Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Perikardialno trenje šum
Zadnji pregled: 29.06.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
V nekaterih patoloških stanjih se lahko pojavi šum trenja perikarda. Pomembno ga je prepoznati, saj ima lahko pomembno diagnostično vrednost. Najpogosteje v literaturi najdete opis tega hrupa kot določenega hrusta, škripanja, praskanja. Nekaterim ti zvoki spominjajo na škripanje škornjev na snegu v mrzlem večeru. V vsakem primeru hrup nastane, ko se dve steni perikarda drgneta druga ob drugo. Izkušeni zdravniki ta zvok brez težav poznajo in prepoznajo. Dandanes lahko na internetu najdete kar nekaj zvočnih posnetkov šumov trenja perikarda. V nekaterih primerih se ti zvoki ne razlikujejo od običajnih mešanih šumov, vendar je to izjemno redko. Zvoki so lahko površinski in jih je mogoče zlahka slišati tudi brez posebne opreme ali stetoskopa.
Pri analizi tega šuma je treba omeniti, da je šum predstavljen s tremi komponentami. Prva se sliši med sistolo, druga se pojavi na začetku diastole, tretja pa se sliši bližje koncu diastole. To pomeni, da se namesto pojava tretjega srčnega tona sliši perikardialni šum trenja. Obstajajo primeri, ko se v enem sistoličnem intervalu slišijo trije šumi hkrati. Najpogosteje opaženi klinični primeri so tisti, pri katerih ena najpomembnejša komponenta šuma trenja popolnoma nadomesti prvi srčni ton. Drugi dve komponenti se slišita v diastoli. Pravzaprav lahko šum nadomesti kateri koli srčni ton.
Omeniti velja tudi, da se šumi trenja perikarda pogosto okrepijo pri vdihu. Ta klinična slika se opazi v približno 2/3 primerov.
Za to je lahko več razlogov. Prvič, pride do krčenja diafragme in posledično njenega premika navzdol. To prispeva k temu, da se tudi perikard premakne navzdol. Na srce je pritisk, kar pojasnjuje pojav šuma. Drugič, v perikardialni votlini morda ni dovolj tekočine, zaradi česar se listi drgnejo druga ob drugo. Ko vdihnete, se listi bolj raztegnejo, kar pojasnjuje povečanje šuma.
Zvok trenja perikarda se pogosto zamenjuje s perikardialnim zvokom. Še posebej pogosto je, če je v perikardialni votlini izliv.
Upoštevati je treba tudi, da obstajajo določena stanja, pri katerih se pojavi lažni šum, ki spominja na perikardialno trenje. To stanje najpogosteje opazimo pri pnevmotoraksu. Majhen pnevmotoraks, lokaliziran v predelu pljučnega vrha, lahko privede do razvoja šumov, ki spominjajo na perikardialno trenje. Pogosto se takšno stanje diagnosticira med fluorografijo in rentgenskim slikanjem prsnega koša. Takšen šum se lahko pojavi s pojavom zračnih žepov v predelu pljuč. Zračni mehurčki v tem primeru delujejo kot vir hrupa.