Tablete za zdravljenje pljučnega raka

Maligna pljučna bolezen izvira iz epitelija bronhijev različnih kalibrov. Glede na lokacijo ločimo centralni in periferni rak. Njegovo zdravljenje je odvisno od stopnje odkrivanja, vrste in značilnosti razširjenosti. Pri izbiri tablet zdravnik upošteva ne le značilnosti bolezni, temveč tudi stanje bolnikovega telesa.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo velikih odmerkov različnih zdravil. Najpogosteje se predpisuje v zgodnjih fazah drobnoceličnega raka. To je posledica dejstva, da je ta oblika izjemno agresivna. Kot protitumorska sredstva se uporabljajo platinasta zdravila, vinka alkaloidi, fluorouracil, adriamicin in druga. Kemoterapijo je mogoče kombinirati z radioaktivnim obsevanjem. Obvezna je pred in po kirurškem zdravljenju. To ustavi aktivno rast in razmnoževanje malignih celic.

Učinkovite tablete za pljučnega raka:

• Prednizolon – glukokortikosteroid
• Karboplatin, ciklofosfamid – učinkovini z delovanjem na novotvorbe
• Hidroksikarbamid je protitumorsko sredstvo

Večina zdravil povzroča neželene učinke. Za njihovo lajšanje se bolniku predpiše antiemetik in zdravilo proti slabosti.

Glavna značilnost pljučnega raka je izrazita mišično-skeletna bolečina. Zgodnje in hitro metastaziranje zahteva učinkovito lajšanje bolečin. Za te namene se predpisujejo opioidni narkotiki (morfij, tramadol, promedol), nesteroidna protivnetna zdravila (ibuprofen, indometacin) in druga. Uporaba teh zdravil ne sme biti dolgotrajna, saj imajo zaviralne lastnosti, zato lahko povzročijo odvisnost. Da bi preprečili odvisnost od drog, zdravnik občasno spreminja glavni nabor zdravil proti raku in metod za lajšanje bolečin.

Avastin

Humanizirano protitumorsko sredstvo z monoklonskimi protitelesi. Avastin zmanjšuje tveganje za metastaze in napredovanje raka. Farmakološka skupina zdravila - protitumorska sredstva, ki se uporabljajo za zdravljenje malignih neoplazem.

Proizvaja se v obliki koncentratov za pripravo infuzijskih raztopin po 100 mg/4 ml in 400 mg/16 ml. Sestava zdravila vključuje zdravilno učinkovino - bevacizumab in pomožne sestavine - polisorbat, natrijev hidrogenfosfat in dihidrogenfosfat, sterilno vodo in α-trehaloza dihidrat.

• Indikacije za uporabo: pljučni rak (nedrobnocelični, ponavljajoči se, z metastazami, neoperabilen), rak debelega črevesa, rak debelega črevesa in danke z metastazami, tumorji trebušne slinavke, maligne bolezni v mamologiji z metastazami, rak jajčnikov, rak prostate, peritoneuma, rak jajcevodov, rak ledvic in njihovi primarni recidivi.
• Raztopina se daje intravensko, brizgalno, boleče infuzije so kontraindicirane. Prvi odmerek se da v 1,5 ure, nadaljnji postopki se skrajšajo na pol ure do ene ure. Terapija je dolgotrajna, če bolezen v ozadju napreduje, se zdravljenje prekine. Razmislimo o standardnem odmerku za različne vrste raka:
  • Pljučni rak (nedrobnocelični, ponavljajoči se, z metastazami, neoperabilen) – 7,5–15 mg/kg, enkrat na 21 dni.
  • Rak debelega črevesa in danke z metastazami (prva in druga linija) – 5–7,5 mg/kg, enkrat na 14 ali 21 dni.
  • Maligne bolezni v mamologiji z metastazami – 10–15 mg/kg, enkrat na 14 ali 21 dni.
  • Onkologija jetrnih celic – 10 mg/kg, enkrat na 14 dni.
  • Epitelijski rak jajčnikov in jajcevodov, primarni peritonealni rak, rak jajcevodov (zdravljenje prve izbire in metastaze) – 15 mg/kg, injekcije se dajejo enkrat na 21 dni.
• Neželeni učinki: različne okužbe, krvavitve, perforacija prebavil, driska in zaprtje, dehidracija, hipertenzija, pljučna krvavitev, sepsa, krvavitev iz rektuma, hemoptiza, zaspanost, glavoboli, astenija, stomatitis, levkopenija, mialgija, vnetje sluznice, anoreksija, periferna senzorična nevropatija, trombocitopenija, suha koža, bruhanje, spremembe okusa, zasoplost, solzenje, možganska kap in še veliko več.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine, nosečnost (moti fetalno angiogenezo) in dojenje.

