Starostna (senilna) katarakta

Starostna katarakta (senilna) se razvije pri 60-90% ljudi, starejših od 60 let. Patogeneza razvoja katarakte v tej starosti je povezana z zmanjšanjem količine topnih proteinov in povečanjem števila netopnih beljakovin, zmanjšanjem števila aminokislin in aktivnih encimov ter količino ATP. Cistein se pretvori v cistin. Vse to vodi v zameglitev leče. Od senilne katarakte se razlikujejo predakarakteri - koronarna katarakta se pojavi pri 25% ljudi, ki so dosegli puberteto. Motivnost polumunarne oblike se bolj periferno širi od starostnega jedra, predstavlja trak z zaobljenimi robovi, ki se razteza okoli periferije leče v obliki krone, včasih ima modro \

Starostne katarakte se včasih pojavijo ne le pri starejših, temveč tudi pri ljudeh z aktivno odraslostjo. Najpogosteje je bilateralna, vendar motnost se v obeh očeh ne razvije hkrati.

Starostne katarakte so drugačne pri lokalizaciji. Najpogostejša je kortikalna (90%), manj pogosto - jedrska in subkapsularna.

Pri razvoju senilne katarakte se razlikujejo štiri faze: začetek katarakte, nezrele (ali otekanje), zrele in previsoke.

Kortikalne katarakte

I stopnja katarakte - začetno. Prvi znaki motnosti se pojavijo v skorji leče na ekvatorju. Osrednji del ostane pregleden dolgo časa. Po strukturi leče ima motnost obliko radialnih kap ali sektorskih pasov, katerih širša osnova je usmerjena proti ekvatorju. Ko se pregledajo v oddani svetlobi, se pojavijo kot črni hrbet na rdečem ozadju učenca. Prvi znaki na tej stopnji so "muhe" pred očmi, madeži, željo, da bi jim urinirali oči.

Značilnost je hidratacija kristala, nasičena z vodo, saj postane debelejša, se pojavljajo vodne vrzeli v obliki radijskih črnih pasov. Vlakna leče so stratificirane vzdolž obrobja - začimb, podobnih začimbam. V oddani svetlobi, s takim vzorcem, so vidne noge.

Vizija pri začetni katarakti se zmanjša v primeru, ko opacilnosti segajo do območja učenca. Lahko se pojavi miopija. Bolniki, ki so imeli kratkovidnost zaradi hidracije leče, prenehajo uporabljati pozitivne naočnike in zabeležiti izboljšanje vida z manj pozitivnimi korekcijami med branjem. V tem času je treba imenovati namestitve vitaminskih kapljic. V tem obdobju se biomikroskopija uporablja za prepoznavanje pre-catarrhal stanja leče. Z biomikroskopijo so:

1. simptomi disocijacije skorje. Hkrati se lubje razreže tako, kot da se v njej pojavijo temne plasti - voda, ki je med lečnimi vlakni v skorje;
2. simptom razkrivanja kortikalnih šivov ali simptom nastanka vodnih razpok. Tekočina je med območji ločevanja, šiv v korteksu pa je precejšen;
3. Pod anteriorno in kasnejšo kapsulo se odkrijejo vakuole, tj. Leča se vakuuolizira. Ko se voda pojavi v objektivu, začne rahlo upadati. Vizija ne more trpeti. Začetna membrana lahko dolgo časa ostane vodni položaj, vendar prej ali slej napreduje in gre v drugo fazo nezrele (ali otekline) katarakte.

II. Faza katarakte - nezrela katarakta. Motivnost se poveča, se poveže med seboj, postopoma zapira učenca. Mreže sivo-bele svetlobe, šivi jedra mutirajo. Zaradi otekanja motnih vlaken se volumen objektiva poveča. V tem primeru se sprednja komora zmanjša, intraokularni tlak se lahko poveča v primerjavi z drugim očesom. Vendar pa na tej stopnji vse kortikalne plasti ne postanejo motne, prednje plasti ostanejo pregledne. Stopnja zrelosti katarakte v tej fazi opredeljujejo senci šarenice, ki je tvorjena v stranskem osvetlitve ko pade iris iz zenice roba (na strani vira svetlobe) np senca leče. Bolj debelejša je plast prozornih sprednjih plasti leče, širša je senca iz irisa, manj zrela mačka. Stopnja zrelosti katarakte določa tudi stanje vida. Z nezrelo katarakte ostrina vida postopoma zmanjšuje. Bolj zrela katarakta, nižja je objektivna vizija. Lahko pade do te mere, da oseba ne vidi predmeta niti v bližini. Oteklina leče vodi do fakomorfnega glavkoma.

