Sumamed

Sumamed je trgovsko ime za antibiotik, katerega aktivna sestavina je azitromicin. Azitromicin spada v razred makrolidnih antibiotikov, ki se uporabljajo za zdravljenje različnih bakterijskih okužb.

Ima širok spekter delovanja in je lahko učinkovit proti številnim vrstam bakterij, vključno s Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma pneumoniae, Neisseria gonorrhoeae in drugimi.

Sumamed se pogosto uporablja za zdravljenje okužb zgornjih dihal, kot so bronhitis, sinusitis in vneto grlo, pa tudi okužb spodnjih dihal, pljučnice, okužb kože in mehkih tkiv, okužb sečil in drugih.

Na voljo je v različnih oblikah, vključno s tabletami, kapsulami, praškom za pripravo suspenzije in raztopino za injiciranje. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta odvisna od vrste okužbe, njene resnosti in individualnih značilnosti bolnika.

Pomembno je, da zdravilo Sumamed uporabljate le po navodilih zdravnika in dosledno upoštevate priporočila glede odmerjanja in trajanja zdravljenja, da preprečite razvoj bakterijske odpornosti in zmanjšate tveganje za neželene učinke.

Indikacije Sumameda

1. Okužbe zgornjih dihal: vključno z bakterijskim bronhitisom, sinusitisom, faringitisom, laringitisom, tonzilitisom (vneto grlo) in drugimi okužbami dihal.
2. Okužbe spodnjih dihal: vključno s pljučnico in obstruktivnim bronhitisom.
3. Okužbe kože in mehkih tkiv: vključno z ostioflebitisom, celulitisom, impetigom, folikulitisom in drugimi.
4. Okužbe sečil: vključno z uretritisom, cistitisom, orhitisom, prostatitisom in drugimi.
5. Sifilis: Vključno s primarno, sekundarno in zgodnjo latentno obliko.
6. Nezapletene okužbe mehurja: vključno z uretritisom, ki ga povzročata Chlamydia trachomatis ali Neisseria gonorrhoeae.
7. Gonoreja: V primerih, ko je potrjena ali sumljiva občutljivost na antibiotike.

Obrazec za sprostitev

1. Tablete

• Odmerjanje: Najpogostejše tablete so tablete azitromicina po 250 mg in 500 mg.
• Pakiranje: Tablete so pakirane v pretisne omote, ki lahko vsebujejo različno število tablet, odvisno od režima odmerjanja (običajno od 3 do 6 tablet na pakiranje).

2. Kapsule

• Odmerjanje: Kapsule običajno vsebujejo 250 mg azitromicina.
• Embalaža: Kapsule, tako kot tablete, so pakirane v pretisne omote.

3. Prašek za pripravo suspenzije

• Odmerjanje: Prašek za peroralno suspenzijo je lahko namenjen za pripravo suspenzije 100 mg/5 ml ali 200 mg/5 ml.
• Embalaža: Prašek je na voljo v vialah, ki jih mora uporabnik pred uporabo razredčiti z vodo. Vsaka viala običajno vsebuje dovolj praška za pripravo 15, 30 ali 37,5 ml suspenzije.

4. Prašek za injiciranje

• Odmerjanje: Azitromicin za injekcije je običajno na voljo v obliki liofilizata, ki vsebuje 500 mg azitromicina, ki ga je treba raztopiti in nato dati intravensko.
• Pakiranje: Prašek za injiciranje je pakiran v sterilne vialice.

Farmakodinamika

Njegova farmakodinamika je zaviranje sinteze beljakovin v bakterijski celici z blokiranjem vezave ribosomske podenote 50S in preprečevanjem translokacije tRNA. To povzroči oslabljeno rast in razmnoževanje bakterij.

Azitromicin je aktiven proti širokemu spektru bakterij, vključno z aerobnimi grampozitivnimi in gramnegativnimi mikroorganizmi, pa tudi proti anaerobnim bakterijam in nekaterim drugim povzročiteljem okužb. Ima visoko aktivnost proti patogenom, kot so Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila in drugi.