• O vseh interakcijah z drugimi zdravili se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom. Pri sočasni uporabi zdravila Avastin s platinskimi zdravili se poveča tveganje za nevtropenijo, infekcijske zaplete in morebitno smrt.
• Preveliko odmerjanje: hudi migrenski napadi, poslabšanje neželenih učinkov. Za odpravo teh reakcij se uporablja simptomatsko zdravljenje; specifičnega antidota ni.

Viale s koncentratom zdravila Avastin je treba shranjevati pri temperaturi od 2 do 8 stopinj, zamrzovanje ali stresanje je kontraindicirano. Rok uporabnosti je 24 mesecev.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Taksoter

Antineoplastično sredstvo, alkaloid, pridobljen s kemično polsintezo iz evropske tise. Taksoter je odgovoren za kopičenje tubulina v celičnih jedrih in preprečuje razgradnjo tubulinskih cevk med delitvijo rakavih celic. To povzroči smrt malignih celic. Zdravilo je namenjeno intravenski uporabi, 95 % se konjugira z beljakovinami krvne plazme.

Zdravilo je na voljo kot infuzijska raztopina v stekleničkah po 200 in 500 ml. Raztopina ima oljnato konsistenco rumene barve. Ena steklenička vsebuje 40 mg docetaksel trihidrata, pomožne sestavine pa so: voda za injekcije, polisorbat, dušik in druge.

• Indikacije za uporabo: nedrobnocelični pljučni rak z metastazami (brez pozitivnega učinka predhodne kemoterapije), maligne lezije mlečne žleze, karcinom jajčnikov, hormonsko odporne oblike raka prostate in njihove metastatske vrste.
• Način uporabe in odmerjanje: zdravljenje se izvaja v bolnišničnem okolju. Pri pljučnem raku se zdravilo Taxotere daje v odmerku 75 mg/m2 v 30 urah do pol ure, po predhodni infuziji cisplatina. Če je zdravljenje s platinskimi zdravili neučinkovito, se zdravilo Taxotere uporablja brez dodatnih zdravil. Pri tumorjih dojke se predpiše 100 mg/m2 bolnikove telesne površine. Pri lezijah prostate z metastazami 75 mg/m2. Infuzije se dajejo enkrat na tri tedne, potek zdravljenja pa je odvisen od resnosti kliničnega odziva in bolnikove tolerance zdravila.
• Neželeni učinki: najpogosteje se pri bolnikih pojavijo glavoboli in omotica, nevtropenija, sekundarne okužbe, anemija. Možni so stomatitis, driska, hud dispeptični sindrom, mialgija in alopecija. Mesec dni po uporabi zdravila so se pri nekaterih bolnikih pojavili periferni edemi, ki jih povzročajo povečana prepustnost kapilar, aritmija, povečanje telesne mase ali anoreksija.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na zdravilne učinkovine, huda odpoved ledvic, nevtropenija. Ne uporablja se med nosečnostjo in dojenjem. Pri zdravljenju žensk v rodni dobi morajo bolnice uporabljati kontracepcijske metode.
• Medsebojno delovanje z drugimi zdravili: Doksorubicin poveča očistek tablet, ketokonazol, eritromicin, ciklosporin zavirajo presnovo z navzkrižnim blokiranjem citokroma P450-3A.
• Preveliko odmerjanje: pojavijo se simptomi stomatitisa, periferne nevropatije in zaviranja hematopoeze. Za njihovo odpravo je indicirano simptomatsko zdravljenje in dinamično spremljanje telesnih funkcij.

Doksorubicin

Protitumorsko zdravilo iz farmakološke skupine antraciklinskih antibiotikov. Doksorubicin ima mehanizem delovanja, ki temelji na zaviranju sinteze nukleinskih kislin in vezave na DNK. Namenjen je intravenski uporabi, ne prodre skozi krvno-možgansko bariero, se biotransformira v jetrih in se izloča nespremenjen z žolčem.

