Staphylococcus aureus v brisu: posledice, zdravljenje z ljudskimi zdravili

Danes je stafilokok v razmazu eden najbolj obravnavanih problemov v medicini in laboratorijski diagnostiki. Zaznati ga je precej enostavno, težave pa nastanejo pri interpretaciji rezultatov. Dejstvo je, da je stafilokok predstavnik normalne mikroflore in naseljuje številne biotope človeškega telesa, kjer opravlja številne koristne funkcije. Hkrati pa v določenih okoliščinah postane povzročitelj številnih nalezljivih bolezni in patoloških stanj. Nastajajoča tanka meja med tako konvencionalnimi pojmi, kot sta norma in patologija, postaja vse bolj predmet razprav mnogih zdravnikov.

Stafilokok v razmazu pri moških

Stafilokok pri moških je del normalne mikroflore urogenitalnega trakta, dihal, kože in črevesja. Motnje mikroflore pri moških so relativno redke, zato se avtoinfekcije pojavljajo predvsem, če je bilo telo izpostavljeno škodljivim učinkom okoljskih dejavnikov. Motnje mikroflore se lahko na primer pojavijo po jemanju antibiotikov, po dolgotrajni hormonski terapiji, pod vplivom stresa, utrujenosti in nevropsihične preobremenitve.

Drug vzrok je lahko vnos patogenega mikroorganizma od zunaj. Da bi se v tem primeru razvil infekcijski proces, mora biti koncentracija bakterijskih celic relativno visoka, zmanjšana pa mora biti tudi imunost.

Moški se pogosto okužijo s stafilokoknimi okužbami v bolnišnicah in ustanovah za hospitalizacijo, po operacijah, drugih invazivnih posegih ter ob prisotnosti protez in katetrov.

Stafilokok v razmazu pri ženskah

Ženske so bolj dovzetne za avtoinfekcijo, torej okužbo, ki se razvije v telesu. Ker je stafilokok del normalne človeške mikroflore, ga vedno odkrijemo v razmazu. Pomembno je, da so njegovi kazalniki v normalnem območju. Vendar pa se lahko v določenih okoliščinah in pogojih telesa pojavijo spremembe, ki prispevajo k povečanju količine stafilokoka, kar lahko povzroči nalezljivo in vnetno bolezen.

Stafilokok igra vodilno vlogo pri ohranjanju zdravja ženskih reproduktivnih organov. Vaginalna biocenoza vsebuje približno 10 % celotne mikroflore telesa. Kršitev normalne biocenoze spodkopava zdravje nerojenega otroka.

Znanstveniki so dokazali, da ima stafilokok vodilno vlogo pri patologiji. Eden od razlogov je zmanjšana imunost, endokrine motnje.

Vaginalno mikrofloro v veliki meri določa hormonski status. Prav ti pomembno vplivajo na selektivne prednosti različnih predstavnikov mikroflore v biotopu. Pod vplivom hormonov estrogene serije so vaginalne membrane nasičene z glikogenom, kar je optimalno okolje za razvoj anaerobnega okolja, v katerem prevladujejo mlečnokislinske bakterije, bifidobakterije, propionobakterije in klostridijske oblike. Hkrati je količina aerobne in fakultativne aerobne mikroflore omejena. Tako stopnja stafilokokov ne presega 103-104 v 1 ml izločka. To je sestava obligatne mikroflore, ki velja za konstantno. Zagotavlja normalno delovanje sistema in ščiti pred virusnimi okužbami, vnetji in tumorskimi procesi.

Poleg obligatorne flore pa vaginalna mikroflora vključuje tudi prehodno floro, ki jo tvorijo fakultativni mikroorganizmi. Njihova vrstna raznolikost je precej visoka, populacijska raven pa ne presega 3-4 %. Mikroorganizmi so razvrščeni kot oportunistične oblike, saj ob spremembi hormonskega ozadja, imunskega statusa in različnih vrst vplivov delujejo kot povzročitelji infekcijskih in vnetnih procesov. V to skupino spada tudi Staphylococcus aureus. Močno povečanje izločanja stafilokokov lahko privede do razvoja patoloških stanj, kot so bakterijska vaginoza, sepsa, okužbe urogenitalnega sistema in sindrom toksičnega šoka.

