HPV tipa 6

Humani papiloma virus (HPV) je povezan s številnimi boleznimi, od kožnih bradavic do smrtno nevarnih rakov. HPV tipa 6 je neonkogeni virus, kar pomeni, da ne povzroča raka.

[ 1 ], [ 2 ]

Struktura HPV tipa 6

Vse vrste humanega papiloma virusa iz družine Papovaviridae imajo enako strukturo, virioni HPV tipa 6 pa obstajajo tudi v obliki ikozaedrične kapside s premerom 52-55 nm, zgrajene iz več deset enot strukturnih proteinov L1 in L2 - samoorganizirajočih se pentamernih kapsomerov.

Kapsida, ki ni zaščitena z lipidno membrano, vsebuje eno samo krožno molekulo DNK virusnega genoma, ki jo sestavljata dve verigi ali niti, povezani z beljakovinami celičnega jedra, imenovanimi histoni. Genom vsebuje približno osem odprtih bralnih okvirjev (ORF), ki so vsi prepisani iz ene same verige DNK.

HPV 6 je, tako kot drugi papilomavirusi, zelo epiteliotropen, prilagojen gostitelju in zaščiten pred celičnim imunskim odzivom. Z izražanjem virusnih genov in replikacijo svoje DNK nevtralizira imunokompetentne celice epidermisa (celice T, makrofage/monocite itd.) in prodre v keratinocite stratificiranega epitelija kože anogenitalnega področja in ustne votline. Življenjski cikel virusa, predvsem njegova litična faza, je povezan z diferenciacijo bazalnih celic, ki zagotavljajo proliferacijo celic kožnega tkiva.

Za replikacijo ima HPV beljakovine (E1-E7), ki prepoznajo njegov izvor, uravnavajo transkripcijo genov in spodbujajo diferenciacijske kožne celice, da večkrat prestanejo obdobje podvojitve DNK, to je S-fazo celičnega cikla.

Značilnost papiloma virusa tipa 6 kot virusa z nizkim onkogenim tveganjem je odsotnost agresivne inaktivacije celičnih tumorskih supresorskih proteinov p53 in pRb s strani njegovih potencialno onkogenih proteinov E6 in E7, ki ne vodijo do začetka programa maligne diferenciacije kožnih celic in njihove mutacije (kar se pojavlja pri kancerogenih tipih HPV).

Poleg tega ima ta virus latentno fazo življenjskega cikla, ko se po začetni okužbi delitev virusov ustavi. V tej fazi lahko njihovi geni dolgo časa ostanejo pasivni, nahajajo se v citoplazmi ali jedru gostiteljskih celic – v obliki posameznih struktur episomske DNK. Vendar pa je virus sposoben ponovno aktivirati proces replikacije DNK, ne da bi pri tem ponovno okužil osebo.

Kako se HPV 6 prenaša? Najpogosteje se virus širi s stikom kože med okuženo in neokuženo osebo – spolno.

Preberite tudi – Humani papiloma virus: struktura, življenjski cikel, kako se prenaša, preprečevanje

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Simptomi

Okužba s HPV 6 je lahko očitna, subklinična ali latentna. Njeni simptomi na koži in sluznicah – kjer koli na zunanjih spolovilih, v analnem predelu in celo v ustih – so klinične manifestacije nizkostopenjskih ploščatoceličnih intraepitelnih lezij, ki se diagnosticirajo kot kondilomi akuminirani ali genitalne bradavice.

Pojavijo se na koži vulve, nožnice, materničnega vratu, dimelj, penisa, mošnje ali perianalnega predela. Lahko se pojavijo kot hiperkeratotične makule, plaki ali papule različnih barv; pogosto so videti kot mesnate mehke lezije, včasih podobne miniaturni cvetači. Vedno so nalezljive; v večini primerov so neboleče, vendar lahko povzročijo nelagodje in draženje s srbenjem; lahko se povečajo, ostanejo nespremenjene več let ali spontano izginejo.

Ko lezija postane zelo velika (5–10 cm) in se razširi v globlja tkiva, se imenuje velikanski kondilom Buschkeja in Loewensteina. Ta benigna lezija se najpogosteje pojavlja pri moških na glavici penisa in kožici, lahko pa je tudi perianalna lezija pri ženskah.

Za več informacij o HPV tipa 6 pri moških glejte – Genitalne bradavice pri moških.

Za več informacij o HPV tipa 6 pri ženskah glejte publikacijo – Genitalne bradavice pri ženskah.

