HPV tipa 39: kaj je in kaj storiti, če ga odkrijete?

Danes ima medicina informacije o več kot sto vrstah humanega papiloma virusa (HPV). Razdeljeni so po različnih značilnostih, vključno s kategorijo nevarnosti za zdravje ljudi. Virus HPV tipa 39 je eden najnevarnejših, saj lahko izzove nastanek resnih težav in motenj v delovanju. Zdravljenje takšnega virusa izvaja le zdravnik, ki redno spremlja aktivnost okužbe in stopnjo njenega vpliva na telo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Struktura HPV tipa 39

Virusi HPV vplivajo na celične strukture kože in sluznic, ki jih predstavljajo keratinociti - to je glavna obramba telesa pred negativnim vplivom zunanjega okolja.

Papilomavirus (HPV) ima relativno majhne virione, ki nimajo membranske lupine. Njegov premer je približno 30 nm, kar je 4-krat manjše od velikosti virusov gripe ali HIV.

Genotip HPV 39 je krožna dvoverižna molekula DNK, polna histonov, celičnih beljakovin, ki sodelujejo pri tvorbi DNK znotraj jedra. Genom kodirata dve vrsti beljakovin:

• E proteini so odgovorni za regulacijo in proliferacijo celic ter so odgovorni tudi za maligne procese;
• L-proteini zagotavljajo celično strukturo in tvorijo kapsido virionov.

Življenjski cikel HPV je odvisen od stopnje razvoja keratinocitov: slednji tvorijo epidermalno površinsko plast kože, pa tudi večplastno epitelijsko tkivo sluznice. Intenzivno se množeče mlade kožne celice prekrivajo bazalno membrano, ki se nahaja pod zgornjo epidermalno plastjo. Njihovo zorenje in diferenciacija vodita do tega, da se keratinociti postopoma premaknejo na površino kože. HPV prizadene nediferencirane strukture, medtem ko se novi virusi tvorijo v keratinocitih v končni fazi diferenciacije.

E proteini zagotavljajo potrebno vsebnost DNK HPV tipa 39 v celičnem jedru in nadzorujejo izražanje genov. Proteina E1 in E2 tvorita povezavo z virusno DNK, pri čemer sodelujejo strukturni replikacijski sistemi.

L-proteini so potrebni za tvorbo kapside in embalaže virusne DNK. Osnovna strukturna komponenta kapside HPV je protein L1, ki tvori pentamere. Ena kapsida je sestavljena iz 72 pentamerov in je okrogle oblike.

Manj pomembna beljakovinska snov L2 je tudi ena od strukturnih komponent virusa. Ena takih beljakovin je povezana z enim pentamerjem L1. Najverjetneje je potrebna za privabljanje HPV DNA na kopičeče se delce. Obstaja teorija, da sta obe beljakovini sposobni interakcije s histoni, ki pakirajo virusno DNA.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Simptomi

HPV tip 39 se ne kaže vedno z očitnimi simptomi: če ima oseba močno imunost, se virus ne razmnožuje in ni simptomov. V takšni situaciji govorijo o banalnem prenašalstvu virusa tipa 39.

Če imunski sistem odpove, se aktivira virus HPV tipa 39. Na sluznicah ali koži nastanejo koničasti ali ploščati kondilomi: slednji veljajo za najnevarnejše in lahko postanejo maligni.

Koničasti kondilomi so podolgovate, izolirane izrastke, ki so po barvi podobne zdravi koži ali sluznicam. Takšne izrastke je treba zdraviti, saj se zlahka vnamejo, poškodujejo in so nagnjeni k širjenju. Nastanek kondilomov je zelo intenziven: ena tvorba se lahko pojavi dobesedno v nekaj urah.

Pri HPV tipa 39 se izrastki najpogosteje pojavljajo na sramnih ustnicah, blizu anusa, na sluznicah vagine in materničnega vratu (pri bolnicah), pa tudi na glavici penisa in na kožici (pri moških bolnikih).

Moški so najpogostejši nosilci HPV, saj so pri njih manifestacije bolezni redke. Pri ženskah so simptomi bolj aktivni in lahko je prizadet notranji reproduktivni sistem.

