Tehnika ultrazvočne dopplerografije plovil

Posebna priprava za ultrazvočno dopplerografijo ni potrebna. Potrebno je, da bolnik pred 2 tednov pred zdravljenjem ne prejme zdravljenja, ki vpliva na stanje posod in fizioterapijo.

Študija ultrazvočne dopplerografije posod poteka v položaju pacienta na hrbtu, bolje brez vzglavnika. Zdravnik sedi naslednji in prvi skrbno preuči območje obraza in vratu. Posebna pozornost je namenjena ugotavljanju prisotnosti, položaja in resnosti povečane pulzacije pri projekciji karotidnih arterij in jugularnih ven. Potem je zdravnik skrbno palpates vsemi segmenti karotidne arterije: skupna vratnih, bifurkacije, panoge zunanjih karotidne arterije - v obraz kota spodnje čeljusti, površinskih časovnih - kozi na ravni ušesa. Avskultacija primerno predhodno projekcija skupne razcepu karotidne arterije, subklaviji arterije in očesne spuščenega veke. Primernejše je uporabiti stožčasto vtičnico stetoskopa. Prisotnost sistoličnega šuma nad projekcijo karotidne in / ali subklavske arterije je praviloma značilna za stenotično zožitev. Včasih se lahko sliši piskanje hrupa v orbiti z izrazitim zoženjem sifona notranje karotidne arterije. Po palpacijo in senzor avskultacija maže kontaktni gel, nato začne lokaciji zunajlobanjskega segmentov vratnih ugotovljene na otip. Najpomembnejši pogoj za primernost diagnostične manipulacije je nadomestna študija simetričnih lokacij zunajzemeljskih plovil na desni in na levi strani. Na začetku so težave pri določanju sile stiskanja senzorja na kožo. Hkrati je pomembno, da z roko v raziskovalca, ki ima sondo, ne visi brez podpore - položaj neprijetno in moti signal, da dobimo stabilen pretok krvi, ker ne obstaja enotna in nadaljnje vzdrževanje stikov s senzorjem kožo. Podlaket zdravnika mora ležati na pacientovem prsnem košu. To močno olajša premikanje krtače, ko se nahajajo posode, in je še posebej pomembno, kadar se kompresijski vzorec ustrezno uporablja. Po nekaj izkušenj, zdravnik ujame optimalen položaj in pritiskom sondo na kožo, tako, da se majhne spremembe v senzorjem naklona (šteje optimalno kotom 45 °) in prejeti največ sondirnih čisto arterijske ali venske signala.

Študija karotidnega sistema se začne z lokacijo skupne karotidne arterije na notranjem robu sternocleidomastoidne mišice v spodnji tretjini.

Senzor 4 MHz je postavljen pod kotom 45 ° v linijo krvnega pretoka v posodi v kranialni smeri. Sledi spekter skupne karotidne arterije v celotnem obsegu do bifurkacije. Opozoriti je treba, da je pred razcepu - tik pod zgornjim robom hrustanca ščitnice - običajno Upoštevajte rahlo zmanjšanje linearne hitrosti toka krvi z zmerno razpršenega spektra, ki je povezana z majhnim povečanjem premera karotidno arterijo - tako imenovani termometrom skupne karotidne arterije. V delih opazovanj je mogoče v istem območju, a nekoliko medialno, prepoznati arterijski signal srednje amplitude z nasprotno smerjo. To zabeleži krvni obtok vzdolž zgornje ščitnične arterije - veje homalateralne zunanje karotidne arterije.

Nad bifurkacijo skupne karotidne arterije nastane izvor notranjih in zunanjih karotidnih arterij. Pomembno je poudariti, da je mesto začetka karotidne arterije treba imenovati "vir", ne pa "usta" (ustaljen, vendar napačen izraz). Ker je to tok tekočine (v tem primeru kri), v teh pogojih seveda pomeni analogijo z reko. Toda v tem primeru, začetna ali proksimalni segment notranje karotidne arterije, ne more biti imenovan usta - to je vir in usta je treba pozvati distalni karotidne arterije na mestu njene podružnice v sredino prednje možganske arterije.

Ko najdemo regijo po bifurkaciji, je treba upoštevati, da je vir notranje karotidne arterije pogosto nameščen posteriorno in stransko v zunanjo karotidno arterijo. Odvisno od stopnje bifurkacije je včasih možno še dodatno lokalizirati notranjo karotidno arterijo do kota spodnje čeljusti.

Za notranjo karotidno arterijo je značilna precej višja stopnja diastoličnega pretoka zaradi nizke krvotvorne rezistence intrakranialnih posod in običajno ima značilen "melodičen" zvok.

