Tablete za sladkorno bolezen

Sladkorna bolezen se deli na dve vrsti - prvo in drugo, torej sladkorno bolezen, ki ne zahteva dajanja insulina, in odvisno od insulina. Zato se lahko tablete za sladkorno bolezen razlikujejo glede na vrsto bolezni. Takšnih zdravil je kar nekaj. Za udobje jih lahko razdelimo v naslednje kategorije:

• zdravila, ki spodbujajo proizvodnjo insulina;
• zdravila, ki povečajo občutljivost tkiva na delovanje insulina;
• sredstva za uravnavanje absorpcije ogljikovih hidratov v črevesju in njihovo odstranjevanje iz telesa;
• kombinirana zdravila.

Poskusimo razumeti najpogostejše zdravniške recepte za zdravljenje sladkorne bolezni.

Indikacije za uporabo antidiabetičnih tablet

V svetovni praksi je glavni kazalnik prisilnega predpisovanja tablet za sladkorno bolezen količina glikohemoglobina, specifične beljakovine, ki odraža povprečno raven glukoze v krvi v daljšem obdobju (do 3 mesece). Vendar pa se v naši državi takšna analiza izvaja izjemno redko. Najpogosteje zdravnik določi potrebo po zdravilni terapiji na podlagi rezultatov glukotesta, ki ocenjuje raven sladkorja v krvi na tešče in 2 uri po jedi.

V večini primerov se tablete predpišejo po prvih neugodnih rezultatih testa glukoze. Z napredovanjem bolezni se lahko terapija okrepi z dodatnimi zdravili. Za to zdravnik redno izvaja ponavljajoče se teste, kar omogoča spremljanje potrebe po povečanju odmerka ali uporabi pomožnih zdravil. Če raven glukoze v krvi ostane nespremenjena, režim zdravljenja ostane enak.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Vsako zdravilo, ki se lahko uporablja za zdravljenje sladkorne bolezni, ima svoje edinstvene farmakološke lastnosti.

Glavni učinki hipoglikemičnih zdravil so naslednji:

• znižanje ravni glukoze v krvi;
• stimulacija proizvodnje insulina s strani beta celic;
• povečana občutljivost perifernih tkiv;
• omejujejo absorpcijo in shranjevanje glukoze ter njeno odstranjevanje iz krvnega obtoka.

Farmakokinetične lastnosti se lahko razlikujejo glede na trajanje delovanja posameznega zdravila. Sistemska absorpcija je približno 95 %. Razpolovni čas lahko traja od 10 do 24 ur.

Imena tablet za sladkorno bolezen

Če se predpisovanju tablet ni mogoče izogniti, bo zdravnik najverjetneje pacientu ponudil zdravila za zniževanje sladkorja. Njihov učinek je lahko različen - zmanjšanje absorpcije glukoze v telesu ali povečanje občutljivosti tkiv na inzulin. Uporaba zdravil je priporočljiva v primerih, ko telo ne more uravnavati količine glukoze v krvi.

Tablete za sladkorno bolezen tipa 1 se lahko predpišejo dodatno, poleg glavnega zdravljenja z insulinom. Pripravki insulina se lahko razlikujejo po trajanju delovanja, obliki sproščanja, stopnji čiščenja in izvoru (živalski in humani insulin).

Tablete za sladkorno bolezen tipa 2 so spodaj navedena zdravila, katerih glavni namen je nadomestiti povišano raven glukoze v krvi in upočasniti napredovanje bolezni. Zdravila se predpisujejo, kadar so metode zdravljenja, kot sta dieta in vadbena terapija, neučinkovite, pa tudi kadar je raven sladkorja v krvi povišana 3 ali več mesecev zapored.