Oblikovanje mikroflore se začne že od samega rojstva deklice. Upoštevati je treba, da mikrobiocenoza ni naključen niz mikroorganizmov, temveč evolucijsko oblikovan obrambni sistem. Kljub temu, da se cenoza v različnih obdobjih ženskega življenja podvrže številnim spremembam, na splošno ostaja homogena in genetsko določena. Obstoječi mehanizem za uravnavanje mikroflore je odvisen od ravni hormonov in prispeva k temu, da se spreminja, saj je tesno povezan s fazo menstrualnega cikla. Podobne spremembe se pojavijo tudi med nosečnostjo, ko se oblikuje optimalna vrstna in količinska sestava mikrobiocenoz, kar se kaže zaradi intenzivne "eksplozije estrogena".

Pomembne spremembe se pojavijo med porodom, v poporodnem obdobju in po menopavzi. V tem obdobju se količina estrogena močno zmanjša, kar lahko vodi do visoke dovzetnosti za nalezljive bolezni in povzroči številne nalezljive bolezni. Opaženi so tudi negativni učinki eksogenih dejavnikov. Med take dejavnike spadajo na primer neustrezen vnos zdravil, zlasti antibiotikov. Negativen učinek imajo tudi tablete, ki vsebujejo hormonske sestavine, imunosupresivi, citostatiki in kontraceptivi.

Stafilokok v razmazu med nosečnostjo

Nosečnost je z vidika mikrobiologije najugodnejše obdobje, ko se oblikuje optimalno, naravno vaginalno mikrookolje. V stenah se močno poveča količina glikogena, kar je posledica povečanja estrogene aktivnosti. To prispeva k učinkoviti rasti laktobacilov in bifidobakterij. Glede na rezultate številnih študij in razpoložljive podatke se najugodnejše mikrookolje vzpostavi do tretjega trimesečja. Število patogene in oportunistične flore se močno zmanjša. Posebej zanimiv je podatek, da se mikroflora normalizira ne le v nožnici in reproduktivnih organih, temveč tudi v črevesju in v mnogih drugih biotopih, na primer na področju kože in mlečnih žlez. Vse spremembe, ki se pojavljajo v telesu nosečnice (z normalnim zdravjem, ustrezno prehrano), so namenjene zaščiti razvijajočega se ploda. Najprej je potrebna zaščita pred razvojem perinatalne okužbe. To se zagotovi z ohranjanjem visoke ravni kolonizacijske odpornosti. To lahko izzove razvoj številnih gnojnih, vnetnih in infekcijskih procesov. Pri napredovali patologiji so možni celo znaki bakteriemije in septične manifestacije. V poporodnem obdobju se zaščitne lastnosti naravne mikroflore zmanjšajo, poveča pa se število oportunistične flore, zlasti stafilokokov. Obstaja zelo velika verjetnost razvoja stafilokokne okužbe, poveča se tveganje za druge infekcijske in vnetne patologije. Stanje se normalizira v 6 tednih po poporodnem obdobju.

Stafilokok v razmazu pri otroku

Odkrivanje stafilokoka kaže na možno okužbo ali nenameren vnos mikroorganizma v mikrobiocenozo. Nemogoče je dati dokončnega odgovora, saj je treba upoštevati številne dejavnike, ki so tesno prepleteni.

Pomembno je razumeti, da je stafilokok lahko del normalne mikroflore otroka. O patologiji lahko govorimo le pri visoki stopnji kontaminacije. Upoštevati je treba tudi starost otroka. Tako pri otrocih mikroflora ni v celoti oblikovana. Pri novorojenčkih in otrocih do 3. leta starosti se materina mikroflora ohranja dolgo časa.

Proces oblikovanja mikrobnega ekološkega sistema se začne od trenutka, ko plod prehaja skozi materin porodni kanal, zato ključno vlogo pri oblikovanju fizioloških mikrobiocenoz novorojenčka igra endomikroekološki status matere, predvsem stanje vaginalne mikroflore.

