Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Staphylococcus aureus v brisu iz žrela, nosu: vzroki, zdravljenje
Zadnji pregled: 04.07.2025

Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.

Stafilokoki so ena najpogostejših skupin mikroorganizmov, ki vključujejo saprofite in patogene ljudi in živali. Kljub relativni enostavnosti odkrivanja stafilokokov v biološkem materialu bolnikov in okoljskih predmetov se v praksi pojavljajo številne težave. To je posledica dejstva, da so stafilokoki predstavniki normalne mikroflore, zato stafilokoki v razmazu niso vedno objektiven dokaz njihove etiološke vloge pri razvoju bolezni. Upoštevati je treba tudi raznolikost njihovih manifestacij, stopnjo patogenosti, široko variabilnost pod vplivom antibakterijskih sredstev in izjemno raznolikost kliničnih oblik.
Zato shema diagnostike in zdravljenja te okužbe ne more biti univerzalna, temveč jo je treba razviti ob upoštevanju posebnosti posamezne nozološke oblike bolezni. Poleg tega je pomemben ukrep kombinirana določitev kvalitativnih in kvantitativnih kazalnikov vsebnosti patogenih stafilokokov v preučevanem materialu.
Okužbe s hrano stafilokokne etiologije zasedajo eno vodilnih mest med bakterijskimi zastrupitvami po številu primerov.
Norma stafilokoka v razmazu
Normalno mora biti v razmazu prisoten stafilokok, saj je predstavnik normalne mikroflore. Njegova odsotnost ali nizka raven ima enak negativen vpliv na zdravje kot visoke ravni. Norma velja za do 103 (10 v 3). Vsako odstopanje, tako v smeri povečanja koncentracije kot v smeri njenega zmanjšanja, se šteje za kršitev. Povečanje nad to raven je patološko stanje, pri katerem se stafilokok sprošča v okolje, tudi pri mirnem dihanju.
Stafilokok v razmazu 10 od 3 - 10 od 5
Merska enota za kvantitativno analizo je CFU/ml – število enot, ki tvorijo kolonije, v 1 ml preučevanega biološkega materiala.
Za izračune in določitev stopnje kontaminacije najprej preštejte število homogenih kolonij, ki so zrasle v petrijevki po setvi. Biti morajo enake barve in pigmentacije. Nato število kolonij preračunajte v stopnjo kontaminacije.
Oglejmo si konkreten primer. Če je na primer v petrijevki zraslo 20 CFU, to pomeni, da je 0,1 ml testnega materiala vsebovalo 20 kolonij mikroorganizmov. Skupno število mikroorganizmov lahko izračunamo na naslednji način: 20 x 10 x 5 = 1000 oziroma 10³ (10 v 3). V tem primeru izhajamo iz dejstva, da je 20 število kolonij, ki so zrasle na petrijevki, 10 število kolonijskih enot v 1 ml, pri čemer upoštevamo, da je bila zasejana le desetina mikroorganizmov, 5 pa volumen fiziološke raztopine, v kateri je bil vzorec razredčen.
Koncentracija 104 (10 v 4) se določi na podoben način, kar mnogi strokovnjaki smatrajo za mejno stanje med relativno normo in izrazito patologijo, pri kateri se razvijeta bakteriemija in akutni vnetni proces. Kazalnik 105 (10 v 5) velja za absolutno patologijo.
Vzroki Staphylococcus aureus v razmazu.
Staphylococcus aureus bo v razmazu vedno zaznan v normalnem območju, saj je predstavnik normalne mikroflore. Zato je z vidika bakteriologije smiselno razpravljati o razlogih za povečanje kvantitativnih kazalnikov stafilokoka. Koncentracija stafilokoka aureusa se tako poveča predvsem z zmanjšano imunostjo. Običajno imunski sistem proizvaja zaščitne dejavnike (histokompatibilni kompleks, interferone, imunoglobuline itd.), ki spodbujajo normalno stanje sluznic, preprečujejo nenadzorovano razmnoževanje bakterijske flore in zavirajo aktivno rast.
