Tendinitis ramenskega obroča

Večinoma se vnetje v predelu rame začne z burzo tetive (tendobursitis) ali ovojnico ramenskega sklepa (tenosinovitis, tendovaginitis) in se šele nato razširi na samo tetivo – ta patologija se diagnosticira kot tendinitis ramenskega sklepa.

Za to bolezen niso dovzetni samo ljudje, ampak tudi živali. Sodobna medicina loči dve obliki njene manifestacije: akutno in kronično.

Vzroki za tendinitis ramenskega sklepa

Obstaja veliko virov, ki lahko izzovejo nastanek in napredovanje vnetnega procesa v človeškem telesu. In da bi preprečili bolezen, je treba odstraniti vzrok, ki jo izzove, in za to morate poznati "sovražnika". Ugotovimo najpogostejše vzroke tendinitisa rame:

• Pri ljudeh, katerih poklicne dejavnosti so povezane s težkimi fizičnimi napori, obstaja precej veliko tveganje za nastanek te bolezni. V območje tveganja spadajo športniki, ki se ukvarjajo s športi, kot so tenis, košarka, odbojka, met kladiva (krogla, kopje), rokomet in umetniška gimnastika. Naslednji poklici so prav tako "nevarni": skoraj vsi gradbeni delavci (slikopleskarji, zidarji), vozniki motornih vozil in mnogi drugi.
• Številne mikrotravme, povezane s povečano motorično aktivnostjo.
• Prisotnost bolezni, povezanih s skeletnim in mišičnim sistemom, v zdravstveni anamnezi osebe:
  • Reaktivni artritis.
  • Osteohondroza.
  • Protin je bolezen, povezana z motnjami v presnovnih procesih. Negativno vpliva na kostno, vezivno in mišično tkivo.
  • Osteoporoza je patologija, pri kateri kosti izgubijo trdnost, postanejo bolj krhke in se zlahka zlomijo.
  • Revmatoidni artritis.
  • In drugi.
• Prirojena ali pridobljena patologija tetiv, izguba elastičnosti in odpornosti.
• Težave z držo.
• Nalezljive bolezni, ki jih povzroča patogena flora. Patogene bakterije se precej hitro širijo po krvi po telesu in prizadenejo predvsem njegovo najšibkejšo točko.
• Stresna in depresivna stanja osebe lahko izzovejo mišične krče, kar povzroči povečan pritisk na vezivno tkivo.
• Alergijska reakcija telesa na jemanje zdravil lahko povzroči tudi tendinitis ramenskega sklepa.
• Podedovana ali pridobljena med življenjem sklepna displazija.
• Bolezni endokrinega sistema: sladkorna bolezen, bolezni ščitnice.
• Poslabšanje obrambnih sposobnosti telesa.
• Potreba po dolgotrajni uporabi mavčnega odlitka ali tesnega povoja.
• Napaka v predpisani terapiji in v procesu rehabilitacije po operaciji, povezani z ramenskim sklepom.
• Posebnosti v anatomski strukturni konfiguraciji pacienta - če so motnje povezane z odstopanjem v normalni strukturi ramenskega sklepa, potem lahko njegova degradacija povzroči nastanek žarišča vnetja in s tem razvoj tendinitisa ramenskega sklepa.
• Osteohondroza vratnih vretenc lahko povzroči tudi to patologijo.
• Takšen razvoj dogodkov lahko povzroči tudi dolgotrajna izpostavljenost prepihu ali podnebnim katastrofam (npr. mrzel naliv).

[ 1 ], [ 2 ]

Simptomi tendinitisa ramenskega sklepa

Načeloma se vsak vnetni proces, simptomi tendinitisa ramenskega sklepa, začnejo manifestirati z bolečinskimi simptomi.

