčkih, odvisno od gestacijske starosti, niso pokazali pomembnih razlik in jih je mogoče jemati kot normalne.
Vendar pa je pri interpretaciji podatkov Dopplerjeve sonografije žil možganske baze treba upoštevati ne le težo, gestacijsko in postnatalno starost otroka, temveč tudi vpliv dejavnikov, kot so hematokrit, parcialni tlak kisika in ogljikovega dioksida, koncentracija glukoze v krvi in volumen krvi v krvnem obtoku. Hemodinamsko pomemben odprt ductus arteriosus vodi do levo-desnega preusmerjanja krvi in zmanjšanja pretoka v glavo, kar se kaže v močnem zmanjšanju diastolične hitrosti (včasih lahko opazimo celo retrogradni refluks med diastolo) in visokih vrednostih IR.
S starostjo se opazi povečanje linearne hitrosti pretoka krvi skozi vene in sinuse možganov.
Pri kvalitativni oceni narave Dopplerograma je treba biti pozoren na njegov monofazni spekter v Galenovi veni in talamo-striatalni veni ter prisotnost pulzacije (psevdoarterijski značaj) v možganskih sinusih. Psevdoarterijski značaj pretoka krvi v Galenovi veni lahko kaže na prisotnost znakov venske discirkulacije, kar posledično pri otrocih s perinatalno encefalopatijo pri starosti 3-4 mesecev vodi do razvoja hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]