Drug razlog je disbakterioza. Zaradi različnih razlogov se število predstavnikov normalne mikroflore zmanjša. Posledično se pojavi "prosti prostor", ki ga takoj zasedejo drugi mikroorganizmi, vključno s stafilokokom. Je eden prvih mikroorganizmov, ki kolonizira prosti prostor in se nanj trdno pritrdi. Posledično se kvantitativni kazalniki močno povečajo.
Vzrokov za disbakteriozo je veliko. Morda najpomembnejši je jemanje antibiotikov, saj praktično ni ciljno usmerjenih antibiotikov, ki bi delovali samo na povzročitelja bolezni. Vsi so zdravila širokega spektra. Ne vplivajo le na določen povzročitelj bolezni, temveč tudi na spremljajočo floro. Kemoterapija in protitumorsko zdravljenje imata podoben učinek.
Zmanjšano imunost in motnje normalne mikroflore olajšajo hipotermija, preobremenjenost, stalna živčna in duševna obremenitev, stres, neupoštevanje dnevne rutine. Negativen učinek imajo neustrezna in nezadostna prehrana, pomanjkanje vitaminov, mikroelementov, slabe navade, neugodni življenjski in delovni pogoji.
Staphylococcus aureus v brisu grla
Bris grla se odvzame med preventivnimi pregledi delavcev v gostinstvu in varstvu otrok, pa tudi za diagnosticiranje nalezljivih bolezni (le če je indicirano). Glavna indikacija je prisotnost vnetnih procesov v nazofarinksu in žrelu.
Razvoj stafilokokne okužbe, zastrupitve s hrano, se začne v ustni votlini in žrelu. Pogosto mikroorganizem vztraja v žrelu, nazofarinksu, oseba pa tega sploh ne sumi, saj je v zgodnjih fazah patološki proces lahko asimptomatski. Vendar pa se njegovo število poveča, kar lahko posledično povzroči kronično patologijo, hudo vnetje, tonzilitis, povečane bezgavke. Poleg tega se mikroorganizem s povečano koncentracijo sprošča v okolje. Posledično oseba postane prenašalec bakterij. Hkrati sama oseba morda ni bolna, vendar okuži druge.
Če se v brisu grla odkrije stafilokok, ljudem ni dovoljeno delati v živilskih podjetjih, kulinaričnih delavnicah in menzah, kar pomaga preprečiti zastrupitev s hrano. Prav tako prenašalci bakterij ne smejo delati z otroki, zlasti z otroki zgodnje, predšolske in mlajše starosti. Izvaja se obvezna sanitacija.
Določitev natančne koncentracije stafilokoka v razmazu omogoča natančno določitev patogena in diagnosticiranje patološkega procesa ter izbiro optimalnega zdravljenja.
Material za študijo se odvzame s sterilno palčko, ki se nanese na površino tonzil. Material je treba odvzeti na tešče oziroma ne prej kot 2-3 ure po jedi. Material je treba odvzeti pred antibiotično terapijo, sicer bodo rezultati popačeni.
Nato se v laboratorijskih pogojih preučevano snov zaseje na hranilne gojišča. Material je treba zasejati v 2 urah po odvzemu. Optimalno gojišče za setev stafilokokov velja za mlečno-solni agar ali rumenjak agar.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Staphylococcus aureus v brisu nosu
Bris nosu se odvzame pri pregledu določenih kategorij delavcev (delo z otroki, v gostinstvu). Vzorec se odvzame s sterilnim brisom iz nosne sluznice. Za vsako nosnico se uporabi ločen bris. Nosne votline se ne sme z ničemer zdraviti, izpiranja pa se ne sme izvajati dan prej. Vzorec se odvzame pred antibiotično terapijo, sicer bo rezultat neveljaven.
Analiza traja povprečno 5-7 dni. Po odvzemu materiala se le-ta poseje neposredno na površino hranilnega medija. Za setev se uporabi 0,1 ml izpiralnega medija. Primerno je uporabiti Baird-Parkerjev medij, na katerem so kolonije stafilokokov zelo enostavno prepoznavne po opalescentnem sijaju in črnih kolonijah. Na splošno izbiro medija določi laboratorijski tehnik, odvisno od laboratorijske opreme in individualnih raziskovalnih ciljev, specializacije in stopnje usposobljenosti. Razmerje med semenskim materialom in hranilnim medijem je 1:10. Nato se inkubira v termostatu.