• Sprva človek čuti bolečino v rami le med gibanjem, postopoma pa ga začne motiti tudi v mirovanju.
• Koža ramenskega predela začne kazati hiperemijo: povrhnjica postane rdečkasta, ob dotiku pa se čuti njena večja gostota in povišana temperatura.
• Pri premikanju, tudi brez uporabe fonendoskopa, lahko slišite lahke klike.
• V nekaterih primerih se lahko opazi manjša oteklina, ki nekoliko omejuje gibanje v sklepu. Oseba lahko težko vzame predmet s police ali ga odloži nazaj, pojavijo pa se lahko tudi težave z oblačenjem.
• Sčasoma se bolečina lahko pojavi med spanjem, čez nekaj časa pa se lahko razširi na komolec.
• Bolečina je lahko monotona ali ostra in dolgotrajna.
• Dolgotrajno ignoriranje problema lahko privede do popolne ali delne atrofije mišičnega tkiva ramenskega predela. Takšno patologijo je veliko težje pozdraviti, včasih pa je preprosto nemogoče.

Kalcificirajoči tendinitis ramenskega sklepa

Če se zaradi neke bolezni ali življenjskega sloga na tetivah ramenskega predela opazijo usedline soli, potem strokovnjaki diagnosticirajo kalcificirajoči tendinitis ramenskega sklepa. V tkivih, ki mejijo na kopičenje soli, se začne tvoriti vnetno žarišče (ta patologija pogosto moti ljudi po 40. letu starosti). Do danes ni temeljito raziskanih razlag za vzrok te patologije, vendar zdravniki menijo, da lahko takšen scenarij olajšajo številne mikro solze, poškodbe in starostna obraba vezivnega tkiva. Nenazadnje pomembno vlogo pri tem procesu igra pomanjkanje kisika v celičnih in medceličnih plasteh tetiv.

Za kalcificirajoči tendinitis ramenskega sklepa so značilni bolečinski občutki, ki se pojavijo pri premikanju zgornjega uda (zelo težko je dvigniti roko). Zaradi takšne spremembe položaja se nelagodje začne povečevati, povečanje bolečinskih simptomov se pojavlja predvsem ponoči. Protokol terapevtske terapije, ki ga predpiše lečeči zdravnik, je v veliki meri odvisen od rentgenskih podatkov.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tendinitis supraspinatusa ramenskega sklepa

Človeški sklep je precej kompleksna, lahko bi rekli, edinstvena struktura, ustrezno delovanje "mehanizma" kot celote pa je odvisno od skupnega dela vseh njegovih elementov. Ena od teh komponent je supraspinatusna mišica, ki v celoti zapolnjuje supraspinatusno jamo lopatice. Njena glavna funkcija je abdukcija rame in raztezanje sklepne kapsule, da jo zaščiti pred uščipnjenjem. Tendinitis supraspinatusne mišice ramenskega sklepa se lahko razvije v primeru poškodbe mišične kapsule z akromioklavikularnim sklepom, akromioklavikularnim ligamentom ali samim akromionom. Takšna poškodba je polna poznejšega poslabšanja fizioloških značilnosti sklepnega kompleksa, izvora, počasnega ali hitrega vnetnega procesa in redčenja tetive, kar vodi v popolno degradacijo ramenskega sklepa. Posledično lahko oseba dobi tendinitis supraspinatusne mišice ramenskega sklepa.

Diagnoza tendinitisa ramenskega sklepa

Čas mineva in vsak mehanizem se začne obrabljati, človeško telo ni izjema. Tudi sklepi, mišice in vezivno tkivo imajo svoje omejitve, zato pogoste mikrorazpoke, modrice in drugi negativni učinki vodijo do patoloških sprememb v človeškem telesu. Diagnoza tendinitisa rame vključuje:

• Identifikacija in analiza pritožb pacientov.
• Specialistični pregled, namenjen ugotavljanju lokacije patologije, bolečinskih simptomov ob palpaciji območja, ugotavljanju gibljivosti sklepov, ugotavljanju prisotnosti edema in hiperemije.
• To bolezen je treba razlikovati od drugih patologij. Na primer, za artritis je značilna stalna bolečina tudi v mirovanju, medtem ko je tendinitis ramenskega sklepa bolečina, povezana z motorično aktivnostjo.
• Laboratorijski testi običajno ne pokažejo sprememb. Izjema je tendinitis, ki se je razvil zaradi bakterijske poškodbe vezivnega tkiva bolnika (okužba ali revmatoidni procesi).
• Rentgenska metoda bo informativna le, če se diagnosticira kalcificirajoči tendinitis ramenskega sklepa. V tem primeru lahko film pokaže skupek kalcifikacij (kristalov kalcijevih soli) - to je že precej pozna faza bolezni.
• Računalniško in magnetno resonančno slikanje omogočata ugotavljanje degenerativnih sprememb v strukturi ramenskega sklepa: rupture tetiv, strukturne napake. Takšen rezultat pregleda lahko kaže na potrebo po kirurškem posegu.
• Včasih se ultrazvočni pregled uporablja kot dodatna diagnostika. Ta metoda omogoča ugotavljanje sprememb, ki so vplivale na strukturo vezivnega tkiva in njegove kontraktilne sposobnosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Zdravljenje tendinitisa ramenskega sklepa

