Tekočina v srednjem ušesu

Tekočino v srednje ušesu je mogoče opazovati pod naslednjimi pogoji:

[1], [2]

Akutno gnojno vnetje srednjega ušesa

Praviloma se pojavi pri okužbi zgornjih dihalnih poti. Osebe katere koli starosti so bolne, vendar pogosteje otroci. Pacient se pritožuje na uhajanje, zvišano telesno temperaturo, občutek pritiska v ušesu in izgubo sluha. Ko je otoskopija vidna hiperemična timpanalna membrana. Serous eksudat se kopiči v votlini srednjega ušesa, ki nato postane gnoj. Papir za bolečino se zbledi in lahko izstopa. Če je bupolna membrana perforirana, pacient doživi olajšanje, telesna temperatura se zmanjša. V nekompliciranih primerih (če je bupolna membrana perforirana, potem pride do okrevanja), se postopno izprazni od ušesa postane serozen, nato pa popolnoma preneha. Najpogostejši povzročitelj je pnevmokok, vendar so lahko etiološki mikroorganizmi tudi streptokoki, stafilokoki in Haemophilus.

Pri odraslih so izbirna zdravila penicilin G (najprej 600 mg intramuskularno) in nato penicilin V (500 mg vsakih 6 ur znotraj). Otrokom, mlajšim od 5 let, je priporočljivo imenovati amoksicilin s stopnjo 30-40 mg / kg na dan v notranjosti 7 dni, saj je na tej starosti najpogostejši Haemophilus. Prav tako je dejstvo, da penicilin ne vstopa v votlino srednjega ušesa v koncentracijah, ki so strupene za Haemophilus.

Približno 5% sevov Haemophilusa sta odporni na amoksicilin, vendar so občutljivi na ko-trimoksazol, vendar koritoksazol v študijah ni dosegel boljših rezultatov. Zdi se, da so kratki, tridnevni tečaji ai-biotike v takih primerih zelo učinkoviti. Uporaba dekongestantov (dekongestivov) ne vpliva na celoten potek bolezni. Bolniku je treba dati zadosten odmerek analgetikov, na primer paracetamol s hitrostjo 12 mg / kg vsakih 6 ur v notranjosti. Zelo redka je v primeru bolečine in ostrega otekanja bronaste membrane, potreben je rez (Miriotogram). Takšen bolnik naj preveri svoj sluh po 6 tednih.

Redki zapleti meditis otitisa. Mastoiditis (1-5% primerov pri uporabi antibiotikov), petrozit, labirintitis, paraliza obraza, meningitis, subduralni in extradural absces, možganskih abscesov.

[3], [4]

Eksudativni meditem otitisa, serozni meditje otitisa

Ko blokirate eustahijeve cevi, nastanejo ne-trajni kronični izlivi v votlini srednjega ušesa. Izsušeni v srednjem ušesu so lahko vodni (serozni) ali sluznični in lepljivi. V slednjih primerih pri otrocih je izcedek ponavadi okužene, in bolezen se imenuje sekrecijski vnetje srednjega ušesa ( "prilepljen uho"). Eksudativni otitis je najpogostejši vzrok za izgubo sluha pri otrocih, kar lahko v šoli povzroči resen zaostanek. "Lepljeni uho" ne boli, in prisotnost patološkega procesa ne more sumijo, čeprav je pogost zaplet vnetja srednjega ušesa - 10% otrok po akutne epizode po 3 mesecih je še vedno srednjega ušesa izliv. Dvobojna membrana izgubi sijaj, postane nekoliko umaknjena. Prisotnost radialno divergentnih plovil na njeni površini kaže, da za njim obstaja tekočina. Ta tekočina je lahko brezbarvna ali rumenkasta, z zračnimi mehurčki. V takih primerih se pri 33% bolnikov v srednješolskem ušesu lahko posežejo bakterije (antibiotiki so lahko koristni).

Decongestanti z "zlepljenim ušesom" so običajno neučinkoviti. Če je tekočina v srednjem ušesu votlini dlje kot 6 tednov, bi morali razmisliti o opravljanju miriigotomii, sesanje tekočine in namestitev posebne prezračevalne cevi za srednjega ušesa votlini - vse to pomaga obnoviti sluh. Enako učinkovit je adenoidectomy, preprečuje timpanoskleroza (odebelitev bobniča membrane) po prezračevalne cevi ali po ponavljanje operacije, če se pojavi potreba v njej zelo hitro. Vendar pa adenoidektomijo spremlja rahla pooperativna smrtnost.

Pri odraslih je treba v takih primerih izključiti tumor, lokaliziran v nazofaringealnem prostoru.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]