Nato se 2-3 dni kultura prenese na poševni agar, kjer se izolira čista kultura. Z njo se izvedejo nadaljnje študije (biokemijske, imunološke), določijo se glavne lastnosti, identificira kultura, določi se koncentracija in po potrebi občutljivost na antibiotike.
Mikroskopija se izvaja ločeno, kar omogoča določitev približne predhodne ocene razmaza, identifikacijo vrste mikroorganizma na podlagi značilnih morfoloških in anatomskih značilnosti. Zaznajo se lahko tudi drugi znaki patologije: znaki vnetja, novotvorbe.
Oseba dobi le končni rezultat, ki označuje vrsto mikroorganizma, stopnjo kontaminacije in včasih občutljivost na antibakterijska zdravila.
Staphylococcus aureus v vaginalnem brisu
Odkrijejo jih, ker so stalni prebivalci kože in sluznic. Bolezni, ki jih povzročajo stafilokoki, so avtoinfekcije, torej se razvijejo ob spremembi glavnih parametrov človeškega biokemičnega cikla, hormonskega ozadja, mikroflore, poškodbe sluznic, nosečnosti. Redkeje so posledica eksogenega vdora okužbe (iz zunanjega okolja).
Staphylococcus aureus v razmazu iz cervikalnega kanala
Odkrijejo se lahko na ozadju disbakterioze, ki se razvije med nosečnostjo, zmanjšane mikroflore in motenj hormonskega cikla. Ker je za stafilokoke značilen širok spekter virov okužbe in poliorganizem, se zlahka prenašajo s krvjo in povzročajo vnetje zunaj glavnega vira. Pogosto je razvoj stafilokokne okužbe posledica antibiotične terapije, fizioterapije in kirurških posegov.
Dejavniki tveganja
V rizično skupino spadajo ljudje s patološkim virom okužbe v telesu. Na primer, stafilokokna okužba se lahko razvije ob prisotnosti kariesa v ustni votlini, vnetja tonzil, kroničnih in ne popolnoma ozdravljenih boleznih dihal, genitourinarnih organov, ob prisotnosti gnojno-septičnih ran, opeklin, poškodb kože in sluznic. Katetri, vsadki, presadki, proteze predstavljajo veliko nevarnost, saj jih lahko kolonizira stafilokokna okužba.
Med dejavniki tveganja so zmanjšana imunost, motnje endokrinega sistema, disbakterioza in bolezni prebavil. Ogroženi so tudi ljudje, ki so bili pred kratkim operirani, po hudih boleznih, po antibiotični terapiji in kemoterapiji.
Ločeno skupino sestavljajo ljudje z imunskimi pomanjkljivostmi, aidsom, drugimi nalezljivimi boleznimi in avtoimunskimi patologijami. Ogroženi so novorojenčki (zaradi nezrelosti mikroflore in imunskega sistema) ter nosečnice (zaradi hormonskih sprememb). Porodnice in tiste, ki so že rodile, saj trenutno v bolnišnicah in porodnišnicah bolnišnični sevi stafilokokov, ki živijo v zunanjem okolju, pridobijo večkratno odpornost in povečajo patogenost, predstavljajo resno nevarnost. Z njimi se je precej enostavno okužiti.
V rizično skupino spadajo ljudje, ki ne upoštevajo dnevne rutine, ne jedo dovolj in so podvrženi živčnemu in fizičnemu stresu ter preobremenitvi.
Posebno skupino predstavljajo zdravstveni delavci, biologi, raziskovalci, ki delajo z različnimi kulturami mikroorganizmov, vključno s stafilokoki, imajo stik z biološkimi tekočinami, vzorci tkiv, blatom in so v stalnem stiku z nalezljivimi in nenalezljivimi bolniki.