Najbolj kompleksen mehanizem bioinženiringa mikrobnega ekološkega sistema se aktivira od trenutka rojstva otroka in temelji na kooperativni aktivnosti novorojenčkovega organizma, zaščitnih in bifidogenih dejavnikov materinega mleka ter njene fiziološke mikroflore.

Med porodom imajo pomembno vlogo pri nastanku mikroflore dejavniki, kot so genetika, porodne razmere, zdravje matere, mikroflora medicinskega osebja, bolnišnična mikroflora in zdravila. Po rojstvu so zelo pomembni sestava materinega mleka, sestava umetne formule, pogoji, v katerih je novorojenček, uporaba zdravil, probiotikov in prebiotikov.

Stafilokoki in streptokoki v razmazu

Oba mikroorganizma se nahajata v različnih biotopih. Uvrščamo ju med aerobne in fakultativno-anaerobne oblike življenja. Običajno stafilokoki ne smejo preseči 10³ ^kolonij v 1 ml testne tekočine, streptokoki pa ne več kot ^10⁴.

V normalnem stanju imunskega sistema, hormonskega ozadja, pomagajo zaščititi kožo in sluznice pred kolonizacijo s patogenimi oblikami mikroorganizmov. Če so mikroekološki pogoji kršeni (pod vplivom negativnih notranjih in zunanjih dejavnikov), lahko povzročijo bolezen.

Stafilokoki povzročajo bronhitis, pljučnico, bakterijsko vaginozo, sepso, okužbe urogenitalnega sistema različnih lokalizacij, sindrom toksičnega šoka.

Streptokoki lahko povzročijo tudi bakterijsko pljučnico in vaginozo, sepso, peritonitis, pielonefritis, cistitis, uretritis, ooforitis, okužbe, povezane s katetrom, in bolnišnične okužbe. Povzročajo horioamnionitis, prezgodnji porod in splav.

Enterokoki in stafilokoki v razmazu

Enterokoki so streptokoki serološke skupine D. Izolirajo se na posebnem gojišču, ki vsebuje trifeniltetrazolijev klorid, ki po cepitvi daje kolonijam značilno rožnato, rdečo ali rjavo barvo. Posebnost enterokokov je njihova sposobnost cepitve eskulina in železovega citrata. Od vseh drugih streptokokov se razlikujejo po sposobnosti rasti na gojišču, ki vsebuje 0,65 % natrijevega klorida.

Pogosto jih najdemo skupaj s stafilokoki, tvorijo biofilme. Sodelujejo pri nastanku okužb, povezanih s katetrom, so nevarni bolnišnični sevi, kolonizirajo gnojne rane, pooperativne površine. So pogosti povzročitelji črevesnih bolezni, okužb s toksičnostjo hrane, enteritisa, disbakterioze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

E. coli in stafilokok v razmazu

Vse je odvisno od biotopa in količine mikroorganizma. E. coli je predstavnik normalne črevesne mikroflore, medtem ko se stafilokok nahaja v sprejemljivih koncentracijah v vseh biotopih (norma ni večja od 10³ ^-10⁴ CFU ^/ ml).

Ko E. coli zaide v drug, zanjo nenaraven biotop, se lahko razvije vnetje. Tako lahko vdor E. coli v ustno votlino povzroči razvoj fagitisa, tonzilitisa, stomatitisa. Vdor v nožnico povzroča ginekološke bolezni. Slednje se še posebej pogosto pojavljajo zaradi bližnje lege črevesja (rektuma in anusa) in nožnice.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Zapleti in posledice

Najnevarnejši zaplet pri odkrivanju stafilokokov v razmazu je kršitev eubioze. Eubioza se razume kot ravnovesni položaj človeškega telesa in njegove mikrobiote. V tem stanju je zdravje človeka na najvišji ravni in zagotavlja polno delovanje telesa. Pod vplivom različnih dejavnikov se krši eubioza - disbakterioza, ki se kaže v razvoju motenj mikrobiocenoze v različnih biotopih. Spremembe prizadenejo izključno endogeno mikrofloro. Če v razmazu odkrijemo visoke koncentracije stafilokokov, govorimo o kršitvi ravnovesja med mikrobionti. Povečanje števila enega mikroorganizma vodi do zmanjšanja števila drugih mikroorganizmov. Če nekateri mikroorganizmi umrejo, njihovo mesto takoj zasedejo druge oblike. Najpogosteje gre za patogene mikroorganizme, ki delujejo kot povzročitelji številnih nalezljivih bolezni. Posledično se razvijejo infekcijske in vnetne, gnojno-septične bolezni, ki povzročajo spremembo fizikalno-kemijskih parametrov biotopa. To povzroči poškodbe procesov asimilacije posameznih sestavin hrane, moti motorične sposobnosti in ustvarja pogoje za nadaljnje povečanje populacije patogenov.

