Šum perikardialnega trenja

V nekaterih patoloških pogojih lahko pride do perikardnega trenja. Pomembno je, da ga lahko prepoznate, saj ima lahko pomembno diagnostično vrednost. Najpogosteje v literaturi lahko opis tega hrupa najdete kot določen drobljenje, škripanje, praskanje. Nekaterim se ti zvoki spominjajo na enega od škripanja škornjev na snegu na mraznem večeru. Vsekakor se hrup zgodi, ko se dve steni perikarda drgnejo drug proti drugemu. Izkušeni zdravniki poznajo in prepoznajo ta zvok brez težav. Dandanes lahko na internetu najdete kar nekaj zvočnih posnetkov zvoka perikardnega trenja. V nekaterih primerih se ti zvoki ne razlikujejo od običajnih mešanih zvokov, vendar je to izjemno redko. Zvoki so lahko površni in jih je enostavno slišati tudi brez posebne opreme ali stetoskopa.

Pri analizi tega hrupa je treba opozoriti, da hrup predstavlja tri komponente. Prvi od njih se sliši med sistolo, drugo se pojavi na začetku diastole, tretji se sliši bližje koncu diastole. To pomeni, da namesto videza tretjega srčnega tona obstaja hrup perikardnega trenja. Obstajajo primeri, ko se v enem sistoličnem intervalu naenkrat slišijo trije šumenje. Najpogosteje opaženi klinični primeri so tisti, v katerih ena najpomembnejša komponenta trenja šumenja popolnoma nadomesti prvi srčni ton. Druga dva komponenta se slišita v diastoli. Pravzaprav lahko šumenje nadomesti vsak srčni ton.

Omeniti velja tudi, da se perikardni trenje godrnja pogosto ojačajo ob vdihavanju. To klinično sliko opazimo v približno 2/3 primerov.

Za to je lahko več razlogov. Najprej je kontrakcija diafragme in posledično njegov premik navzdol. To prispeva k perikardu, ki se premika tudi navzdol. Na srcu je napetost, ki pojasnjuje pojav šumenja. Drugič, v perikardni votlini morda ne bo dovolj tekočine, zaradi česar se listi drgnejo drug proti drugemu. Ko vdihnete, se listi bolj raztegnejo, kar pojasnjuje povečanje šumenja.

Zvok perikardnega trenja je pogosto zmeden s perikardnim zvokom. Posebej je pogosto, če je v perikardni votlini izliv.

Upoštevati je treba tudi, da obstajajo določeni pogoji, v katerih pride do lažnega hrupa, ki spominja na perikardno trenje. Ta pogoj najpogosteje opazimo pri pnevmotoraksu. Majhen pnevmotoraks, lokaliziran v območju vrha pljuč, lahko privede do razvoja hrupa, ki spominja na perikardno trenje. Pogosto se takšno stanje diagnosticira med fluorografijo in rentgenom prsnega koša. Takšen hrup se lahko pojavi z pojavom zračnih žepov na območju pljuč. Zračni mehurčki v tem primeru delujejo kot vir hrupa.