HPV tip 6

Humani papiloma virus (HPV) je povezan s številnimi boleznimi: od kožnih bradavic do življenjsko nevarnih rakov. HPV tip 6 se nanaša na ne-onkogene viruse, kar pomeni, da rak ne povzroča.

[1], [2]

Struktura HPV tip 6

Vse vrste  humanih papiloma virusov  Papovaviridae imajo enako strukturo, virioni tipa HPV 6 pa obstajajo tudi v obliki ikosaedalne kapside s premerom 52-55 nm, ki je zgrajena iz več ducatov strukturnih proteinov L1 in L2 - samoorganizirajočih pentamernih kapsomerov.

Nezaščitena kapsida lipidne ovojnice vsebuje eno krožno molekulo DNA virusnega genoma, sestavljeno iz dveh verig ali filamentov, povezanih z beljakovinami celičnih jeder - histonov. Genom vsebuje približno osem odprtih bralnih okvirjev (ORF), ki so vsi prepisani iz ene same verige DNA.

Za HPV 6 je, tako kot drugi papilomavirusi, značilna visoka epiteliotropnost, prilagodljivost na gostitelja in zaščita pred celično posredovanim imunskim odzivom. Z izražanjem virusnih genov in replikacijo njegove DNA, nevtralizira imunokompetentne celice epidermisa (celice T, makrofagi / monociti itd.) In prodre v keratinocite stratificiranega epitela kože anogenitalne cone in ustne votline. Življenjski cikel virusa, predvsem njegova litična faza, je povezan z diferenciacijo bazalnih celic, ki zagotavljajo širjenje celic kožnega tkiva.

Za replikacijo ima HPV beljakovine (E1-E7) - prepoznavanje njegovega začetka, uravnavanje transkripcije gena in spodbujanje diferenciacije kožnih celic za repliciranje obdobja podvajanja DNA, to je S-faze celičnega cikla.

Specifičnost papiloma tipa 6, kot virusa z majhnim onkogenim tveganjem, je odsotnost agresivne inaktivacije celičnih tumorskih supresorskih proteinov p53 in pRb s svojimi potencialnimi onkogenimi beljakovinami E6 in E7, ki ne vodita do programa maligne diferenciacije kožnih celic in njihove mutacije (ki se pojavlja v rakastih vrstah). HPV).

Poleg tega ima ta virus latentno fazo življenjskega cikla, ko se po začetni okužbi preneha delitev virusov. Na tej stopnji lahko njihovi geni ostanejo pasivni dolgo časa, saj so v citoplazmi ali jedru gostiteljskih celic, v obliki ločenih struktur episomske DNA. Vendar pa virus lahko reaktivira proces replikacije DNK brez ponovne okužbe osebe.

Kako se prenaša HPV 6? Najpogosteje se virus širi skozi kožni stik med okuženo in neokuženo osebo - spolno.

Preberite tudi -  Humani papiloma virus: struktura, življenjski cikel, kako se prenaša, preprečevanje

[3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],

Simptomi

Okužba s HPV 6 je lahko huda, subklinična ali latentna. Njegovi simptomi na koži in sluznici - kjerkoli na zunanjih spolnih organih, v analnem predelu in celo v ustih - so klinične manifestacije skvamoznih intraepitelijskih lezij nizke stopnje, ki so diagnosticirane kot  kondilomatne  ali  genitalne bradavice.

Pojavijo se na koži vulve, vagine, materničnega vratu, dimelj, penisa, mošnje ali perianalnega območja. Lahko se pojavi hiperkeratotična makula, plošča ali papula druge barve; pogosto izgledajo kot mesnate mehke formacije, včasih podobne cvetači v miniaturi. Vedno so nalezljivi; v večini primerov je neboleč, vendar lahko povzroči neugodje in draženje s srbenjem; lahko se poveča, ostane nespremenjena več let, spontano nazaduje.

Ko postane tvorba zelo velika (5–10 cm) in se razširi na globlje tkivo, jo imenujejo ogromne bradavice Buschke in Loewenstein. Ta benigna tvorba je najpogostejša pri moških v glavi penisa in prepucija, možna pa je tudi kot perianalna lezija pri ženskah.

HPV tipa 6 pri moških, za podrobnosti glej -  Genitalne bradavice pri moških.

Podrobnosti o HPV tipu 6 pri ženskah v publikaciji -  Genitalne bradavice pri ženskah.