Globoke spremembe v odnosih med mikrobi in tkivi lahko privedejo do dejstva, da spremenjena mikrobiocenoza postane dodaten in v večini primerov odločilni dejavnik agresije proti lastnemu organizmu. Nevarnost je v tem, da nekateri bakterijski endotoksini, produkti bakterijske aktivnosti, lahko "posnemajo" lastne antigene telesa. Zato jih je precej težko uničiti in težko je izbrati učinkovito bakterijsko zdravilo. Posledica so resne motnje v normalnem stanju imunskega sistema, pa tudi nastanek konflikta med avtohtono mikrofloro in imunskim sistemom.

Posebna pozornost pri patologiji se posveča stanju črevesne mikroflore, saj je v njej skoncentriranih 60 % vse človeške mikroflore. Poleg tega prebavni trakt najbolj aktivno interagira z okoljem.

Ko je mikroflora motena, lahko njeni posamezni predstavniki spremenijo svojo obliko in lastnosti. Mnogi pridobijo citotoksične lastnosti, ki toksično delujejo na celice gostiteljskega organizma. Vnetje se hitro razvije, kar spodbuja premestitev živih celic in njihovih presnovkov v druge biotope. Lahko govorimo o posplošitvi vnetnega procesa, razvoju sepse.

Še posebej nevarno je odkrivanje mikroorganizmov v tekočinah, ki bi morale biti običajno sterilne, kot so kri, urin in cerebrospinalna tekočina. Majhna količina kaže na bakteriemijo, pri kateri patogeni prodrejo v kri in presegajo prizadete organe, ki so vir okužbe. Če se bolezen v tej fazi ne pozdravi, se bo proces začel razvijati, kar bo vodilo v razvoj sepse – »zastrupitve krvi«.

Nevarnost nastanka mikroekoloških motenj je v neugodni spremembi sestave in zaščitnih lastnosti avtohtone mikroflore ter s tem povezanih lokalnih simptomov, pa tudi v morebitnem razvoju hude odpovedi več organov z vsemi njenimi posledicami, morebitnim smrtnim izidom.

Disbiotične spremembe so v mnogih pogledih sprožilni mehanizem za številna somatska stanja, katerih etiopatogeneza je povezana z disbiotičnimi motnjami.

Glavne patologije, ki izhajajo iz motenj mikrobiote s prevlado stafilokokov in streptokokov: kolitis, sindrom razdražljivega črevesja, gastritis, duodenitis, razjede, koagulopatija, arterijske patologije, artritis, maligni tumorji, karies, bronhialna astma, encefalopatija, oportunistične okužbe, protin, sladkorna bolezen, neplodnost, prezgodnji porod, anemija, kaheksija.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje Staphylococcus aureus v razmazu.

Za zdravljenje disbakterioze in odpravljanje stafilokoknih okužb se pogosto uporabljajo različna ljudska zdravila.

Mešanica, ki povečuje imunost in odpornost telesa, se je dobro izkazala. Zaradi propolisa in soka aloe vere se mikroflora normalizira. Vzemite 100 gramov suhih marelic, sliv, datljev in mletega mesa. Ločeno iztisnite sok 3-4 velikih listov aloe vere. Propolis med nenehnim mešanjem stopite na majhnem ognju, odstavite z ognja, dodajte iztisnjen sok aloe vere. Dobro premešajte, dokler ne nastane homogena masa. Nato zmešajte z maso, ki ste jo zmleli skozi mlinček za meso, dobro premešajte in pustite stati 10-12 ur. Na dan lahko zaužijete do 3-4 žlice.