• Indikacije za uporabo: maligne pljučne lezije, sarkom mehkih tkiv, Ewingov sarkom, osteogeni sarkom, limfoblastna levkemija, nevroblastom, tumorji mehurja, rak želodca, rak jajčnikov, rak ščitnice, rak dojke, trofoblastni tumorji, limfogranulomatoza. Odmerjanje in trajanje zdravljenja sta individualna za vsakega bolnika in odvisna od indikacij za uporabo zdravila.
• Kontraindikacije: anemija, srčno-žilne bolezni, hepatitis, nosečnost in dojenje, trombocitopenija, huda levkopenija. Ne uporablja se za zdravljenje bolnikov s polnim kumulativnim odmerkom drugih antraciklinov ali antracenov.
• Neželeni učinki se pojavljajo v številnih organih in sistemih, najpogosteje pa se pri bolnikih pojavijo naslednje reakcije: anemija, levkopenija, srčno popuščanje, aritmija, kardiomiopatija, trombocitopenija, stomatitis, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje in driska, amenoreja, kožne alergijske reakcije, nenadno zvišanje temperature, alopecija, nefropatija. Možne so tudi lokalne reakcije: nekroza tkiva, skleroza žil.
• Zdravilo se predpisuje s posebno previdnostjo bolnikom z noricami, srčno-žilnimi boleznimi v anamnezi, herpes zosterjem in drugimi nalezljivimi boleznimi. Doksorubicin lahko v prvih dneh zdravljenja povzroči rdeče obarvanje urina.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Erlotinib

Protitumorsko sredstvo, zaviralec tirozin kinaze receptorjev epidermalnega rastnega faktorja HER1/EGFR. Erlotinib je na voljo v obliki tablet, z aktivno snovjo erlotinib. Po peroralni uporabi se zdravilo hitro absorbira, največja koncentracija v krvni plazmi je dosežena po 4 urah, biološka uporabnost je 59 % (poveča se z vnosom hrane). Izloča se z blatom in urinom.

• Indikacije za uporabo: metastatski nedrobnocelični in lokalno napredovali pljučni rak (uporablja se lahko po predhodnih neuspešnih kemoterapevtskih režimih), metastatski in lokalno napredovali neoperabilni tumorji trebušne slinavke (uporabljajo se v kombinaciji z gemcitabinom).
• Način uporabe in odmerjanje: tableto vzemite enkrat na dan, eno uro pred ali dve uri po obroku. Pri pljučnih lezijah se predpiše 150 mg dnevno dlje časa. Pri raku trebušne slinavke - 100 mg v kombinaciji z gemcitabinom. Če zdravilo povzroči simptome napredovanja bolezni, se zdravljenje prekine.
• Kontraindikacije: nosečnost in dojenje, preobčutljivost na aktivno sestavino in druge sestavine tablet. Z posebno previdnostjo se predpisuje za zdravljenje bolnikov, mlajših od 18 let, in z okvarjenim delovanjem jeter.
• Neželeni učinki: krvavitve v prebavilih, disfunkcija jeter, stomatitis, driska, bruhanje, bolečine v trebuhu. Iz dihalnega sistema so možne naslednje reakcije: zasoplost, krvavitve iz nosu, kašelj, pljučna infiltracija, fibroza. Iz organov vida: konjunktivitis, povečano solzenje. Možni so tudi napadi glavobola, suha koža, srbenje, kožne alergijske reakcije.
• Preveliko odmerjanje je možno pri jemanju velikih odmerkov. Neželeni simptomi se najpogosteje kažejo v obliki dermatoloških reakcij, driske, povečane aktivnosti jetrnih transaminaz. Za njihovo zdravljenje je treba prenehati jemati zdravilo in izvajati simptomatsko zdravljenje.

Če se erlotinib uporablja s ketokonazolom in drugimi zaviralci izoencima CYP3A4, opazimo zmanjšanje presnove protitumorske učinkovine in povečanje njene koncentracije v krvni plazmi. Rifampicin poveča presnovo glavnega zdravila in zmanjša njegovo koncentracijo v krvni plazmi. Pri interakciji s kumarinskimi derivati in varfarinom se pojavijo krvavitve v prebavilih in povečanje INR.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Afatinib

Zaviralec proteinske kinaze, učinkovito protitumorsko sredstvo. Afatinib je selektivni, ireverzibilni zaviralec receptorjev proteinske tirozin kinaze. Po peroralni uporabi se hitro in popolnoma absorbira, vnos hrane ne vpliva na njegovo koncentracijo v krvni plazmi. Presnovne reakcije katalizirajo encimi, izločajo pa se z urinom in blatom.