Aktivacija procesa replikacije DNA HPV 6 in nosečnosti povezuje stanje fiziološko določene imunosupresije, ki prispeva k recidivom, pa tudi pospešeno razmnoževanje in rast genitalnih  kondilomov. V večini primerov po rojstvu spontano upadajo. Vse podrobnosti v materialu -  Papillome med nosečnostjo.

Toda njihova prisotnost pri nosečnicah lahko privede do intrapartumske okužbe (med porodom) in tako redka manifestacija HPV tipa 6 pri otroku, kot so grčevi papilomi ali ponavljajoča se  papilarna grla, ki otežuje dihanje, lahko spremlja kašljanje in težave s požiranjem.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostika

Metode, kot so elektronska mikroskopija, celična kultura in nekatere imunološke metode, ki uporabljajo diagnozo virusnih infekcij, niso primerne za odkrivanje HPV.

Za vizualizacijo subkliničnih lezij, povezanih s HPV-jem, se opravi test ocetne kisline: dajanje gobnih robčkov, navlaženih s 3-5% raztopino ocetne kisline na prizadetem območju (10 minut), naredi vidne nevidne plodne lezije (postanejo bele).

Lažno pozitivni rezultati so pogosti in so lahko posledica fokalne parakeratoze v kandidiazi, psoriazi ali lišaj planusu.

Pomembne metode za diagnosticiranje HPV tipa 6 so biopsija in  testi na humani papiloma virus.

Kvantitativno določanje HPV 6 se lahko izvede s kinetičnim spremljanjem verižnega DNA pomnoževanja s polimerazno reakcijo v realnem času (qPCR). Čeprav ni vedno mogoče določiti posebne vrste virusa.

Preberite tudi -  Okužba s humanimi papiloma virusom: odkrivanje humanega papiloma virusa.

[17], [18], [19], [20], [21]

Zdravljenje

Zdravljenja humanega papiloma virusa  ne smemo razumeti kot zdravljenje z zdravili za trajno okužbo s papiloma virusom (takšnih zdravil preprosto ni), ampak kot zdravljenje vidnih bradavic.

Po mnenju strokovnjakov v povprečju 56% primerov skvamoznih intraepitelijskih lezij HPV 6, tri leta po odkritju, pride do spontane regresije lezij, ki se lahko ponovijo po različnih časovnih obdobjih, zlasti v ozadju oslabljene imunosti.

Zunanja zdravljenja se uporabljajo pri zdravljenju, zlasti v raztopini podofilina, različnih  mazil papiloma. Morda kirurško zdravljenje z uporabo krio-, elektro- in laserskih metod za  odstranjevanje genitalnih bradavic.

Podrobne informacije v članku -  Pregled učinkovitih metod zdravljenja genitalnih bradavic

Glede sistemske imunoterapije za okužbo s HPV med zdravniki ni soglasja. Na primer, zdravilo za kombinirano imunostimuliranje Isoprinosine s HPV 6 (druga trgovska imena - inozin Pranobex, Groprinosin, Gropivirin, Groprim, Neoprinozin, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol) je mogoče predpisati kot dodatno zdravljenje. Proizvajalci enačijo imunomodulatorna zdravila z protivirusnim zdravilom, kar zagotavlja njihovo etiotropično delovanje. Čeprav je med sestavinami  izoprinozina  - inozin, 4-acetamidobenzojska kislina in N-dimetilamino-2-propanol - nihče ne farmakološko vpliva na papiloma virus. Poleg tega se zadnja sestavina nanaša na predhodne sestavine psihotropnih zdravil.

Preprečevanje HPV tip 6

Strokovnjaki kažejo, da je pomemben del populacije kot celota subklinično okužen z enim ali več tipi HPV, ki se prenašajo s spolnim stikom.

Zato preventiva vključuje zaščitene spolne odnose - uporabo kondomov, čeprav je delno učinkovita: bradavice se zlahka širijo iz območij, ki niso prekrita s kondomom.

Cepljenje bo zaščitilo pred HPV 6 -  Cepljenje proti humanim papiloma virusom  s cepivom Gardasil 9).

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28], [29]

Napoved

Prisotnost genitalnih bradavic ni povezana s povečanim tveganjem za prihodnji rak. Vendar se virusa HPV ne da odpraviti: celo po odstranitvi bradavic ima skoraj tretjina bolnikov recidive genitalnih bradavic.

[30], [31], [32], [33], [34],