To vključuje tudi laboratorijske tehnike, medicinske sestre, bolničarje, zaposlene v sanitarnih inšpekcijskih službah, farmacevte, razvijalce cepiv in anatoksinov ter njihove preizkuševalce. Ogroženi so tudi kmetijski delavci, ki delajo z živalmi, klavnimi proizvodi goveda in perutnine, ki so prav tako vir okužbe.
Simptomi Staphylococcus aureus v razmazu.
Simptomi so neposredno odvisni od lokalizacije okužbe. Tako se pri razvoju okužbe dihal najprej pojavi kolonizacija ustne sluznice in nazofarinksa. To se kaže kot vnetje, otekanje, hiperemija. Pojavijo se bolečine pri požiranju, boleče grlo, pekoč občutek v grlu, zamašen nos, izcedek iz nosu z izločanjem rumeno-zelene sluzi, odvisno od resnosti patologije.
Z napredovanjem infekcijskega procesa se razvijejo znaki zastrupitve, temperatura se dvigne, pojavi se šibkost, zmanjša se splošna odpornost telesa, zmanjša se imunost, zaradi česar se patološki proces le še poslabša.
Lahko se razvijejo znaki sistemske okvare organov. Okužba se premika po descendentnih dihalnih poteh in povzroča bronhitis, pljučnico, plevritis z močnim kašljem in obilnim izločanjem sputuma.
Ko se okužba razvije v genitourinarnem traktu in reproduktivnih organih, se najprej razvije draženje sluznice, pojavijo se srbenje, pekoč občutek, hiperemija. Postopoma patološki proces napreduje, pojavijo se vnetje, bolečina, bel izcedek s specifičnim vonjem. Pojavijo se bolečine med uriniranjem, pekoč občutek. Napredovanje bolezni vodi do razvoja intenzivnega infekcijskega procesa, ki se širi na danko, presredek in notranje organe.
Ko je vnetni proces lokaliziran na koži in površini rane, se rana okuži, pojavi se specifičen vonj, lahko se zviša lokalna, nato pa še lokalna in splošna telesna temperatura. Žar okužbe se nenehno širi, rana "joka", se ne celi in nenehno raste.
Z razvojem stafilokokne okužbe v črevesnem predelu se pojavijo znaki zastrupitve s hrano: slabost, bruhanje, driska, prebavne motnje, motnje blata, izguba apetita. Pojavijo se bolečine in vnetja v prebavilih: gastritis, enteritis, enterokolitis, proktitis. Z generalizacijo vnetnega procesa in povečanjem znakov zastrupitve se telesna temperatura zviša, razvijejo se mrzlica in vročina.
Prvi znaki
Obstajajo zgodnji simptomi, ki so predhodniki bolezni. Razvijejo se, ko se koncentracija stafilokoka v krvi poveča, in se pojavijo veliko pred pojavom dejanskih simptomov.
Razvoj stafilokokne okužbe tako spremlja povečan srčni utrip in dihanje, tresenje telesa, mrzlica, vročina. Pri hoji se lahko čuti povečana obremenitev, obremenitev srca, pljuč, pojavi se rahla kratka sapa. Pojavijo se lahko glavobol, migrena, zamašen nos, zamašenost ušes, manj pogosto - solzenje, boleče grlo in suhost grla, suha koža in sluznice.
Pogosto se pojavi občutek povišane temperature, vendar pri merjenju ostane normalna. Oseba se hitro utrudi, delovna zmogljivost se močno zmanjša, pojavi se razdražljivost, solznost, zaspanost. Koncentracija pozornosti in sposobnost koncentracije se lahko zmanjšata.
[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]
Staphylococcus aureus v razmazu
Staphylococcus aureus, S. aureus, je pogost povzročitelj vnetnih in infekcijskih bolezni notranjih organov ljudi in živali. Znanih je več kot 100 nozoloških oblik bolezni, ki jih povzroča ta patogen. Patogeneza Staphylococcus aureus temelji na celem kompleksu strupenih snovi in agresivnih dejavnikov, encimov, ki jih proizvajajo mikroorganizmi. Poleg tega je bilo ugotovljeno, da je patogenost mikroorganizma posledica genetskih dejavnikov in vplivov okolja.