• Metformin je dobro znano antidiabetično zdravilo, derivat bigvanida. Tablete lahko znižajo raven sladkorja tako na tešče kot po obroku. Metformin ne vpliva na proizvodnjo insulina, zato ne izzove razvoja hipoglikemične kome.
• Siofor je zdravilo, podobno prejšnjemu, katerega aktivna sestavina je metformin.
• Galvus je tableta, ki zavira DPP-4. Zdravilna učinkovina zdravila je vildagliptin. Galvus je stimulator otočkov trebušne slinavke. Po njegovi uporabi se poveča izločanje glukagonu podobnega peptida in sladkorju odvisnega polipeptida iz prebavnega sistema v krvni obtok. Hkrati se poveča občutljivost beta celic trebušne slinavke: to spodbuja aktivacijo sladkorju odvisne proizvodnje insulina.
• Dialekt (pravilno – Dialek) je biološki dodatek, katerega aktivna sestavina je Gymnema sylvestre – kisla snov, ki regenerira poškodovane celice trebušne slinavke.
• Glucophage je popoln analog zdravila Metformin, o katerem smo razpravljali zgoraj.
• Forsiga (dapagliflozin ali Forsena) je zdravilo za spodbujanje izločanja glukoze skozi ledvice. Zaradi zdravila se vsebnost sladkorja v krvi zmanjša, tako na tešče kot po obroku. Poleg tega se zmanjša raven glikiranega hemoglobina.
• Amaryl je zdravilo na osnovi glimepirida, znanega hipoglikemičnega sredstva iz skupine sulfonilsečnin tretje generacije. Amaryl ima kompleksen učinek: izboljša proizvodnjo in sproščanje insulina ter poveča dovzetnost mišičnega in maščobnega tkiva.
• Maninil je sulfonamidno zdravilo, ki deluje zaradi glibenklamida. Glavna lastnost tablet Maninil je povečanje izločanja insulina s strani trebušne slinavke.
• Diabeton je antidiabetično zdravilo na osnovi gliklazida, sulfonilsečnine druge generacije. Ima kombiniran učinek, podoben Amarilu.
• Janumet (napačno – Janulit) je kompleksno zdravilo, ki temelji na kombiniranem delovanju metformina in sitagliptina. Janumet ima izrazit komplementarni hipoglikemični učinek: poveča sintezo insulina in zavira nastajanje glukoze v jetrih.
• Glibomet je antidiabetična tableta, ki združuje delovanje metformina in glibenklamida. Poleg učinka zniževanja sladkorja Glibomet zmanjšuje koncentracijo maščob v krvnem obtoku, pospešuje porabo energije v mišicah, blokira nastajanje glukoze in absorpcijo ogljikovih hidratov v prebavnem sistemu.
• Kitajske tablete za sladkorno bolezen:
  • Sanjiu Tantai je zeliščni pripravek, ki obnavlja in spodbuja delovanje poškodovane trebušne slinavke;
  • Cordyceps je zdravilo na osnovi micelija, ki regenerira tkivo trebušne slinavke in ima splošno krepilni učinek;
  • Fitness 999 je zdravilo, ki je priporočljivo za sladkorno bolezen, povezano z debelostjo.

Homeopatske tablete za sladkorno bolezen so v zadnjih letih postale zelo priljubljene. Ne povzročajo odvisnosti od zdravil, nimajo stranskih učinkov, bolniki jih zlahka prenašajo in jih je mogoče brez težav kombinirati z drugimi zdravili.

• Koencimski kompozitum – obnavlja endokrini status, učinkovit pri "diabetičnem stopalu".
• Hepar compositum – obnavlja presnovo lipidov in ogljikovih hidratov, izboljšuje delovanje jeter.
• Mucosa compositum – odpravlja znake vnetja v trebušni slinavki, pomirja pankreatopatijo.
• Momordica compositum – stabilizira proizvodnjo insulina, obnavlja tkivo trebušne slinavke.

Zdravljenje z navedenimi zdravili je priporočljivo ponoviti 1-2 krat letno.

Poleg tablet za zniževanje sladkorja se lahko predpišejo tudi zdravila za hujšanje (če je prisotna debelost). To so zdravila, kot sta Orlistat ali Sibutramin. Za izboljšanje presnovnih procesov je priporočljivo jemanje kompleksnih mineralnih in vitaminskih pripravkov.

Katere tablete so dovoljene za hipertenzijo pri sladkorni bolezni?

