Trahom pri otrocih: vzroki, simptomi, diagnoza, zdravljenje

Trahom je nalezljiva očesna bolezen, ki jo povzroča klamidija. Konjunktiva in roženica sta kronično prizadeti z brazgotinjenjem veznice in hrustanca veke.

Koda MKB-10

A71 Trahom.

Epidemiologija

Trahom, v zadnjem času zelo razširjena bolezen, se trenutno pojavlja v posameznih primerih v državah SND, predvsem v južnih regijah. Do 90 % na novo diagnosticiranih bolnikov je ljudi s ponavljajočim se trahomom.

Vir okužbe so bolniki z aktivnimi oblikami, zlasti z latentnimi kliničnimi manifestacijami, pa tudi nosilci povzročitelja. Pri širjenju trahoma imajo veliko vlogo nizek življenjski standard, prenaseljenost, pomanjkanje sanitarnih veščin itd. Prenos okužbe poteka skoraj izključno z neposrednim ali posrednim stikom - z rokami, robčki, brisačami itd.

Klasifikacija trahoma

Glede na klinične manifestacije obstajajo folikularne, papilarne (s prevlado papilarnih izrastkov), infiltrativne (infiltracija veznice in hrustanca vek) in mešane (zaznajo se folikli in papilarni izrastki) oblike bolezni.

V tipičnih primerih patološki proces poteka v štirih fazah:

• I. faza - pojavijo se začetni, nezreli folikli, tako imenovana trahomatozna zrna s površinsko infiltracijo roženice;
• Stadij II - aktivni trahom, nadaljnji razvoj foliklov (zreli folikli) s papilarno hiperplazijo predvsem na področju prehodnih gub in hrustanca, nastanek panusa in infiltratov v roženici;
• III. faza - brazgotinjenje nekrotičnih foliklov (brazgotinjenje trahoma);
• IV. stopnja - brazgotinska trahom s popolno zamenjavo foliklov in infiltratov s brazgotinskim tkivom. V bistvu gre za zdravljenje trahoma z anatomskimi napakami.

Patogeneza trahoma

Sprva patogen prizadene konjunktivo in epitelijske celice roženice. Nato se proces razširi na globlja tkiva, pri čemer prizadene hrustanec vek in razvije brazgotinske spremembe.

Simptomi trahoma

Inkubacijska doba trahoma je 1-2 tedna. Bolezen se lahko začne akutno ali postopoma. Pri akutnem začetku bolezni se pojavi slika hitro napredujočega konjunktivitisa: otekanje in hiperemija vek, obilen sluzasto-gnojni izcedek iz oči, pekoč občutek in fotofobija. Pri postopnem začetku so lahko prvi znaki bolezni manjši izcedek iz oči, občutek nelagodja v očeh, solzenje. Vnetne spremembe se postopoma stopnjujejo. Na vrhuncu kliničnih manifestacij se bolniki pritožujejo nad bolečinami v očeh; konjunktiva je edematozna, hiperemična.

Diagnoza trahoma

Klinična diagnoza trahoma temelji na odkrivanju folikularnega konjunktivitisa na zgornji veki, žilne rasti v roženico v zgornjem limbu, brazgotinskih sprememb itd. Za laboratorijsko potrditev diagnoze se uporabljajo enake metode kot pri drugih oblikah klamidijske okužbe.

Diferencialna diagnostika

Trahom se razlikuje od paratrahoma, oftalmije z vključki, konjunktivnega pemfigusa, gonokoknega konjunktivitisa in molluscum contagiosum.

Zdravljenje trahoma

Za zdravljenje trahoma se uporabljajo makrolidni antibiotiki in sulfonamidna zdravila.

Preprečevanje trahoma

Specifična preventiva ni razvita. Primarnega pomena sta zgodnje odkrivanje in zdravljenje bolnikov, pa tudi obsežno zdravstveno vzgojno delo med prebivalstvom in strog nadzor nad upoštevanjem higienskih zahtev v žariščih trahoma.