Poudariti je treba, da ima Staphylococcus aureus poliorganski tropizem, kar pomeni, da lahko postane povzročitelj patološkega procesa v katerem koli organu. To se kaže v sposobnosti povzročanja gnojno-vnetnih procesov v koži, podkožnem tkivu, bezgavkah, dihalih, sečilih in celo mišično-skeletnem sistemu. Je pogost povzročitelj okužb s hrano. Poseben pomen tega mikroorganizma je določen z njegovo vlogo v etiologiji bolnišničnih okužb. Med Staphylococcus aureus se pogosto pojavljajo sevi, odporni na meticilin, ki so zelo odporni na delovanje vseh antibiotikov in antiseptikov.
V razmazu ga je enostavno prepoznati, saj je videti kot grampozitivni koki, katerih premer se giblje od 0,5 do 1,5 µm, razporejeni v parih, kratkih verigah ali grozdih v obliki grozdja. So negibni, ne tvorijo spor. Rastejo v prisotnosti 10 % natrijevega klorida. Površinske strukture so sposobne sintetizirati številne toksine in encime, ki igrajo pomembno vlogo pri presnovi mikroorganizmov in določajo njihovo vlogo pri etiologiji stafilokoknih okužb.
V razmazu ga je enostavno prepoznati tudi po morfoloških značilnostih, kot so prisotnost celične stene, membranskih struktur, kapsule in flokulacijskega faktorja. Pomembno vlogo pri patogenezi ima aglutinogen A - beljakovina, ki je enakomerno porazdeljena po debelini celične stene in je kovalentno vezana na peptidni glikan. Biološka aktivnost te beljakovine je raznolika in je neugoden dejavnik za makroorganizem. Sposobna je reagirati s sluznim imunoglobulinom in tvoriti komplekse, ki jih spremlja poškodba trombocitov in razvoj trombemboličnih reakcij. Je tudi ovira za aktivno fagocitozo in prispeva k razvoju alergijske reakcije.
Staphylococcus epidermidis v razmazu
Dolgo časa je veljalo prepričanje, da epidermalni stafilokok ni patogen. Vendar so nedavne študije potrdile, da to ne drži. Je predstavnik normalne mikroflore kože in lahko pri nekaterih ljudeh povzroča bolezni. To še posebej velja za ljudi z zmanjšano imunostjo, po opeklinah, poškodbah integritete kože, z različnimi ranami. Zaradi razvoja stafilokokne okužbe se precej hitro razvije gnojno-septični vnetni proces, pojavijo se območja nekroze, erozije, razjede in gnojenje.
V razmazu ga je dokaj enostavno prepoznati po nastanku pigmentiranih kolonij, premera do 5 mm. Tvorijo koke, lahko so posamezne ali pa se združujejo v večkompounde, ki spominjajo na grozdje. Lahko rastejo tako v aerobnih kot anaerobnih pogojih.
Hemolitični stafilokok v razmazu
Hemolitične lastnosti stafilokoka so njegova sposobnost lize krvi. To lastnost zagotavlja sinteza plazmokogulaze in levkocidina - bakterijskih toksinov, ki razgrajujejo kri. Prav sposobnost razgradnje in koagulacije plazme je vodilno in stalno merilo, po katerem patogene stafilokoke dokaj enostavno prepoznamo.
Načelo reakcije je, da plazemska koagulaza reagira s plazemskim kofaktorjem in tvori koagulazni trombin, ki pretvori trombinogen v trombin z nastankom krvnega strdka.
Plazmokoagulaza je encim, ki ga proteolitični encimi, kot sta tripsin in himotripsin, zlahka uničijo, če ga 60 minut segrejemo na temperaturo 100 stopinj ali več. Visoke koncentracije koagulaze povzročijo zmanjšanje sposobnosti strjevanja krvi, moteno je hemodinamika in pride do pomanjkanja kisika v tkivih. Poleg tega encim spodbuja nastanek fibrinskih ovir okoli mikrobne celice, s čimer zmanjša učinkovitost fagocitoze.