Najprej je treba povedati, da je zdravljenje tendinitisa ramenskega sklepa v veliki meri odvisno od stadija in resnosti bolezni. V primeru diagnoze bolezni v zgodnjih fazah njene manifestacije je protokol zdravljenja precej nežen in vključuje:

• Največja omejitev gibljivosti in obremenitve obolelega sklepa in posledično prizadete tetive.
• Hlad se uporablja kot pomožno zdravljenje.
• Za fiksiranje sklepa in njegovo vzpostavitev mirovanja se uporabljajo opornice, povoji in elastični povoji.
• Fizični postopki se aktivno uporabljajo:
  • Laserska terapija.
  • Terapija z udarnimi valovi
  • Magnetna terapija.
  • Izpostavljenost ultravijoličnim in ultrazvočnim žarkom.
  • V primeru kronične manifestacije bolezni se izvajajo blatne in parafinske aplikacije, elektroforeza na osnovi lidaze.
• Pomembno vlogo igra zdravljenje z zdravili – to so antibiotiki, zdravila proti bolečinam in protivnetna zdravila ter protimikrobna zdravila.
• Ko je akutna oblika bolezni olajšana in je terapija učinkovita, bo zdravnik pacientu predpisal niz terapevtskih telesnih vaj.
• Če ni poslabšanja, je indicirana tudi masaža prizadetega območja.

V primeru hujših oblik poškodb se zdravljenje tendinitisa rame začne s konzervativno terapijo z uporabo protivnetnih zdravil. Če se diagnosticira kalcificirajoči tendinitis, se izvede postopek za odstranitev solnih oblog. V ta namen se v sklep vstavita dve igli z veliko luknjo, sol pa se izpere s fiziološko raztopino. Nato se dodajo hladilna terapija, masaže, fizioterapija in terapevtske vaje. Če takšni ukrepi ne prinesejo pozitivnega rezultata, se je treba zateči k kirurškim metodam zdravljenja. V tem primeru bo primerna uporaba artroskopa - medicinske naprave, opremljene z videokamero. Vstavi se v lumen sklepa in izvedejo se potrebni manipulacije. Lahko pa se izvede tudi klasična striptična operacija. Pooperativno obdobje rehabilitacije običajno traja dva do tri mesece, vendar se boste lahko vrnili k običajnemu aktivnemu življenju najkasneje po treh do štirih mesecih.

Zdravljenje z zdravili lahko vključuje večsmerna zdravila. Imenujejo se nesteroidna zdravila.

Nimesil

To protivnetno in analgetično zdravilo ni predpisano bolnikom, mlajšim od 12 let. Zdravilo se jemlje peroralno takoj po obroku. Povprečni dnevni odmerek zdravila je 0,2 g, razdeljen na dva odmerka. Nimesil se pripravi tik pred uporabo. Vsebino vrečke stresite v kozarec tople vode in dobro premešajte. Zdravljenje traja največ dva tedna.

Zdravila ni priporočljivo jemati, če ima oseba v anamnezi: ulcerativne lezije želodca ali dvanajstnika, arterijsko hipertenzijo, notranjo krvavitev, kongestivno srčno popuščanje, hudo ledvično disfunkcijo, preobčutljivost na sestavine zdravila. Zdravilo nimesil je kontraindicirano med nosečnostjo in dojenjem.

Nise

To zdravilo se uporablja zunanje. Pred posegom je treba kožo na območju vnetja umiti in posušiti z brisačo. Na kožo nanesite tanko plast gela (dolžina poti do 3 cm). Ne drgnite močno. Število dnevnih postopkov je od tri do štiri. Uporaba več kot deset dni ni priporočljiva.