Včasih je težko izbrati zdravila za bolnike s sladkorno boleznijo: moteni presnovni procesi in nezmožnost jemanja zdravil s sladili omejujejo izbiro zdravil. Tablete za hipertenzijo pri sladkorni bolezni morajo izpolnjevati naslednje zahteve:

• učinkovito stabilizira krvni tlak;
• imajo minimalno število stranskih učinkov;
• ne vplivajo na raven glukoze v krvi;
• ne vplivajo na raven holesterola;
• Ne preobremenjujte srčno-žilnega sistema.

V majhnih odmerkih se lahko za hipertenzijo jemljejo tiazidni diuretiki (hidroklorotiazid, indapamid). Ta zdravila ne vplivajo na raven glukoze in so nevtralna do holesterola. Diuretiki, ki varčujejo s kalijem in osmotski diuretiki, kot sta spironolakton in manitol, so za diabetike prepovedani.

Dovoljena je tudi uporaba kardioselektivnih zaviralcev beta, kot sta Nebivolol, Nebilet.

Pogosto se bolnikom s sladkorno boleznijo in visokim krvnim tlakom predpišejo zaviralci ACE. Ta zdravila sama po sebi lahko povečajo občutljivost tkiv na inzulin in lahko služijo kot preventivni ukrep za sladkorno bolezen tipa 2.

Katere tablete izbrati za urinsko inkontinenco pri sladkorni bolezni?

Tablete, ki se predpisujejo za urinsko inkontinenco, so nootropna zdravila, adaptogeni in antidepresivi. Takšna zdravila predpisuje le zdravnik specialist. Njihovo samostojno jemanje brez zdravniškega recepta je kontraindicirano.

Najpogosteje se za sladkorno bolezen in urinarno inkontinenco predpisuje zdravilo Minirin - to je tabletno zdravilo na osnovi desmopresina. Minirin zmanjša pogostost potrebe po uriniranju in se uspešno uporablja pri odraslih bolnikih in otrocih od 5. leta starosti.

Ali lahko jemljete tablete za opustitev kajenja, če imate sladkorno bolezen?

Tablete, ki pomagajo odpraviti odvisnost od nikotina, obstajajo tako na rastlinski kot sintetični osnovi. Med najpogostejšimi zdravili so Tabex, Lobelin, Cytisine, Gamibazine in druga sredstva, ki omejujejo človekovo potrebo po nikotinu.

O tem, ali naj se tablete za opustitev kajenja jemljejo sočasno z zdravljenjem sladkorne bolezni ali ne, se mora odločiti zdravnik. Do danes ni dovolj izkušenj z uporabo takšnih zdravil pri diabetikih, zato večina strokovnjakov priporoča, da se jih ne jemlje.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Način uporabe in odmerjanje tablet za sladkorno bolezen

Odmerek zdravil izračuna endokrinolog in pripravi individualni načrt zdravljenja. Tak načrt je odvisen od:

• od ravni glukoze in glikiranega hemoglobina v krvi;
• zaradi prisotnosti drugih bolezni v telesu;
• od bolnikove starosti;
• od delovanja bolnikovih ledvic in jeter.

Če bolnik pomotoma izpusti odmerek zdravila, ga ne sme vzeti skupaj z naslednjim odmerkom, temveč mora zdravljenje nadaljevati kot običajno.

Če standardno zdravljenje s tabletami ne prinese pričakovanega učinka, je priporočljivo preiti na zdravljenje z insulinom.

Uporaba tablet za sladkorno bolezen med nosečnostjo

Večina tablet za sladkorno bolezen je med nosečnostjo in dojenjem kontraindicirana zaradi pomanjkanja informacij o vplivu teh zdravil na potek nosečnosti in neposredno na otroka. V primeru bolezni, odvisne od insulina, je priporočljivo jemati insulin – edino zdravilo, ki je med nosečnostjo resnično dovoljeno.

