Topografija in radiološka anatomija srca

Srce z membrano, ki ga obdaja, perikardijem, se nahaja v prsni votlini. Dve ali tri srca se nahajajo levo od srednje ravnine, tretjina pa desno. S strani in delno spredaj večji del srca prekrivajo pljuča, zaprta v plevralne vrečke. Bistveno manjši del srca se spredaj obdaja s prsnico in rebrnim hrustancem.

Zgornja meja srca poteka vzdolž črte, ki povezuje zgornje robove hrustanca desnega in levega tretjega rebra. Desna meja se spušča od ravni zgornjega roba hrustanca tretjega desnega rebra navpično navzdol do hrustanca petega desnega rebra (1-2 cm desno od roba prsnice). Spodnja meja je narisana vzdolž črte, ki poteka od hrustanca petega desnega rebra do vrha srca. Ta črta se projicira v levem petem medrebrnem prostoru 1,0-1,5 cm navznoter od srednjeklavikularne črte. Leva meja srca se razteza od zgornjega roba hrustanca tretjega levega rebra, začenši na ravni sredine razdalje med levim robom prsnice in levo srednjeklavikularno črto, in se nadaljuje do vrha srca. Desna in leva atrioventrikularna odprtina se projicirata na sprednjo prsno steno vzdolž poševne črte, ki sledi od sternalnega konca hrustanca tretjega levega rebra do hrustanca šestega desnega rebra. Leva atrioventrikularna odprtina se nahaja na tej črti v višini hrustanca tretjega levega rebra, desna pa nad mestom pritrditve hrustanca petega desnega rebra na prsnico. Odprtina aorte leži za levim robom prsnice v višini tretjega rebrnega prostora, odprtina pljučnega debla pa je nad mestom pritrditve hrustanca tretjega levega rebra na prsnico.

Pri odraslih ima srce različne oblike, odvisno od tipa postave. Tako je pri ljudeh z dolihomorfnim tipom postave os srca usmerjena navpično in srce spominja na visečo kapljo ("kapljičasto srce"). Pri ljudeh z brahimorfnim tipom postave, pri katerih je diafragma nameščena relativno visoko in je kot med dolgo osjo srca in srednjo ravnino telesa blizu pravega kota, srce zavzema vodoravni položaj (tako imenovano prečno ali ležeče srce). Vodoravni položaj srca je pogostejši pri ženskah kot pri moških. Pri ljudeh z mezomorfnim tipom postave srce zavzema poševni položaj (kot med dolgo osjo srca in srednjo ravnino telesa je 43-48°).

Pri pregledu z rentgenskimi žarki, usmerjenimi od zadaj naprej (sprednji pregledni film), se srce žive osebe pojavi kot intenzivna senca, ki se nahaja med svetlimi pljučnimi polji. Ta senca ima obliko nepravilnega trikotnika, katerega osnova je usmerjena proti diafragmi. Sence organov, ki se nahajajo pred in za srcem (prsnica, organi zadnjega mediastinuma in prsna hrbtenica), se prav tako prekrivajo s senco srca in njegovih velikih žil. Obrisi sence srca imajo številne izbokline, imenovane loki. Na desnem obrisu srca je jasno viden zglajen zgornji lok, katerega zgornji del ustreza zgornji votli veni, spodnji del pa izboklini ascendentne aorte, spodnji lok pa tvori desni atrij. Nad zgornjim lokom je še en majhen lok (izboklina), ki ga tvori zunanji obris desne brahiocefalne vene. Levi obris srca tvori 4 loke:

• spodnji je največji, poteka vzdolž roba levega prekata;
• lok štrlečega levega atrijskega dodatka;
• lok pljučnega debla in
• zgornji lok, ki ustreza aortnemu loku in začetku njegovega descendentnega dela.

Na območju lokov, ki jih tvorita levi prekat in levi preddvor, ima obris srca vdolbino (prestrezanje), imenovano pas srca, ki ga ločuje od velikih žil.

Pri odrasli osebi ima srce na rentgenskem posnetku običajno tri različne položaje:

• poševno, lastno večini ljudi;
• vodoravno;
• navpično ("kapljajoče srce").