Trebuh: topografska anatomija

Trebuha (abdomen) je del telesa, ki se nahaja med prsni koš na vrhu in na dnu bazena. Zgornja meja trebuha poteka od dna xiphoidnega procesa vzdolž obalnih lokov do XII prsnega vretenca. Na bočni strani so trebušne meje definirane z zadnje aksilarne črte od kostnega loka na vrhu do podlaktskega grebena. Spodnja meja trebuha na desni in levi tvorita sprednji del igličnega grebena in linijo, ki se običajno drži na ravni ingvinalnih gub iz nadrejene anteriorne hrbtenične hrbtenice do sramnega tubusa. To je zunanja meja trebuha. Oni ne sovpadajo z mejami trebušni votlini, ki vrh (cephalad) razteza do kupole membrano (reber stopnja IV) in sega pod dno medenice.

Da bi natančneje določili lokacijo organov v trebušni votlini, se njihova topografija in projekcija na zunanji ovitki trebuha razdelita z dvema vodoravnima linijama v tri nadstropja. Ena črta poteka med hrustancem X reber - medkrmilni črti (lmea bicostarum). Druga linija povezuje vrhunske sprednje strije ilicnih kosti - interestetsko linijo (linea bispinatum). Torej nad nadstropjem je zgornja nadstropje - epigastrija. Med interkostalnimi in intersticijskimi črtami je srednja nadstropje - mezogastrijem, pod podstavkom pa je hipogdstrium. Poleg tega sta dve navpični črti vzdolž stranskih robov rektusovih trebušnih mišic od kostnega loka do pubičnega tubusa vsakega od teh nadstropij razdeljeni na tri ločene površine. Skladno s tem se v epigastriju razlikujeta desna in leva hipohondrijska regija (regiones hypochondricae dextra et sinistra) in epigastrična regija (regio epigastrica). Desna in leva bočna območja (regije laterales dextra et sinistra) se na čelu razlikujejo , med njimi pa je popkovna regija (regio umbilicalis). V hipogastriju se razlikujeta desna in leva dimeljska območja (regije inguinales dextra et sinistra) in javna regija (regio pubica).

Notranji organi, ki se nahajajo v trebušni votlini, so projicirani na sprednjo trebušno steno. V dejanskem epigastričnem območju so predvideni želodec, dvanajsternik, levi rež jeter, trebušna slinavka. Desni hypochondrium ustrezajo desni režnja jeter s žolčnika, zgornjega pola na desni ledvic in nadledvične redu, ali (jeter) upogibom debelega črevesa. Predvidena površina leve subcostal vranice, želodca spodaj, levo (vranica) upogib kolona, zgornji pol leve ledvice slabo nadledvična žleza, rep trebušne slinavke.

V popkovna področju so večje ukrivljenosti želodca, spodnja vodoravna in rastoče del dvanajsterniku, zanka mezenterična tanko črevo, prečno debelo črevo, ledvica vrata ureterje. V desnem bočnem predelu je del zank majhne (ileumske) črevesja, naraščajoče debelega črevesa, spodnjega droga desne ledvice. V levem stranskem območju, opredeljenem zank tanek del (jejunum), kolona, padajoče debelo črevo, spodnjo pola leve ledvice.

Sramno območje je predvideno, meh (napolnjena) in spodnji sečevod, maternico s jajcevodov (pri ženskah), nekatere izmed zank tankega črevesa. V desnem dimeljskem predelu so končni odsek majhnega (ileum) črevesja, cekuma, dodatka, pravega sečnika; v levi dimeljski regiji - del zank v tankem črevesu, sigmoidno debelo črevo, levi ureter.

Koža v trebušni steni je tanka, zlahka zložljiva. Koza v moških (na območju pubis) se dvigne do popka in včasih na sprednjo površino prsnice. Pri ženskah je lasišče le v pubični regiji, vrh linije pa je vodoravno. Subkutana maščoba je bolj razvita v spodnjem delu trebušne stene.

Sprednji in trebušne votline so oblikovane s treh parih široke stranske stene trebušne mišice in njihovih tendinous zvini in rectus fascie z njimi. Mišice in fascie trebušno steno se oblikuje abs, ki ščiti notranjost pred zunanjimi vplivi, pritisk na njih in ohranja v določenem položaju, in je prav tako vključena v gibanje hrbtenice in reber. Struktura hrbtne stene v trebušni votlini vključuje ledveno hrbtenico, pa tudi seznanjene velike ledvene in kvadratne mišice pasu. Spodnjo steno so oblikovale ilealne kosti, mišice in tkiva medeničnega dna - medenična diafragma in urogenitalna diafragma.

[1], [2], [3],