• Indikacije za uporabo: monoterapija lokalno napredovalega in metastatskega nedrobnoceličnega pljučnega raka z mutacijami epidermalnih rastnih receptorjev. Odmerjanje je odvisno od stadija patološkega procesa. Pri standardni terapiji se afatinib vzame v odmerku 40 mg enkrat na dan, največji dnevni odmerek je 50 mg. Tablete je treba jemati eno uro pred obroki ali 3 ure po njih.
• Kontraindikacije: intoleranca na sestavine zdravila, huda disfunkcija jeter, nosečnost in dojenje, bolniki, mlajši od 18 let. Uporabljajte s posebno previdnostjo pri keratitisu (ulcerativnem), intersticijski pljučni bolezni, srčnih patologijah, intoleranci za galaktozo, hudi suhosti oči.
• Neželeni učinki: najpogosteje se pri bolnikih pojavijo motnje okusne občutljivosti, konjunktivitis, krvavitve iz nosu, stomatitis. Možni so napadi slabosti in bruhanja, zaprtje, povišan bilirubin, odpoved jeter, kožne alergijske reakcije, mišični krči, različne okužbe.
• Preveliko odmerjanje se pojavi, ko je odmerek, ki ga je predpisal zdravnik, prekoračen. Najpogosteje se pri bolnikih pojavijo prebavne motnje, alergijski izpuščaji na koži, glavoboli in omotica, slabost in bruhanje ter povišane ravni amilaze. Specifičnega protistrupa ni, zato je indicirano simptomatsko zdravljenje in odvzem zdravila.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Krizotinib

Krizotinib je zaviralec receptorjev rastnega faktorja hepatocitov. Ima selektivno zaviralno delovanje, ki povzroča apoptozo malignih celic. Protirakavi učinek je odvisen od odmerka in je povezan z resnostjo farmakološke inhibicije. Zdravilo je na voljo v kapsulah z zdravilno učinkovino - krizotinibom 200 mg.

Po enkratnem odmerku na tešče je največja koncentracija v krvni plazmi dosežena po 4–6 urah. Biološka uporabnost je 43 %, presnavlja se z izoencimi CYP3A4/5, izloča se z urinom in blatom.

• Indikacije za uporabo: razširjen nedrobnocelični pljučni rak, ki izraža anaplastično limfomsko kinazo. Tablete se jemljejo peroralno z vodo. Priporočeni standardni odmerek je 250 mg dvakrat na dan. Zdravljenje je dolgotrajen, dokler se ne dosežejo pozitivni rezultati terapije. Po potrebi zdravnik prilagodi odmerek.
• Kontraindikacije: preobčutljivost na sestavine zdravila, okvara jeter in ledvic, nosečnost in dojenje, bolniki, mlajši od 18 let. Ne uporablja se sočasno z močnimi induktorji encima CYP3A. Z posebno previdnostjo se predpisuje bolnikom s srčno-žilnimi boleznimi, starejšim bolnikom in z elektrolitskim neravnovesjem.
• Neželeni učinki se kažejo s številnimi neugodnimi simptomi iz številnih organov in sistemov. Najpogosteje se bolniki pritožujejo nad napadi slabosti in bruhanja, driske, zaprtja, povečanega otekanja in utrujenosti. Lahko se pojavijo tudi napadi bradikardije, okvare vida, nevtropenije, zmanjšanega apetita, kožnih alergijskih reakcij, okužb zgornjih dihal in sečil. Preveliko odmerjanje ima podobne simptome. Specifičnega protistrupa ni, zato je indicirano simptomatsko zdravljenje in izpiranje želodca.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Ceritinib

Tableta protitumorskega zdravila z aktivno sestavino ceritinib, pomožnimi sestavinami: magnezijevim stearatom, mikrokristalno celulozo, titanovim dioksidom in drugimi. Po vstopu v telo aktivna sestavina najde rakave celice in uniči mutageni protein, s čimer prepreči poškodbe zdravih tkiv in rast tumorja.

Najvišja koncentracija v krvni plazmi je dosežena 4-6 ur po zaužitju. Če se zdravilo uporabi 2 uri po obroku, se njegov učinek na telo poveča, tveganje za neželene učinke pa se zmanjša. Izloči se 41 ur po zaužitju z urinom in blatom.

• Indikacije za uporabo: nedrobnocelični pljučni rak s pozitivno anaplastično limfomsko kinazo. Uporablja se lahko kot monoterapija, če so prej uporabljena zdravila neučinkovita.
• Način uporabe in odmerjanje: tablete se jemljejo le po zdravnikovem receptu. Standardni odmerek je 750 mg na dan, dve uri pred ali dve uri po obroku. Kapsul ne žvečite, pogoltnite jih cele z vodo. Zdravljenje traja, dokler se ne pojavijo znaki umika raka.
• Kontraindikacije: individualna intoleranca na sestavine izdelka, bolniki, mlajši od 18 let, nosečnost in dojenje.
• Neželeni učinki: slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, glavoboli in omotica, povečano uriniranje, zvišan krvni sladkor, bradikardija, zmanjšan apetit, dermatološke reakcije (srbenje, pekoč občutek, izpuščaj).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]