Farmakokinetika

1. Absorpcija: Azitromicin se po peroralni uporabi običajno dobro absorbira iz prebavil. Hrana lahko upočasni njegovo absorpcijo, vendar običajno ne vpliva bistveno na skupno biološko uporabnost.
2. Porazdelitev: Dobro prodre v različna tkiva in organe, kjer ustvari visoke koncentracije, zlasti v pljučih, jetrih, ledvicah, srednjem ušesu in srednji plasti kože.
3. Vezava na beljakovine: Azitromicin se v zanemarljivi meri (približno 50 %) veže na beljakovine v krvni plazmi.
4. Presnova: V jetrih se skoraj ne presnavlja, zato je manj dovzeten za interakcije z drugimi zdravili, ki se presnavljajo skozi ta organ.
5. Izločanje: Večina azitromicina se izloči z žolčem in urinom, večinoma nespremenjenega. Majhna količina se izloči skozi črevesje.
6. Razpolovno izločanje: Razpolovno izločanje azitromicina iz telesa je dolgo, približno 68 ur, kar omogoča njegovo uporabo v režimih z manj pogostim dajanjem v primerjavi z drugimi antibiotiki.

Odmerjanje in dajanje

Načini uporabe in odmerjanje:

Tablete in kapsule

• Odrasli in otroci, starejši od 12 let (s telesno maso nad 45 kg):

  • Običajni odmerek: 500 mg enkrat na dan 3 dni.
  • Alternativni režim (za nekatere indikacije): 500 mg prvi dan, nato 250 mg enkrat na dan 4 dni.

• Uporaba: Tablete in kapsule je treba jemati vsaj 1 uro pred ali 2 uri po obroku z veliko tekočine.

Prašek za pripravo suspenzije

• Otroci, težji od 45 kg:

  • Odmerjanje je običajno 10 mg/kg telesne teže enkrat na dan 3 dni.
  • Alternativni režim zdravljenja nekaterih okužb lahko vključuje dajanje 10 mg/kg telesne teže prvi dan, nato pa 5 mg/kg na dan naslednje 4 dni.

• Uporaba: Suspenzijo pripravimo tako, da prašku dodamo določeno količino vode in stekleničko dobro pretresemo. Suspenzijo lahko jemljemo neodvisno od obrokov.

Prašek za injiciranje

• Odrasli:
  • Odmerjanje: 500 mg intravensko enkrat na dan 2-5 dni (odvisno od zdravnikovih navodil in resnosti stanja).
  • Uporaba: Raztopino za injiciranje pripravimo tik pred uporabo. Infuzija naj traja vsaj 60 minut.

Posebna navodila

• Trajanje zdravljenja je treba strogo upoštevati, tudi če so simptomi prej izginili.
• Med zdravljenjem z azitromicinom ni priporočljivo piti alkohola zaradi možnih neželenih učinkov.
• Medsebojno delovanje z drugimi zdravili lahko vpliva na učinkovitost azitromicina, zato je pomembno, da svojega zdravnika obvestite o vseh zdravilih, ki jih jemljete.
• Alergijske reakcije: Če se pojavijo znaki alergij, kot so izpuščaj, srbenje, otekanje, težave z dihanjem, morate nemudoma poiskati zdravniško pomoč.

Uporaba Sumameda med nosečnostjo

Zdravnik običajno zelo previdno obravnava uporabo azitromicina, kot je Sumamed, med nosečnostjo. Pri uporabi katerega koli zdravila med nosečnostjo je pomembno upoštevati možna tveganja za otroka in koristi za mater.

Večina študij na živalih ni pokazala neposrednih škodljivih učinkov azitromicina na razvoj ploda. Vendar pa študije na ljudeh niso dovolj obsežne, da bi lahko sprejeli dokončne zaključke o varnosti azitromicina med nosečnostjo.