Kontraindikacije za zdravilo vključujejo: akutno fazo erozivnih in ulcerativnih lezij prebavil, notranje krvavitve, dermatoze različnih vrst, nagnjenost k alergijskim reakcijam, ledvično in jetrno insuficienco, bronhialni krč. Nise ni predpisan ženskam med nosečnostjo in dojenjem, pa tudi otrokom, mlajšim od sedmih let.

Ketorol

Ima izrazite analgetične lastnosti, medtem ko je aktivna snov (ketorolak trometamin) odlično protivnetno sredstvo z zmernim antipiretičnim učinkom. V obliki tablet se zdravilo predpiše enkrat po 10 mg. V primeru hude patologije se lahko isti odmerek jemlje do štirikrat na dan. Potrebo po ponovnem dajanju določi le lečeči zdravnik.

Ketorol ni priporočljiv za ljudi, ki trpijo zaradi individualne intolerance na sestavine zdravila, akutnih erozivnih in ulcerativnih lezij prebavnega sistema, težav s strjevanjem krvi, kapi, težav v dihalnem sistemu. Zdravilo ni predpisano ženskam med nosečnostjo in dojenjem ter otrokom, mlajšim od 16 let.

Nurofen

To odlično zdravilo proti bolečinam in antipiretik se jemlje z veliko tekočine. Za bolnike, starejše od 12 let, je začetni odmerek zdravila 0,2 g, ki se jemlje tri do štirikrat na dan. Po potrebi se lahko enkratni odmerek poveča na 0,4 g, največja dovoljena količina zdravila na dan pa je 1,2 g. Za otroke od 6 do 12 let se zdravilo predpisuje v količini 0,2 g štirikrat na dan. Ne pozabite, da se Nurofen lahko daje otrokom, katerih teža je že dosegla 20 kg. Interval med odmerki zdravila ne sme biti krajši od šestih ur.

Zdravilo je strogo kontraindicirano, če ima bolnik v svoji anamnezi: kardiovaskularno insuficienco, hudo arterijsko hipertenzijo, ulcerozno patologijo prebavil, preobčutljivost na sestavine zdravila, pa tudi v primeru nosečnosti (tretjega trimesečja), dojenja in pri otrocih, mlajših od šestih let.

Fizioterapija za tendinitis ramen

Pri zdravljenju tendinitisa so terapevtske vaje precej preproste in niso namenjene pritiskanju na boleč sklep, temveč njegovemu "razvijanju", s čimer se postopoma povečuje velikost odstopanja. Zdravnik lahko predlaga naslednje vaje:

• Za to boste potrebovali brisačo (naj bo dolga). Vrzite jo čez vodoravno palico in vsak konec držite posebej z rokami. Začnite gladko spuščati zdrav zgornji ud navzdol, medtem ko se boleča roka počasi začne dvigovati proti stropu. Ko se pojavijo prvi znaki bolečine, ustavite gibanje in jo v tem položaju fiksirajte tri sekunde. Nato se zelo gladko vrnite v začetni položaj.
• Vzemite palico, idealno gimnastično, lahko pa je tudi katera koli druga. Palico naslonite navpično na tla na razdalji roke od žrtve. Z bolečo roko napišite črko "O". Krog naj bo čim večji.
• Z zdravo roko si pomagajte pritrditi dlan boleče roke na zdravo ramo. Z zdravo roko primite komolec prizadete roke. Začnite zelo previdno, brez sunkov, dvignite bolečo roko za komolec in spremljajte občutke v ramenskem sklepu. Na zgornji točki fiksirajte položaj za tri sekunde in ga gladko spustite navzdol. Vsak dan je treba amplitudo dviga nekoliko povečati.
• Spuščene roke stisnite skupaj pred seboj. Počasi začnite dvigovati roke navzgor. Glavna obremenitev gre na zdrav ud. Bolnega vleče s seboj kot vlačilec.
• Predse postavite stol in se nekoliko umaknite. Zdrav zgornji ud naslonite na hrbet, trup naj bo upognjen v pasu, boleči ud pa rahlo visi navzdol. Z bolečo roko začnite izvajati nihalno gibanje, pri čemer postopoma povečujte njegovo amplitudo. Lahko izvajate gibe naprej in nazaj, desno in levo ter krožne gibe.
• Zgornje okončine dvignemo pred seboj vzporedno s tlemi in položimo dlan leve roke na desni komolec, dlan desne roke pa na levi komolec. V tem položaju jih začnemo zamahovati najprej na eno stran, nato na drugo.