Trenutno je znanih 5 vrst hemolizinov, od katerih ima vsak svoj mehanizem delovanja. Alfa toksin ni aktiven proti človeškim eritrocitom, vendar lizira eritrocite ovac, kuncev, prašičev, agregira trombocite, ima smrtonosen in dermonekrotičen učinek.
Beta-toksin povzroča lizo človeških eritrocitov in kaže citotoksični učinek na človeške fibroblaste.
Gama toksin lizira človeške eritrocite. Znan je tudi njegov litični učinek na levkocite. Pri intradermalni uporabi nima toksičnega učinka. Pri intravenski uporabi povzroči smrt.
Delta toksin se od vseh drugih toksinov razlikuje po svoji toplotni labilnosti, širokem spektru citotoksičnega delovanja, poškoduje eritrocite, levkocite, lizosome in mitohondrije.
Epsilonski toksin zagotavlja najširše možno območje delovanja in lizira vse vrste krvnih celic.
Koagulaza-negativni stafilokok v razmazu
Pomen koagulazno negativnih stafilokokov pri razvoju patologije notranjih organov je nedvomno. Po mnenju raziskovalcev je ta skupina odgovorna za razvoj patologije urogenitalnega trakta v približno 13–14 % primerov. So povzročitelji okužb kože in ran, konjunktivitisa, vnetnih procesov in sepse pri novorojenčkih. Najhujša oblika okužbe je endokarditis. Število takšnih zapletov se je povečalo zlasti zaradi visoke razširjenosti srčnih operacij za vgradnjo umetnih zaklopk in obvoda krvnih žil.
Glede na biološke lastnosti je treba omeniti, da so mikroorganizmi koki s premerom največ 5 µm, ne tvorijo pigmentov in lahko rastejo tako v aerobnih kot anaerobnih pogojih. Rastejo v prisotnosti 10 % natrijevega klorida. Sposobni so hemolize, redukcije nitratov, imajo ureazo in ne proizvajajo DNAaze. V aerobnih pogojih so sposobni proizvajati laktozo, saharozo in manozo. Niso sposobni fermentirati manitola in trehaloze.
Najpomembnejši je Staphylococcus epidermidis, ki je eden vodilnih klinično pomembnih patogenov. Povzroča sepso, konjunktivitis, piodermo in okužbe sečil. Med koagulaza negativnimi sevi je tudi veliko predstavnikov bolnišničnih okužb.
[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]
Staphylococcus saprophyticus, saprofitni v razmazu
Nanaša se na koagulazno negativne seve, ki so sposobni obstajati tako v aerobnih kot anaerobnih pogojih. Aktivno se razmnožujejo na ranah, poškodovanih delih kože, pri hudih opeklinah, s tujkom v mehkih tkivih, ob prisotnosti presadkov, protez in med invazivnimi posegi.
Pogosto vodijo do razvoja toksičnega šoka. Ta učinek je posledica delovanja endotoksinov. Pogosto se razvije pri uporabi vpojnih tamponov pri ženskah med menstruacijo, v poporodnem obdobju, po splavu, spontanih splavih, ginekoloških operacijah, po dolgotrajni uporabi pregradne kontracepcije.
Klinično sliko predstavlja močno povišanje temperature, slabost, ostre bolečine v mišicah in sklepih. Kasneje se pojavijo značilni pikčasti izpuščaji, najpogosteje generalizirani. Razvije se arterijska hipotenzija, ki jo spremlja izguba zavesti. Smrtnost doseže 25 %.
Stafilokok v blatu v razmazu
Je glavni povzročitelj zastrupitve s hrano. V okolju se dobro ohranja. Glavna pot prenosa je fekalno-oralna. V okolje se sprošča z blatom. V telo vstopi s slabo kuhano hrano, umazanimi rokami, neumitimi izdelki.
Mehanizem delovanja izvajajo stafilokokni enterotoksini, ki so toplotno stabilni polipeptidi, ki nastanejo med razmnoževanjem enterotoksigenih sevov stafilokokov v živilih, črevesju in umetnih hranilnih medijih. Kažejo visoko odpornost na delovanje živilskih encimov.
