Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Toksoksarozni hepatitis
Zadnji pregled: 12.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Toksokariaza je razširjena bolezen in je registrirana v mnogih državah.
Povzročitelja bolezni (ličinke helminta Toxocara canis in Toxocara mustax) najdemo predvsem pri otrocih, mlajših od 10 let. Oseba se okuži z zaužitjem jajčec toksokare. Odrasli osebki živijo v črevesju mačk in psov, od koder se z blatom izločijo v okolje. Povprečna življenjska doba spolno zrelih osebkov je 4 mesece, samica T. canis pa izleže več kot 200 tisoč jajčec na dan.
Glavni vir okužbe pri ljudeh so psi. Okužba se pojavi z neposrednim stikom z okuženo živaljo, katere dlaka je onesnažena z jajčeci, ali z zaužitjem zemlje, ki vsebuje jajčeca toksokar. Okužba ljudi je možna z uživanjem surovega ali slabo kuhanega mesa. Ščurki pojedo veliko število jajčec toksokar in jih izločijo v sposobnem za življenje stanju.
Patomorfologija toksokaroznega hepatitisa
Iz jajčec, ki jih človek pogoltne in pridejo v usta, nato v želodec in tanko črevo, se izležejo migrirajoče ličinke, ki prodrejo skozi sluznico v krvne žile in skozi sistem portalne vene pridejo v jetra, kjer se nekatere od njih naselijo, obdane z vnetno membrano. V jetrnem tkivu ličinke povzročijo vnetno granulomatozno reakcijo, za katero je značilna prisotnost velikega števila eozinofilcev, mononuklearnih celic in nekroza.
Toksokara v jetrih lahko preživi do 10 let, zahvaljujoč izločanju maskirne snovi s strani ličinke, ki lahko parazita zaščiti pred agresijo eozinofilcev in gostiteljskih protiteles s kompleksno reakcijo, ki preprečuje njihov stik z epikutikulo ličinke.
Simptomi toksokaroznega hepatitisa
Manifestacije toksokariaze so malo specifične. Toksokariaza se običajno razvije akutno. Pojavi se temperatura - nizka v blagih primerih ali visoka - do 39 ° C in več, včasih z mrzlico. Vročina se pogosto ponavlja več tednov ali celo mesecev, telesna temperatura pa je pogosto subfebrilna, redkeje - febrilna. Opazimo lahko kožne izpuščaje v obliki urtikarije, včasih Quinckejev edem. Okvara jeter v obliki toksokariaze hepatitisa se pojavi pri 65-87 % bolnikov. Bolezen se kaže z vročino, okvaro pljuč, hepatomegalijo, eozinofilijo, hipergamaglobulinemijo. Biokemični krvni test pogosto pokaže zmerno povečanje vsebnosti bilirubina in rahlo povečanje aktivnosti jetrnih encimov.
Z intenzivno invazijo se razvijejo hude granulomatozne lezije jeter, ki lahko s ponavljajočimi se okužbami postanejo kronične.
Diagnoza toksokaroznega hepatitisa
Diagnozo potrdimo z odkrivanjem antigena jajčeca parazita v krvnem serumu z metodo ELISA. Običajno se ELISA uporablja s sekretorno-izločevalnim antigenom ličink toksokar v drugi starosti. Trenutno se v Rusiji proizvaja komercialni diagnostični test. Titer protiteles 1:400 ali več (z ELISA) velja za diagnostičnega. Titer protiteles 1:400 kaže na invazijo, ne pa na bolezen. Titer protiteles 1:800 ali več kaže na toksokariazo. Ličinke toksokar lahko odkrijemo v biopsijah jeter.
[ Zdravljenje toksokaroznega hepatitisa
Dietilkarbamazin se uporablja za zdravljenje toksokaroznega hepatitisa. Vendar je to zdravilo učinkovito proti migracijskim ličinkam in ni dovolj učinkovito proti tkivnim oblikam, ki se nahajajo v jetrnih granulomih.
Preprečevanje toksokaroznega hepatitisa
Potrebno je strogo upoštevanje higienskih ukrepov, prepoved vstopa otrokom v prostore za sprehajanje psov ter redno razglistovanje mačk in psov.