HPV 39 pri ženskah

Pri bolnicah so lahko znaki HPV tipa 39 naslednji:

• pojav kondilomov na področju zunanjih genitalij, v vaginalni votlini, blizu anusa;
• pojav vaginalnega izcedka s krvavimi ali gnojnimi vključki (pogosto z značilnim "ribjim" vonjem);
• bolečine v spodnjem delu trebuha, v ledvenem delu hrbtenice;
• nelagodje med uriniranjem;
• neprijetni občutki med spolnim odnosom (celo do bolečine).

Poleg tega lahko pri HPV pritegnejo pozornost splošni znaki vnetne reakcije v telesu: govorimo o poslabšanju kože in las, omotici in slabosti, šibkosti, nenehni nemotivirani utrujenosti.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

HPV 39 pri moških

Virus HPV tipa 39 se v moškem telesu manifestira nekoliko drugače. Zato je možna prisotnost takšnih znakov:

• gnojna sluz na glavi penisa;
• nastanek rdečkaste "plake" v predelu glave, ki se nagiba k povečanju;
• nelagodje med uriniranjem;
• oslabitev moči, zmanjšan libido.

Prisotni so lahko tudi splošni znaki vnetne reakcije: zaspanost, apatija, prekomerna utrujenost, omotica. Spomnimo se, da se vsi ti simptomi pri moških lahko pojavijo le ob aktivaciji okužbe s HPV, kar se zgodi le pod določenimi pogoji – na primer, ko je imunski sistem močno oslabljen. Takšna aktivacija pri moških bolnikih je relativno redka, zato gre v večini primerov le za nosilstvo virusa HPV tipa 39, brez očitnih simptomov.

Diagnostika

Navzven, med pregledom ali zaslišanjem pacienta, ni mogoče ugotoviti prisotnosti virusa HPV tipa 39: simptomi patologije so pogosto skriti, manifestacije pa so lahko podobne drugim spolno prenosljivim boleznim. Edina učinkovita metoda je analiza za HPV tipa 39, ki jo je mogoče izvesti z uporabo različnih tehnologij:

• Hibridna tehnika zajemanja (Digene HPV test, testiranje HPV DNA).

Ta metoda določa DNK virusne celice in se najpogosteje uporablja za določanje koncentracije virusa in oceno verjetnosti malignosti bolezenskega procesa. Postopek temelji na imunokemičnem določanju produktov hibridizacije nukleinskih kislin z monoklonskimi protitelesi.

• PCR za HPV 39.

To je kvalitativna študija, ki pomaga le odgovoriti na vprašanje, ali je virus prisoten v telesu. Metoda ne more določiti kvantitativne vsebnosti virusnih celic, vendar se lahko uporabi za določitev genotipa virusa.

• Biološka setev.

Biološki material, ki se odvzame pacientu, se poseje na poseben hranilni medij. Ta diagnostična metoda je dolgotrajna in draga, zato se za odkrivanje HPV tipa 39 uporablja relativno redko.

• Biopsija.

Ta metoda se uporablja za izključitev ali potrditev malignega procesa.

Posredni znak prisotnosti HPV tipa 39 v telesu je prisotnost cervikalne displazije pri ženski. Čeprav se diagnostika ne izvaja samo na podlagi tega znaka, je potrebna laboratorijska potrditev prisotnosti okužbe s papiloma virusom.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Zdravljenje

Če diagnostični rezultati razkrijejo HPV tipa 39 v telesu, zdravnik predpiše ustrezna zdravila in postopke s strojno opremo (če je potrebno). Na splošno mora zdravljenje HPV obsegati jemanje protivirusnih in imunomodulatornih zdravil. Če se na telesu pojavijo izrastki, kondilomi, se odstranijo s katero koli od obstoječih metod. To je lahko lasersko ali radijsko odstranjevanje, krioterapija ali operacija.

Kaj storiti, če se odkrije HPV tipa 39, vendar ni izrastkov ali drugih simptomov? V takem primeru lahko zdravnik predpiše tečaj imunomodulatorjev. Poleg tega naj ženska redno pregleduje svoje zdravje pri ginekologu, da ne bi zamudila trenutka razvoja bolezni. Test za HPV je treba opraviti vsako leto. Če je moški nosilec HPV tipa 39, mu je priporočljivo tudi spremljanje aktivnosti virusa in redno diagnosticiranje. Lahko se predpišejo preventivni tečaji protivirusnih zdravil.