Enteropatogenost toksinov je določena z njihovo povezavo z epitelijskimi celicami želodca in črevesja ter učinkom na encimske sisteme epitelijskih celic. To posledično vodi do povečanja hitrosti tvorbe prostaglandinov, histamina in povečanega izločanja tekočine v lumen želodca in črevesja. Poleg tega toksini poškodujejo membrane epitelijskih celic, kar poveča prepustnost črevesne stene za druge strupene produkte bakterijskega izvora.
Virulenco fekalnih enteropatogenih stafilokokov uravnava genetski aparat bakterijske celice kot odziv na okoljske dejavnike, kar mikroorganizmu omogoča hitro prilagajanje okoljskim razmeram, kar mikroorganizmu omogoča hitro prilagajanje spreminjajočim se razmeram pri prehodu iz ene mikrobiocenoze v drugo.
Diferencialna diagnoza
Pri določanju vloge in pomena različnih predstavnikov rodu Staphylococcus v etiologiji gnojno-vnetnih bolezni pri ljudeh so kljub relativni enostavnosti njihovega odkrivanja povezani s številnimi težavami. To je posledica dejstva, da je stafilokok predstavnik normalne mikroflore, ki naseljuje različne biotope človeškega telesa. Jasno je treba razlikovati med endogenim stafilokokom, ki se razvija v telesu, in endogenim, ki v telo vstopi iz okolja. Pomembno je tudi razumeti, kateri od biotopov človeškega telesa je zanj značilen in kje je predstavnik prehodne flore (vnesen naključno).
Pomembno je upoštevati tudi veliko variabilnost mikroorganizma pod vplivom različnih dejavnikov, vključno z antibiotiki. Upošteva se široka paleta kliničnih manifestacij in nozoloških oblik. Zato ni univerzalne diagnostične sheme za stafilokokno okužbo. Lažje je pregledati tista biološka okolja, ki so običajno sterilna (kri, urin, cerebrospinalna tekočina). V tem primeru je odkrivanje katerega koli mikroorganizma, kolonije patologija. Najtežja je diagnoza bolezni nosu, grla, črevesja in študija bakterijskega nosilca.
V najsplošnejši obliki se diagnostična shema lahko zreducira na pravilen odvzem biološkega materiala in njegovo bakteriološko primarno sejanje na umetni hranilni medij. Na tej stopnji se lahko izvede predhodna mikroskopija. S preučevanjem morfoloških in citoloških značilnosti vzorca je mogoče pridobiti določene informacije o mikroorganizmu in izvesti vsaj njegovo generično identifikacijo.
Za pridobitev podrobnejših informacij je treba izolirati čisto kulturo in z njo izvesti nadaljnje biokemijske, serološke in imunološke študije. To nam omogoča, da določimo ne le rod, temveč tudi vrsto, pa tudi biološko pripadnost, zlasti serotip, biotip, fagotip in druge lastnosti.
[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]
Koga se lahko obrnete?
Zdravljenje Staphylococcus aureus v razmazu.
Stafilokokna okužba zahteva antibiotično terapijo. Terapija je izključno etiološka, torej je namenjena odpravi vzroka bolezni (same bakterije) oziroma natančneje zmanjšanju stopnje okužbe na normalno raven. Uporabljajo se različni antibiotiki.
Nekateri zdravniki raje uporabljajo zdravila širokega spektra, drugi pa svojim pacientom predpisujejo antibiotike, ki so namenjeni izključno odpravljanju grampozitivnih okužb, vključno s stafilokoki. Izbira je odvisna predvsem od rezultatov testa občutljivosti na antibiotike, ki določi najučinkovitejše zdravilo in izbere njegov optimalni odmerek.
V nekaterih blagih primerih antibiotična terapija morda ni potrebna za odpravo stanja. Morda bo potrebna le normalizacija mikroflore. To opazimo pri disbakteriozi. V tem primeru so predpisani probiotiki in prebiotiki, ki normalizirajo stanje mikroflore z zmanjšanjem količine patogene flore in povečanjem koncentracije predstavnikov normalne mikroflore.