V nasprotju s tem zunanja karotidna arterija kot periferna posoda z visoko cirkulacijsko odpornostjo ima sistolični vrh, ki je očitno boljša od diastole in značilnega odvečnega in višjega tona. Odvisno od kota razhajanj v vejah skupne karotidne arterije se lahko signali iz notranjih in zunanjih karotidnih arterij izolirajo tako v izolaciji kot prekrivanju enega na drugega.

Kraj krvnega pretoka vzdolž vej orbitalnih arterij (supratroklarne in supraorbitalne) je najpomembnejši del ultrazvočne dopplerografije. Po mnenju številnih raziskovalcev je to komponenta Dopplerjeve lokacije, ki prenaša osnovne podatke pri prepoznavanju hemodinamsko pomembnih karotidnih stenoz. Senzor s kontaktnim gelom je previdno nameščen v notranji kot očesne vtičnice. Izkušnje kažejo, da je s periorbitalom presnemavanje bolj priročno in varnejše, da pacient ne obdrži ohišja senzorja, temveč žice na njegovi osnovi. To vam omogoča, da natančneje dosežete stopnjo stiskanja glave senzorja v orbito in čim bolj zmanjšate pritisk na veku (še posebej pri začetniku zdravnika) pri stiskanju skupne karotidne arterije. Rahlo spreminjajo stopnjo stiskanja in nagiba, dosežejo največjo amplitudo pulzirajočega arterijskega signala - to je odraz krvnega pretoka vzdolž suppilokularne arterije. Po spektroskopskem ovrednotenju je smer toka fiksna: iz votline lobanje - antegrade (ortograd, fiziološka); znotraj orbite - retrogradna; ali dvosmerno.

Po simetričnem točkovanju nasprotne supratroklarne veje je sonda postavljena nekoliko višje in stransko za registracijo pretoka na suporbitalno arterijo.

Iskanje lokusa hrbtenice poteka na točki, ki je tik pod in medialno do mastoidnega procesa. Vendar pridobitev pulzirajočega arterijskega signala na tem področju še ne zagotavlja prisotnosti hrbtenice, saj je v isti coni lokalna arterija (veja zunanje karotidne arterije) lokalizirana. Diferenciacija omenjenih plovil poteka na dveh temeljih.

• Običajno ima dopplerogram vretenčne arterije izrazitejšo diastolično komponento. Vrednosti njegovih sistolo-diastoličnih komponent so približno 2-krat nižje kot pri notranji karotidni arteriji, vzorec pulzirajoče krivulje pa je zaradi nižje periferne rezistence bolj podoben trapeznim kompleksom. Narava spektrograma zaporne arterije je značilna za periferno posodo - visoko konico sistole in nizko diastolo.
• Za razlikovanje vretenčne arterije iz sluznice pomaga pri stiskalnem testu s 3-sekundnim tlakom homalateralne skupne karotidne arterije. Če se ustavi registracija signala iz senzorja, ki se nahaja v projekciji predlagane vretenčne arterije, se hrbtenica namesto zahodne arterije ne izgubi. V tem primeru je potreben majhen premik senzorja in po prejemu novega signala ponovite stiskanje skupne karotidne arterije. Če je tok še vedno registriran iz arterije, je operater našel želeno vretenčno posodo.

Če želite poiskati subklavsko arterijo, je senzor nameščen 0,5 cm pod klavikulo. S spreminjanjem kota in stopnjo pritisnim tlakom, običajno dobimo iz pulzirajoče arterijskega kompleksa značilnim vzorcem perifernih žil - izraženega sistoli, diastolični in spodnjim elementom "reverse" tok spodnji izolinij.

Po začetni študiji glavnih arterij glave izvedli številne pojasnitve vzorci stiskanja, kar posredno določi delovanje sistema zavarovanja možganov, ki so bistvenega pomena v patogenezo in sanageneze stenotično in okluzivnih lezij. Obstaja več vrst zavarovanj:

• ekstra-prekranski prelivi:
  • anastomozo med zahodno arterijo (vejo zunanje karotidne arterije) in cervikalne arterije (mišične veje hrbtenice);
  • povezava med zgornjo ščitnično arterijo (vejo zunanje karotidne arterije) in spodnjo ščitnično arterijo (veja subklavije-vretenčne arterije);
• Zunaj intracerebralne tokovi - anastomoze med supratrochlear arterije (časovni veji arterije, ki se razteza od zunanje karotidne arterije) in orbital (veja notranje karotidne arterije);
• intra-intracerebralni prelivi - vzdolž povezovalnih arterij Willisovega kroga.

Pri stenozirajočih in okluzijskih lezijah notranje karotidne arterije je najpogosteje več kot 70% glavnih zavarovanj:

• homolateralna zunanja karotidna arterija (zunanja karotidna arterija → časovna arterija → površinska arterija → orbitalna arterija);
• kontralateralna notranja karotidna arterija → teče skozi anteriorno povezovalno arterijo do ishemične hemisfere
• pretok na posteriorno povezovalno arterijo iz sistema vretenčnih arterij.