Ljudsko zdravljenje tendinitisa ramenskega sklepa

Tudi zdravila tradicionalne medicine z analgetičnimi in protivnetnimi lastnostmi lahko nudijo dobro dodatno pomoč:

• Kurkumin je učinkovit pri zdravljenju tendinitisa, ki ga jemljemo s hrano kot začimbo v dnevnem odmerku pol grama. Izkazal se je kot odlično sredstvo za lajšanje bolečin in se dobro spopada z vnetjem.
• Plodovi ptičje češnje se namakajo v kozarcu vrele vode in se pijejo dva do trikrat na dan kot čaj. Tanini v jagodah so odlični za lajšanje vnetij in krepijo telo.
• Kozarec zbranih sten volotskega (orehovega) oreha prelijemo s pol litra vodke. Vztrajamo v temnem prostoru tri tedne. 30 kapljic tinkture je treba vzeti 30 minut pred obrokom, speremo z veliko količino ohlajene vrele vode.
• Odlično se je izkazala poparek iz mešanice dveh komponent: korenine sarsaparile in korenine ingverja v enakih razmerjih. Čajno žličko zdrobljene sestave prelijemo s kozarcem vrele vode in popijemo namesto čaja. Priporočljivo je, da tak čaj pijemo dvakrat na dan.
• Prvi dan po poškodbi je treba na boleče mesto nanesti hladen obkladek, v naslednjih dneh pa je, nasprotno, bolj zaželena ogrevalna terapija.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Preprečevanje tendinitisa ramenskega sklepa

Da bi preprečili nastanek te patologije, je potrebno preprečiti tendinitis ramen.

• Preden se lotimo aktivnejših športnih dejavnosti (povečanih obremenitev), se je treba dobro ogreti in raztegniti mišice in kite.
• Če je mogoče, se je treba izogibati dolgim monotonim gibom.
• Bodite bolj pozorni, s čimer zmanjšate verjetnost poškodb in statičnih ali dinamičnih preobremenitev.
• Povečanje obremenitev in njihove intenzivnosti mora biti postopno.
• Obdobja stresa je treba izmenjevati z obdobji počitka.
• Redna vadba in aktivna rekreacija bosta pomagala ohranjati mišice in vezi v dobri formi.
• Če se med delom ali športom pojavi bolečina, morate prenehati z aktivnostjo in počivati. Če simptomi bolečine po premoru ne izginejo, se posvetujte z zdravnikom.
• Pri vseh dejanjih upoštevajte varnostna pravila.

Prognoza tendinitisa ramen

Če govorimo o prihodnosti, je prognoza za tendinitis ramen precej ugodna, vendar je še vedno velika odgovornost za pričakovani rezultat na pacientu samem, kako odgovorno bo pristopil k tečajem terapevtske vadbe. Navsezadnje se morate za to prisiliti in premagati lenobo.

Veliko lažje je preprečiti katero koli bolezen kot se z njo kasneje spopasti. Ta trditev velja tudi za patologijo, kot je tendinitis ramenskega sklepa, dokaj pogosta vnetna bolezen. Ni treba vlagati velikih naporov, če je terapija že zajela začetno stopnjo bolezni. Če pa primarni proces prepustimo samemu sebi, lahko patologija preide v kronično fazo, ki že zahteva veliko več truda. Nevarnost pa je, da se lahko kronični tendinitis razvije v imobilizacijo sklepa in posledično atrofijo mišičnega in vezivnega tkiva ramenskega sklepa, kar lahko sčasoma povzroči nepopravljive posledice. Zato se ne smete zanašati na "morda bo samo od sebe minilo". Le specialist lahko postavi pravilno diagnozo in da učinkovita priporočila.