Aktivacijo procesa replikacije DNK HPV 6 in nosečnost povezuje stanje fiziološko pogojene imunosupresije, ki prispeva k recidivom, pa tudi k pospešenemu razmnoževanju in rasti genitalnih bradavic. V večini primerov se po porodu spontano izginejo. Vse podrobnosti so v gradivu - Papilomi med nosečnostjo.

Toda njihova prisotnost pri nosečnicah lahko privede do intranatalne okužbe (med porodom) in tako redke manifestacije HPV tipa 6 pri otroku, kot so papilomi grla ali ponavljajoča se papilomatoza grla, ki otežuje dihanje in jo lahko spremlja kašelj in težave s požiranjem.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diagnostika

Metode, kot so elektronska mikroskopija, celična kultura in nekatere imunološke metode, ki se uporabljajo za diagnosticiranje virusnih okužb, niso primerne za odkrivanje HPV.

Za vizualizacijo subkliničnih genitalnih lezij, povezanih s HPV, se izvede test z ocetno kislino: če na prizadeto območje za 10 minut namestimo gazo, navlaženo s 3-5 % raztopino ocetne kisline, postanejo nevidne ploščate genitalne lezije vidne (postanejo bele).

Lažno pozitivni rezultati so pogosti in so lahko posledica fokalne parakeratoze pri kandidiazi, psoriazi ali lichen planusu.

Pomembne diagnostične metode za HPV tipa 6 vključujejo biopsijo in testiranje na humani papiloma virus.

Kvantitativno odkrivanje HPV 6 je mogoče izvesti z verižno reakcijo s polimerazo v realnem času (qPCR) – kinetičnim spremljanjem amplifikacije virusne DNA. Čeprav to ne omogoča vedno identifikacije specifične vrste virusa.

Preberite tudi – Okužba s humanim papiloma virusom: odkrivanje humanega papiloma virusa.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Zdravljenje

Zdravljenja humanega papiloma virusa ne smemo razumeti kot zdravljenja z zdravili za persistentno okužbo s papiloma virusom (takih zdravil preprosto ni), temveč kot zdravljenje vidnih bradavic.

Po mnenju strokovnjakov se v povprečju v 56 % primerov ploščatoceličnih intraepitelnih lezij HPV 6 tri leta po njihovem odkritju opazi spontana regresija formacij, ki se lahko ponovijo v različnih intervalih, zlasti ob ozadju oslabljene imunosti.

Pri zdravljenju se uporabljajo zunanja sredstva, zlasti raztopina podofilina, različna mazila za papilome. Kirurško zdravljenje je možno s krio-, elektro- in laserskimi metodami odstranjevanja genitalnih bradavic.

Podrobne informacije v članku - Pregled učinkovitih metod zdravljenja genitalnih bradavic

Med zdravniki ni soglasja glede sistemske imunoterapije za okužbo s papiloma virusi. Na primer, kot dodatno terapijo se lahko predpiše kombinirano imunostimulacijsko zdravilo Isoprinosine za HPV 6 (druga trgovska imena: Inosine Pranobex, Groprinosine, Gropivirin, Groprim, Neoprinosine, Dimepranol, Normomed, Inosiplex, Methisoprinol). Proizvajalci enačijo imunomodulatorna zdravila z protivirusnimi zdravili in zagotavljajo njihovo etiotropno delovanje. Čeprav med sestavinami Isoprinosina - inozin, 4-acetamidobenzojska kislina in N-dimetilamino-2-propanol - nobena nima farmakološkega učinka na papiloma viruse. Poleg tega je slednja sestavina predhodnik psihotropnih zdravil.

Preprečevanje HPV tipa 6

Strokovnjaki ocenjujejo, da je znaten delež splošne populacije subklinično okužen z enim ali več spolno prenosljivimi tipi HPV.

Zato preventiva vključuje zaščiten spolni odnos – uporabo kondomov, čeprav je le delno učinkovita: bradavice se lahko zlahka razširijo z območij, ki niso prekrita s kondomom.

Cepljenje bo zaščitilo pred HPV 6 - cepljenje proti humanemu papiloma virusu s cepivom Gardasil 9).

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Napoved

Prisotnost genitalnih bradavic ni povezana s povečanim tveganjem za razvoj raka v prihodnosti. Vendar pa virusa HPV ni mogoče odpraviti: tudi po odstranitvi bradavic se skoraj tretjina bolnikov ponovno pojavi.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]