Katera zdravila za notranjo uporabo lahko zdravnik priporoči, če se odkrije HPV tipa 39?

• Interferon je osnovni endogeni dejavnik z antivirusnim in imunostimulacijskim delovanjem. Uporaba zdravila ob odkritju HPV tipa 39 se začne čim prej: inhalacije se izvajajo skozi usta ali nos, pri čemer se za en postopek uporabijo tri ampule zdravila. Pogostost inhalacij je dvakrat na dan, tri dni.
• Cikloferon je pripravek akridonocetne kisline in N-metilglukamina, ki je induktor tvorbe interferona v telesu. Cikloferon za HPV tipa 39 se jemlje po individualno izbranem režimu zdravljenja.
• Prodigiosan je nespecifično imunostimulirajoče zdravilo, ki se daje v obliki intramuskularnih injekcij po individualno izbranem režimu.
• Izoprinozin je imunostimulant in protivirusno zdravilo, ki se predpisuje v povprečnem odmerku 50 mg na kilogram telesne teže (odmerek je treba razdeliti na tri odmerke). Trajanje zdravljenja je od pet do petnajst dni, odvisno od resnosti okužbe.

V nekaterih primerih lahko zdravnik kot dodatno zdravljenje za HPV tipa 39 predpiše zdravila, kot so fluorouracil, podofilotoksin, podofilin itd.

Preprečevanje HPV tipa 39

Na svetu ni posebnega zdravila, ki bi lahko telo znebilo HPV tipa 39. Vendar pa so znanstveniki razvili dve vrsti cepljenja, ki lahko preprečita vstop okužbe v telo.

Prvo znano cepivo, Gardasil, se že dolgo uporablja v skoraj sedemdesetih državah sveta, nekatere države pa so ga celo uvrstile na seznam obveznih cepljenj. Gardasil je tetravalentno zdravilo, katerega sestavine so beljakovine, podobne beljakovinskim snovem HPV. Takšne beljakovine proizvajajo kvasovke in ne predstavljajo nevarnosti za ljudi. Sprva je to cepivo zagotavljalo zaščito pred okužbo z virusi HPV tipov šest, enajst, šestnajst in osemnajst. Vendar pa se je v praksi izkazalo, da imunost po cepljenju ustvarja zaščito tudi pred drugimi onkogenimi HPV, vključno s tipom 39, saj se sproži tako imenovana "navzkrižna reakcija".

Cepljenje je vedno le preventivno, ne terapevtsko. Zdravniki priporočajo dajanje zdravila bolnikom pred začetkom spolne aktivnosti – optimalna starost za cepljenje je lahko od 9 do 26 let.

Druga vrsta cepiva, analog cepiva Gardasil, še ni bila uvedena v klinično prakso in je v fazi registracije.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Napoved

Če je virus HPV tipa 39 že prisoten v telesu, se ga oseba ne bo mogla popolnoma znebiti: danes je medicina v tej zadevi nemočna. Ostane le občasno izvajanje zdravljenja in preventivnih tečajev za zajezitev aktivnosti okužbe.

Če se virus odkrije v zgodnji fazi, je pravočasno in kompetentno zdravljenje zagotovilo, da bolnik ne bo imel nevarnih zapletov in posledic v obliki neplodnosti, razvoja rakavih tumorjev. Menijo, da prisotnost HPV tipa 39 v telesu znatno poveča tveganje za razvoj malignih procesov. Vendar to ne pomeni, da takšni procesi ogrožajo absolutno vse bolnike. Če redno obiskujete zdravnika in spremljate aktivnost virusa, se lahko izognete nevarnim stanjem.

Še huje je, če se HPV tipa 39 ne kaže s kakršnimi koli simptomi: takšno patologijo je težko diagnosticirati in nič manj težko zdraviti. Ker trenutno ni mogoče popolnoma odstraniti okužbe iz telesa, je edina pravilna strategija zmanjšanje virusne aktivnosti, kar vodi do zmanjšanja tveganja za razvoj nevarnih zapletov in izboljšanja splošne prognoze bolezni.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]