Simptomatsko zdravljenje se redko uporablja, saj je običajno dovolj, da se okužba odpravi, spremljajoči simptomi pa bodo izginili sami od sebe. V nekaterih primerih so predpisani dodatni ukrepi, na primer: zdravila proti bolečinam, protivnetna zdravila, antihistaminiki, antialergijska zdravila. Pri kožnih boleznih se uporabljajo zunanja sredstva: mazila, kreme. Lahko se predpiše fizioterapija, ljudska in homeopatska zdravila.
Vitaminska terapija se ne izvaja, saj vitamini delujejo kot rastni dejavniki za mikroorganizme. Izjema je vitamin C, ki ga je treba jemati v odmerku 1000 mg/dan (dvojni odmerek). To bo povečalo imunost, odpornost in odpornost telesa na škodljive dejavnike.
Zdravila
Zdravljenje nalezljivih bolezni je treba jemati resno. Samozdravljenja se ne sme izvajati, saj ima pogosto katastrofalne posledice. Pred začetkom zdravljenja je treba upoštevati številne nianse. To lahko najbolje stori le zdravnik.
Pomembno je upoštevati previdnostne ukrepe: okužbe ne zdravite "na slepo", tudi če ima izrazito klinično sliko. Potrebno je opraviti bakteriološko študijo, izolirati povzročitelja, izbrati zanj najoptimalnejši antibiotik in določiti potreben odmerek, ki bo popolnoma zaviral rast mikroorganizma.
Pomembno je tudi, da opravite celoten potek zdravljenja, tudi če so simptomi izginili. To je zato, ker če zdravljenje prekinemo, mikroorganizmi ne bodo popolnoma uničeni. Preživeli mikroorganizmi bodo hitro razvili odpornost na zdravilo. Če ga ponovno uporabimo, bo neučinkovito. Poleg tega se bo odpornost razvila na celotno skupino zdravil in na podobna zdravila (zaradi razvoja navzkrižne reakcije).
Drug pomemben previdnostni ukrep je, da odmerka ne morete sami zniževati ali povečevati. Znižanje morda ne bo dovolj učinkovito: bakterije ne bodo uničene. Posledično bodo v kratkem času mutirale, pridobile odpornost in višjo stopnjo patogenosti.
Nekateri antibiotiki imajo lahko tudi neželene učinke. Želodec in črevesje sta še posebej občutljiva na antibiotike. Lahko se razvijejo gastritis, dispeptične motnje, motnje črevesja in slabost. Nekateri negativno vplivajo na jetra, zato jih je treba jemati skupaj s hepatoprotektorji.
Spodaj so navedeni antibiotiki, ki so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju stafilokokov z minimalnimi stranskimi učinki.
Amoksiklav je učinkovit pri zdravljenju stafilokoknih okužb katere koli lokalizacije. Uporablja se pri zdravljenju bolezni dihal, sečil in črevesja. Vzemite 500 mg na dan tri dni. Po potrebi ponovite potek zdravljenja.
Ampicilin se predpisuje predvsem za bolezni zgornjih in spodnjih dihal. Optimalni odmerek je 50 mg/kg telesne teže.
Oksacilin je učinkovit tako pri lokalnih vnetnih procesih kot pri generaliziranih okužbah. Je zanesljiv preventivni ukrep proti sepsi. Predpiše se v odmerku 2 grama vsake 4 ure. Daje se intravensko.
Pri gnojno-vnetnih kožnih boleznih se mazilo levomitectin nanese zunanje, s tanko plastjo na poškodovano površino. Levomicetin se jemlje tudi interno, 1 gram trikrat na dan. V primeru hude generalizacije infekcijskega procesa se levomitectin daje intramuskularno, 1 gram vsake 4-6 ur.
Svečke za Staphylococcus aureus
Uporabljajo se predvsem za ginekološke bolezni, okužbe urogenitalnega trakta, redkeje pa za črevesno disbakteriozo z vnetjem danke. Le zdravnik lahko predpiše svečke in izbere optimalen odmerek, saj obstaja pri nepravilni uporabi veliko tveganje za zaplete in nadaljnje širjenje okužbe. Svečke se ne predpisujejo brez predhodnih testov. Indikacija za njihovo uporabo je izključno stafilokok v razmazu.