Uporablja se tudi druga vitaminska mešanica, ki hitro obnovi mikrobiocenozo in normalizira imunski sistem. Vzemite 100 gramov viburnuma, rakitovca in brusnice. Z žlico pregnetite, dokler ne nastane homogena kaša. Ločeno stopite 50 gramov medu, dodajte tretjino čajne žličke mletega cimeta, ingverja in muškatnega oreščka. Mešajte, dokler ne nastane homogena masa, ki jo počasi vlijete v predhodno pripravljeno jagodno maso.

Za izboljšanje splošnega počutja, povečanje učinkovitosti, odpravo simptomov bakterijske okužbe in zastrupitve uporabite sok naslednje sestave: sveže stisnjen sok 1 limone, sok 1 granatnega jabolka, 50 ml šipkovega sirupa. Vse to zmešajte, pustite stati eno uro, pijte 1-2 kozarca na dan.

Zeliščno zdravljenje

Mnoga zelišča imajo antiseptične lastnosti, glavna stvar je vedeti, kako jih pravilno uporabljati.

Brusnica se uporablja za zdravljenje številnih bolezni, vključno z bakterijskimi okužbami in disbakteriozo. Zaradi visoke vsebnosti flavonoidov, taninov in organskih kislin ima antiseptične lastnosti. Uporabljajo se predvsem zrele jagode in listi. Vsebujejo atrubin, hidrokinon in karoten, ki dajejo rastlini diuretične, adstringentne in protivnetne lastnosti. Jagode nabiramo oktobra, liste pa maja in junija. Uporablja se kot prevretek, poparek, v različnih mešanicah in kot dodatek čaju. Vodni poparek jagod se uporablja kot glavna pijača za bolnike z vročino.

Origano ima tudi antiseptični učinek, lajša vnetja, normalizira stanje in mikrofloro ženskega reproduktivnega sistema. Uporablja se predvsem za zdravljenje ginekoloških bolezni, ki jih povzročajo motnje mikroflore.

Uporablja se v obliki decoctions in infuzij, za zunanjo uporabo. Uporablja se za umivanje, izpiranje, losjone, obkladke. Učinkovito za zdravilne kopeli, ima protivnetni, pomirjujoči, sproščujoči učinek. Normalizira čustveno stanje.

Močvirski divji rožmarin je dobra baktericidna rastlina, ki se uporablja predvsem pri zdravljenju dihalnih poti virusne in bakterijske etiologije, pa tudi za zdravljenje nalezljivih bolezni, kašlja. Lahko lajša stanje celo pri ekcemih in novotvorbah. Glavne sestavine se posušijo okoli maja. Uporabljajo se stebla, listi in cvetovi. Baktericidne lastnosti zagotavljajo glikozidi in tanini. Rastline vsebujejo tudi veliko količino palustrola, ledola in drugih snovi, ki zagotavljajo njihove glavne lastnosti.

Rdeča detelja se uporablja pri zdravljenju gnojnih, vnetnih, septičnih procesov bakterijskega izvora. Učinkovita je proti anemiji, prehladu, davici. Pomaga pri odpravljanju bolečin (zaradi antiseptičnih in protivnetnih učinkov). Za hitro celjenje ran se uporablja tudi prah zdrobljenih listov. Cveti junija, hkrati se nabirajo tudi zdravilne surovine. Uporablja se predvsem v obliki decokcij, redkeje v obliki poparka.

Homeopatija

Pri zdravljenju bakterijskih bolezni, okužb in disbakterioze imajo pomembno vlogo probiotiki. To so izdelki na osnovi bakterijskih kultur, ki se vključijo v mikrofloro in normalizirajo njeno stanje. Zagotavljajo zanesljivo preprečevanje in zdravljenje mikroekoloških motenj, odpravljajo različne vrste avtoinfekcij, vključno s stafilokoknimi.

