Tekočina v srednjem ušesu

Tekočina v srednjem ušesu se lahko pojavi v naslednjih primerih:

[ 1 ], [ 2 ]

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa

Praviloma se pojavi po okužbi zgornjih dihal. Prizadenejo ljudje vseh starosti, pogosteje pa otroci. Bolnik se pritožuje nad bolečinami v ušesu, vročino, občutkom pritiska v ušesu in izgubo sluha. Otoskopija pokaže hiperemijo bobniča. V votlini srednjega ušesa se kopiči serozni eksudat, ki nato postane gnojen. Bobnič postane moten in se lahko izboči. Če je bobnič perforiran, bolnik občuti olajšanje, telesna temperatura pa pade. V nezapletenih primerih (če je bobnič perforiran, pride do okrevanja) izcedek iz ušesa postopoma postane serozen in nato popolnoma preneha. Najpogosteje je povzročitelj pnevmokok, etiološki mikroorganizmi pa so lahko tudi streptokoki, stafilokoki in hemofilus.

Pri odraslih bolnikih so zdravila izbire penicilin G (sprva 600 mg intramuskularno), nato pa penicilin V (500 mg vsakih 6 ur peroralno). Za otroke, mlajše od 5 let, se priporoča amoksicilin v odmerku 30–40 mg/kg na dan peroralno 7 dni, saj je v tej starosti povzročitelj najpogosteje Haemophilus. Bistvo je tudi v tem, da penicilin ne vstopa v srednje uho v koncentracijah, toksičnih za Haemophilus.

Približno 5 % sevov Haemophilus je odpornih na amoksicilin, vendar občutljivih na kotrimoksazol, vendar kotrimoksazol v študijah ni pokazal boljših rezultatov. Zdi se, da so kratki, 3-dnevni ciklusi antibiotične terapije v takih primerih precej učinkoviti. Uporaba dekongestivov ne vpliva na splošni potek bolezni. Bolniku je treba dati zadosten odmerek analgetikov, kot je paracetamol, s hitrostjo 12 mg/kg vsakih 6 ur peroralno. Zelo redko je v primeru bolečine in nenadnega izbočenja bobniča potrebna incizija (mirigotomija). Takemu bolniku je treba po 6 tednih preveriti sluh.

Redki zapleti otitisa media.Mastoiditis (1–5 % primerov pred uporabo antibiotikov), petrozitis, labirintitis, paraliza obraznega živca, meningitis, subduralni in ekstraduralni abscesi, možganski abscesi.

[ 3 ], [ 4 ]

Eksudativni otitis, serozni otitis media

Negnojni kronični izlivi v srednjem ušesu se pojavijo, ko so Evstahijeve cevi blokirane. Izcedek v srednjem ušesu je lahko voden (serozen) ali sluzast in lepljiv. V slednjih primerih je izcedek pri otrocih običajno okužen, ta bolezen pa se imenuje eksudativni otitis ("zlepljeno uho"). Eksudativni otitis je najpogostejši vzrok za izgubo sluha pri otrocih, ki lahko povzroči resne zamude v šoli. "Zlepljeno uho" ne boli in na prisotnost patološkega procesa morda ne bomo posumili, čeprav je pogost zaplet otitisa media - 10 % otrok po akutni epizodi ima še po 3 mesecih izliv v srednjem ušesu. Bobnič izgubi svoj sijaj in se nekoliko umakne. Prisotnost radialno razhajajočih se žil na njegovi površini kaže, da je za njim tekočina. Ta tekočina je lahko brezbarvna ali rumenkasta, z zračnimi mehurčki. V takih primerih lahko bakterije iz srednjega ušesa izločimo pri 33 % bolnikov (in antibiotiki so lahko v pomoč).

Dekongestivna zdravila so pri "zalepljenem ušesu" običajno neučinkovita. Če je tekočina v srednjem ušesu dlje kot 6 tednov, je treba razmisliti o izvedbi miriotomije, odsesavanju tekočine in namestitvi posebne cevke za prezračevanje srednjega ušesa - vse to pomaga pri obnovi sluha. Adenoidektomija je enako učinkovita, saj preprečuje razvoj timpanoskleroze (odebelitev bobniča) po namestitvi prezračevalne cevke ali po ponovni operaciji, če se potreba po njej pojavi zelo hitro. Vendar pa adenoidektomijo spremlja majhna pooperativna umrljivost.

Pri odraslih je treba v takih primerih izključiti tumor, lokaliziran v nazofaringealnem prostoru.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]