Medicinski strokovnjak članka
Nove publikacije
Trihineloza - Diagnoza
Zadnji pregled: 03.07.2025
Vsa vsebina iLive je pregledana ali preverjena, da se zagotovi čim večja dejanska natančnost.
Imamo stroge smernice za pridobivanje virov in samo povezave do uglednih medijskih strani, akademskih raziskovalnih institucij in, kadar je to mogoče, medicinsko pregledanih študij. Upoštevajte, da so številke v oklepajih ([1], [2] itd.) Povezave, ki jih je mogoče klikniti na te študije.
Če menite, da je katera koli naša vsebina netočna, zastarela ali drugače vprašljiva, jo izberite in pritisnite Ctrl + Enter.
Med izbruhi in skupinskimi boleznimi, ob prisotnosti tipičnih simptomov pri bolnikih, diagnoza trihineloze ne povzroča težav.
Treba je ugotoviti skupni vir okužbe in, če je mogoče, pregledati ostanke hrane (meso ali mesne izdelke) na prisotnost ličink trihinel. Težave nastanejo pri diagnosticiranju sporadičnih primerov trihineloze. V takih primerih je epidemiološka anamneza zelo pomembna.
Če ni podatkov o viru okužbe, se včasih uporabi mišična biopsija (deltoidne ali gastroknemiusne mišice pri posteljnih bolnikih ali dolge hrbtne mišice pri ambulantnih bolnikih): košček mišičnega tkiva, ki tehta 1 g, se pregleda pod mikroskopom pri majhni povečavi na prisotnost ličink trihinel.
Serološka diagnostika trihineloze se uporablja le v 3. tednu bolezni, saj v prvih 2 tednih prevladujejo lokalne imunske reakcije (črevesna faza invazije), koncentracija specifičnih protiteles v krvi pa je nizka. Uporabljata se ELISA z antigenom T. spiralis in RNGA. Čas pojava diagnostičnih titrov protiteles je odvisen od intenzivnosti invazije in vrste patogena: pri bolnikih s trihinelozo, ki so se okužili z uživanjem svinjine, močno okužene s trihinelo, se protitelesa odkrijejo 15. do 20. dan po okužbi; če je intenzivnost invazije manjša, se čas odkrivanja protiteles podaljša. Pri okužbi z mesom divjih živali (T. s. nativa) je lahko začetni čas odkrivanja protiteles do 1,5 meseca. Titri specifičnih protiteles se lahko povečajo v 2-4 mesecih po okužbi, po 4-5 mesecih se znatno zmanjšajo, vendar lahko ostanejo na diagnostični ravni do 1,5 leta, v primeru intenzivne okužbe pa do 2-5 let. Zgodnja serološka diagnostika trihineloze zahteva sočasno izvedbo dveh seroloških reakcij: ELISA in RNGA. Občutljivost v teh primerih doseže 90–100 %, specifičnost pa 70–80 %. Osebe, ki so zaužile meso, okuženo s trihinelo, se serološko pregledajo 2–3 tedne po preventivnem zdravljenju. Diagnostični kazalniki seroloških reakcij potrjujejo, da so te osebe prebolele trihinelozo.
Pri vseh bolnikih s trihinelozo se poleg kliničnih preiskav krvi in urina opravi tudi biokemična preiskava krvi, EKG, rentgenski pregled pljuč in določi raven elektrolitov v krvni plazmi.
Diferencialna diagnoza trihineloze
Diferencialna diagnoza trihineloze se izvaja z akutnimi črevesnimi okužbami, tifusom in paratifusom, akutnimi okužbami dihal, tifusom, ošpicami, leptospirozo, jersiniozo, Quinckejevim edemom. S povečanjem eozinofilije v krvi se trihineloza razlikuje od akutne faze drugih helmintoz (opisthorhiaza, fascioliaza, strongiloidoza, toksokariaza), eozinofilne levkemije, nodularnega periarteritisa, dermatomiozitisa.
[