Pomembno je upoštevati previdnostne ukrepe: zdravil nikoli ne jemljite sami, predpiše jih lahko le zdravnik. Tudi zdravnik predpiše zdravila šele po prejemu rezultatov bakteriološke študije in analize za disbakteriozo, ki bo pokazala stanje mikrobiocenoze. To vam bo omogočilo, da izberete pravo zdravilo. Nepravilna uporaba zdravila lahko povzroči številne neželene učinke, kot so nadaljnje motnje mikroflore in razvoj avtoinfekcije, generalizacija okužbe, širjenje gnojno-septičnih pojavov.

A-bakterin je sestavljen iz liofilizirane kulture aerokokov, ki so antagonisti stafilokokne okužbe. En odmerek pripravka vsebuje 2×10⁶ živih aerokokov. Na voljo je v vialah.

Uporablja se interno ali eksterno. Za notranjo uporabo se uporablja za boj proti disbakteriozi in črevesnim okužbam, zlasti tistim, ki so se razvile po antibiotični terapiji, kot posledica preteklih okužb.

Pri zunanji uporabi se uporablja za zdravljenje gnojnih okužb ran stafilokokne etiologije, ki jih povzročajo druge oblike mikroorganizmov.

Apibact je sestavljen iz žive biomase probiotičnih bakterijskih celic z dokaj visoko koncentracijo. Vsebuje bifidobakterije, mlečnokislinske bakterije, propionskokislinske bakterije in laktobacile. Na voljo v stekleničkah ali vrečkah. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje disbioze in z njo povezanih bolezni pri otrocih, starejših od 2 let, in odraslih.

Acidophilus je sestavljen iz acidofilnih laktobacilov. Proizvaja se v obliki kapsul. Ena kapsula vsebuje 2,5 milijarde liofiliziranih celic. Uporablja se pri disbakteriozi različnega izvora, glivičnih okužbah črevesja, nožnice in kože. Predpisuje se tudi pri akutnem kolitisu, zaprtju, driski, intoleranci na laktozo, hipovitaminozi, visokem holesterolu in zmanjšani imunosti.

Baktisubtil je sestavljen iz bacilnih oblik mikroorganizmov in vključuje tudi dodatne sestavine. Uporablja se pri driski, disbakteriozi, enteritisu, enterokolitisu. Pogosto se predpisuje za odpravo negativnih posledic kemoterapije in radioterapije. Ima terapevtski učinek na pielonefritis, ki ga povzročajo enterobakterije, proteus, druge oportunistične oblike, stafilokok. Učinkovit je za zdravljenje okuženih krčnih ran.

Kirurško zdravljenje

Kirurške metode se redko uporabljajo za zdravljenje. Kirurške metode niso primerne za odpravo neposrednega vzroka bolezni – stafilokokne okužbe, saj ne vplivajo neposredno na okužbo. V tem pogledu je učinkovita le antibiotična terapija. Vendar pa se kirurške metode lahko uporabijo za odpravo posledic okužbe, kot so hudo vnetje, abscesi, gnojni eksudati, ki nastanejo zaradi izpostavljenosti bakterijam in njihovim toksinom.

Kirurške metode se lahko uporabljajo za zdravljenje peritonitisa, akutnega apendicitisa, novotvorb, gnojnih kopičenj in področij nekroze.

Preprečevanje

Bistvo preventive je izogibanje pogojem, v katerih se stafilokok intenzivno razmnožuje. Prav tako je treba vzdrževati normalno raven imunosti in se izogibati stresu. Pomembno je imeti uravnoteženo prehrano, vsebovati vse potrebne sestavine ter zadostno količino vitaminov in mineralov. Ne smete se prehladiti, biti živčni ali preobremeniti.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Napoved

Če se stafilokok v razmazu odkrije pravočasno in se sprejmejo vsi potrebni ukrepi za normalizacijo njegovih kvantitativnih kazalnikov, kot tudi za normalizacijo vse spremljajoče mikroflore, je prognoza precej ugodna. Možno je doseči ravnovesje v mikrobiocenozi, ki bo sama delovala kot regulator homeostaze, zagotavljala zaščito telesa in ohranjala odpornost na kolonizacijo. Če se okužba ne zdravi in se mikrobiocenoza ne normalizira, je prognoza lahko izjemno neugodna. Pričakovati je treba razvoj infekcijskih in vnetnih bolezni, sepse, ki lahko napredujejo v smrtni izid.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]