Kontraindikacije

1. Preobčutljivost: Osebe z znano preobčutljivostjo na azitromicin, druge makrolidne antibiotike ali katero koli pomožno snov zdravila ne smejo uporabljati zdravila Sumamed zaradi tveganja za alergijske reakcije, vključno z anafilaksijo.
2. Zdravila, ki medsebojno delujejo z azitromicinom: Sumamed lahko medsebojno deluje z drugimi zdravili, kot sta ergotamin in digoksin. Pred začetkom zdravljenja se morate o morebitnih interakcijah z drugimi zdravili pogovoriti z zdravnikom.
3. Bolezni jeter: Pri bolnikih s hudo okvaro jeter je uporaba zdravila Sumamed lahko kontraindicirana zaradi možnega poslabšanja stanja jeter.
4. Bolezni srca: Pri prisotnosti srčno-žilnih bolezni, kot so aritmije, je treba zdravilo Sumamed uporabljati previdno zaradi možnosti podaljšanja intervala QT in povečanega kardiotoksičnega učinka.
5. Miastenija gravis: Pri bolnikih z miastenijo gravis lahko uporaba zdravila Sumamed povzroči povečano mišično oslabelost in poslabšanje stanja.
6. Nosečnost in dojenje: Uporaba azitromicina med nosečnostjo in dojenjem se sme izvajati le po zdravniškem receptu in pod strogim nadzorom.
7. Otroci: Uporaba zdravila Sumamed pri otrocih morda ni priporočljiva glede na njihovo starost, telesno težo in zdravstveno stanje.

Stranski učinki Sumameda

1. Bolezni prebavil: Vključno z drisko, slabostjo, bruhanjem, bolečinami v trebuhu in dispepsijo. Jemanje zdravila Sumamed s hrano lahko pomaga zmanjšati tveganje za te simptome.
2. Bolezni prebavil: Lahko se pojavijo disbakterioza, superinfekcije, vključno s kandidozo, psevdomembranski kolitis ter povečana aktivnost aminotransferaze in alkalne fosfataze.
3. Alergijske reakcije: vključno z urtikarijo, srbenjem, kožnim izpuščajem, angioedemom, anfilaktičnimi reakcijami.
4. Bolezni živčevja: glavobol, vključno z migreno, omotica, zaspanost, nespečnost in možen razvoj periferne nevropatije.
5. Kardiovaskularne motnje: Pojavijo se lahko motnje srčnega ritma, vključno s podaljšanjem intervala QT in aritmijami.
6. Bolezni jeter in ledvic: povečana aktivnost jetrnih encimov, hepatitis, holestaza.
7. Druge reakcije: Lahko se pojavijo anoreksija, slušne halucinacije, motnje okusa, oralna kandidiaza, eozinofilija, alopenija, artralgije, mialgije.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja zdravila Sumamed lahko vključujejo:

• Slabost in bruhanje.
• Driska.
• Prebavne motnje.
• Glavobol.
• Začasna izguba sluha.
• Spremembe srčnega ritma.

Interakcije z drugimi zdravili

1. Zdravila, ki podaljšujejo interval QT: Azitromicin lahko poveča tveganje za aritmije, zlasti torsades de pointes, če se uporablja sočasno z zdravili, ki podaljšujejo interval QT, kot so antiaritmiki (npr. amidaron, sotalol), nekateri antibiotiki (npr. kloramfenikol, levofloksacin), antimikotiki (npr. flukonazol) in drugi.
2. Zaviralci citokroma P450: Uporaba azitromicina skupaj z zaviralci citokroma P450, kot sta eritromicin in klaritromicin, lahko poveča koncentracijo azitromicina v krvi in okrepi njegove toksične učinke.
3. Protiglivična zdravila: Azitromicin lahko poveča učinek azolnih antimikotičnih zdravil, kot sta ketokonazol ali itrakonazol, kar lahko poveča tveganje za aritmije.
4. Zdravila, ki povečujejo hiperkaliemijo: Uporaba azitromicina z zdravili, ki povečujejo hiperkaliemijo, kot sta spironolakton ali kalijevi pripravki, lahko povzroči zvišanje ravni kalija v krvi in razvoj hiperkaliemije.
5. Zdravila za zmanjševanje acidoze: Azitromicin lahko poveča toksične učinke zdravil za zmanjševanje acidoze, kot sta acetazolamid ali diuretiki, kar lahko povzroči razvoj metabolne acidoze.
6. Zdravila, ki povečajo toksičnost za jetra: Uporaba azitromicina z zdravili, ki povečajo toksičnost za jetra, kot so tetraciklini ali zaviralci proteaz, lahko poveča tveganje za poškodbe jeter.