Kontraindikacije za uporabo

Tablete za sladkorno bolezen niso predpisane:

• če ste nagnjeni k alergijam na katero koli sestavino izbranega zdravila;
• pri kritičnih sladkornih stanjih (ketoacidoza, prekoma ali koma);
• v primeru hude okvare jeter in/ali ledvic;
• med nosečnostjo in dojenjem;
• v otroštvu.

Starejšim bolnikom, ljudem, ki trpijo zaradi alkoholizma, pa tudi bolnikom z drugimi endokrinimi motnjami, se tablete za sladkorno bolezen predpisujejo z veliko previdnostjo in le pod nadzorom zdravnika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Stranski učinki

Neželeni učinki jemanja tablet za sladkorno bolezen lahko vključujejo:

• dispeptične motnje (slabost in bruhanje);
• hiperhidroza, "lepljivost" kože;
• holestaza, zlatenica;
• agranulocitoza;
• hiponatremija;
• anemični sindrom;
• izpuščaji in druge alergijske reakcije.

Pri nepravilnem vnosu hrane ali postu se lahko razvije hipoglikemija, ki jo spremljajo glavobol, huda lakota, dispepsija, razdražljivost, zmedenost, razvoj kome in celo smrt bolnika.

Simptomi prevelikega odmerjanja

Preveliko odmerjanje običajno povzroči hipoglikemijo.

Če so simptomi hipoglikemije zmerni, se poveča vnos ogljikohidratne hrane in zmanjša nadaljnji odmerek tablet. Bolnik je pod stalnim zdravniškim nadzorom, dokler se stanje popolnoma ne stabilizira.

V primeru vztrajne hipoglikemije z moteno zavestjo ali nevrološkimi simptomi se bolniku intravensko daje raztopina glukoze. Ukrepi oživljanja se izvajajo vsaj dva dni.

Dializa ni zelo učinkovita v primerih prevelikega odmerjanja.

Interakcije z drugimi zdravili

Kombiniranje tablet za sladkorno bolezen ni priporočljivo:

• z mikonazolom in fenilbutazolom (poveča tveganje za razvoj hipoglikemične kome);
• z etilnim alkoholom;
• z visokimi odmerki nevroleptikov in antikoagulantov.

Da bi se izognili medsebojnemu delovanju zdravil, se je treba o vseh zdravilih, ki jih jemljete, posvetovati z zdravnikom.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Edini pogoj za pravilno shranjevanje tablet za sladkorno bolezen je, da jih hranite izven dosega otrok. Temperatura shranjevanja je sobna temperatura.

Rok uporabnosti se določi za vsako zdravilo posebej in je najpogosteje 3 leta.

Nemogoče je dati jasen odgovor na vprašanje, katere so najučinkovitejše tablete za sladkorno bolezen. Vse je odvisno od stopnje bolezni, prehrane, načina življenja itd. Eno lahko rečemo z gotovostjo: univerzalnih tablet za sladkorno bolezen ni. Zdravljenje se vedno izbere individualno, na podlagi rezultatov testov in študij. In če takšno terapijo dopolnimo z dieto in zdravim načinom življenja, potem lahko stanje znatno izboljšamo in celo dosežemo stabilno znižanje ravni glukoze na normalno raven.

Tablete proti kašlju za sladkorno bolezen: katere so varne?

Standardna lekarniška zdravila proti kašlju v obliki sirupov in mešanic so kontraindicirana za diabetike, saj vsebujejo dodatke sladkorja in alkohola. Sladkor in nekatera druga sladila povzročajo zvišanje ravni glukoze v krvi, alkohol pa poslabša že tako oslabljeno delovanje trebušne slinavke. Zato morate pri izbiri zdravil posvetiti več pozornosti tabletam in natančno preučiti sestavo.

Praviloma pastile, pa tudi trdi bonboni, večinoma vsebujejo sladkor, zato tudi niso primerne za bolnike s sladkorno boleznijo.

Rešitev so peroralna zdravila in zeliščna zdravila. Primerne možnosti so ekspektoransi (Lazolvan, Ambroksol). Vendar pa mora jemanje teh in drugih tablet za sladkorno bolezen odobriti lečeči zdravnik.