III stopnja katarakte - zrela mačka. Leča izgubi vodo, postane umazano siva, vse kortikalne plasti, do sprednje kapsule leče, rastejo mrtve. Motivnost objektiva postane enakomerna, sence iz irisa niso vidne pri bočni osvetlitvi, prednja komora se poglablja, objektiv pa se zniža, ko zorenja, ker izgubi vodo. Pri učenju v razširjeni svetlobi z razširjenim učenikom njena luminescenca ni. Cilj objektivne vizije je popolnoma izgubljen, ostaja samo zaznava svetlobe. V ozadju homogene motnosti lahko pod kapsule nastanejo subkapsularni plaki. Zorenje senilne katarakte počasi: od enega leta do treh let. Zlasti počasne so tiste oblike, v katerih se motnja začne iz jedra ali iz plasti, ki mejijo nanjo.

IV stopnja katarakte - prezgodnja katarakta. Transfuzija katarakta lahko sledi dvema potema. V nekaterih primerih leča daje veliko vode, zmanjša količino, se zruši. Mudne kortikalne mase postanejo goste; Holesterol in apno sta odloženi v kapsulo leče, ki na njej tvori sijoče ali bele plake.

V drugih, bolj redkih primerih, muljaste kortikalne snovi in mase leč postanejo tekoče, z mlečnim tonom. Razgradnja beljakovinskih molekul povzroči povečanje osmotskega tlaka, vlaga poteka pod kapico leče, povečuje prostornino, površinska kapsula se konča. Ta faza se imenuje mlečna katarakta. V fazi zorenja pride do dehidracije leče. Prvi znak zorenja je videz zlaganja kapsule leče, postopno zmanjšanje prostornine. Lubje je utesnjeno zaradi prezrelega in jedro v njej se spušča. Ponovitev motne leče s spuščanjem jedra se imenuje utrip katarakte. Skozi zgornjo cono takšne leče se lahko vidi refleks, s pozitivnim popravek od zgoraj pa je lahko vizija pacienta.

V takih primerih, če bolnik ne deluje, začne kapsula negativno preiti skozi beljakovino hrustatik. V tem primeru se lahko razvije fakogeni iridociklitis ali fakotoksični glaukom, ker leča leče zapre kot kot prednje komore očesa.

Jedrska katarakta - jo je treba razlikovati od leče leče. Pri katarakti se motnost porazdeli do zarodnega jedra in šivov. S starostno jedrsko katarakte se osrednji vid moti zgodaj: vidljivost na daljavo trpi, v bližini se razvije "lažna bližnja", kar lahko znaša do 12,0 dioptrije.

Najprej se oblikuje motnost embrionalnega jedra, nato se razširi na vse plasti. Občasno osrednje plasti so jasno razmeščene z periferne prosojne cone. Nobenega razpada materiala leče ni. To je gosta katarakta. Včasih jedro lahko dobi rjavo ali črno barvo. Ta katarakta se imenuje tudi rjava. Jedrska katarakta je dolgo časa nezrela. Če zorijo, potem govorite o katarakti mešani - jedrski kortikalni.

Subkapsularne katarakte - starost, je zelo zahrbtna bolezen, kot najmlajša motna periferni del leče, zlasti sprednjega kapsule, pod razvije vakuole in oblak - nežen, različnih velikosti. Ko se nihanja povečujejo, se razširijo na ekvator in spominjajo na katarakte v obliki skodelice. Motivnost ne širi na skorje leče. Katarakta je treba diferencirati z zapleteno katarakto.

Izvor senilne katarakte je zdaj povezana z okvarjenimi oksidativnimi procesi v leči, ki jih povzroča pomanjkanje v telesu askorbinske kisline. Velik pomen pri razvoju senilne katarakte je povezan tudi s pomanjkljivostmi v telesu vitamina B ₂ (riboflavin). V zvezi s tem, ko se začne senilne katarakta, da se prepreči napredovanje katarakte dajemo askorbinske kisline in riboflavina v obliki kapljic za oči ali riboflavin s kalijevim jodidom (tudi v obliki kapljic za oči).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]