Trebuh: topografska anatomija

Trebuh je del telesa, ki se nahaja med prsnim košem na vrhu in medenico na dnu. Zgornja meja trebuha poteka od dna mečaste kosti vzdolž rebrnih lokov do 12. prsnega vretenca. Z bočne strani meje trebuha določa zadnja aksilarna črta od rebrnega loka na vrhu do iliakalne kosti na dnu. Spodnjo mejo trebuha na desni in levi strani tvorita sprednji segment iliakalne kosti in črta, pogojno narisana v višini dimeljskih gub od zgornje sprednje iliakalne trne do sramnega izrastka. To so zunanje meje trebuha. Ne sovpadajo z mejami trebušne votline, ki se na vrhu (kranialni) razteza do kupole diafragme (raven 4. rebra), na dnu pa doseže dno medenične votline.

Da bi natančneje določili lego organov v trebušni votlini, njihovo topografijo in projekcijo na zunanje plasti, je trebuh razdeljen na tri nadstropja z dvema vodoravnima črtama. Ena črta poteka med hrustancem 10. rebra - medrebrna črta (lmea bicostarum). Druga črta povezuje zgornje sprednje iliakalne trne - medvretenčna črta (linea bispinatum). Nad medrebrno črto se nahaja zgornje nadstropje - epigastrij (epigastrium). Med medrebrno in medvretenčno črto se nahaja srednje nadstropje - trebuh (mezogastrium), pod medvretenčno črto pa hipogastrij (hypogdstrium). Poleg tega je vsako od navedenih nadstropij razdeljeno na tri ločena območja z dvema navpičnima črtama, ki sta narisani vzdolž stranskih robov ravne trebušne mišice od rebrnega loka do sramnega izrastka. V skladu s tem je epigastrij razdeljen na desni in levi hipohondrik (regiones hypochondricae dextra et sinistra) in epigastrično regijo (regio epigastrica). Trebuh je razdeljen na desni in levi stranski predel (regiones laterales dextra et sinistra), med njima pa je predel popka (regio umbilicalis). Hipogastrij je razdeljen na desni in levi dimeljski del (regiones inguinales dextra et sinistra) in sramni del (regio pubica).

Notranji organi, ki se nahajajo v trebušni votlini, so projicirani na sprednjo trebušno steno. Želodec, dvanajstnik, levi reženj jeter in trebušna slinavka so projicirani v samo epigastrično regijo. Desni hipohondrij ustreza desnemu režnju jeter z žolčnikom, zgornjemu polu desne ledvice in desni nadledvični žlezi ter desni (jetrni) ovinek debelega črevesa. Vranica, fundus želodca, levi (vranicni) ovinek debelega črevesa, zgornji pol leve ledvice in leva nadledvična žleza ter rep trebušne slinavke so projicirani v levi hipohondrij.

V popkovnem predelu se nahajajo velika ukrivljenost želodca, spodnji horizontalni in ascendentni del dvanajstnika, zanke mezenteričnega dela tankega črevesa, prečno debelo črevo, ledvični hilum in ureterji. V desnem lateralnem predelu se nahajajo del zank tankega (ilealnega) črevesa, ascendentno debelo črevo in spodnji pol desne ledvice. V levem lateralnem predelu se nahajajo del zank tankega (jejunum) črevesa, descendentno debelo črevo in spodnji pol leve ledvice.

Sramna regija projicira sečni mehur (napolnjen) in spodnje dele sečevodov, maternico z jajcevodi (pri ženskah) in del zank tankega črevesa. V desni dimeljski regiji so končni del tankega črevesa (ileum), cekum, črvovit slepič in desni sečevod; v levi dimeljski regiji pa so del zank tankega črevesa, sigmoidno debelo črevo in levi sečevod.

Koža v predelu trebušne stene je tanka in se zlahka nabira v gube. Dlake pri moških (v sramnem predelu) se dvigajo v ozkem pasu do popka, včasih pa tudi do sprednje površine prsnice. Pri ženskah so dlake prisotne le v sramnem predelu, zgornja linija rasti las je vodoravna. Podkožno tkivo je bolj razvito v spodnjem delu trebušne stene.

Sprednjo in stransko steno trebušne votline tvorijo tri parne široke trebušne mišice, njihovi tetivni podaljški in ravne trebušne mišice s svojimi fascijami. Mišice in fascije trebušnih sten tvorijo trebušno stiskalnico, ki ščiti notranje organe pred zunanjimi vplivi, pritiska nanje in jih drži v določenem položaju, sodeluje pa tudi pri gibanju hrbtenice in reber. Zadnja stena trebušne votline vključuje ledveno hrbtenico ter parne velike ledvene in kvadratne ledvene mišice. Spodnjo steno tvorijo iliakalne kosti, mišice in fascije medeničnega dna - medenična diafragma in urogenitalna diafragma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]