Ulcerativni gingivitis

Ulcerozni gingivitis je kot primarna lezija izjemno redek, praviloma predstavlja fazo poslabšanja kroničnega katarnega gingivitisa in je značilen po izrazitih alteracijskih pojavih.

Koda po MKB-10 (K05.12)

Kaj povzroča ulcerozni gingivitis?

Ulcerozni gingivitis se razvije kot posledica močnega povečanja mikrobnih skupkov in s tem povečanja njihovega škodljivega potenciala, pa tudi zmanjšanja mehanizmov splošne in lokalne zaščite, proti katerim pride do ostre aktivacije mikroflore, zlasti anaerobnih in protozojskih (fuzobakterije, spirohete). Razlogi za zmanjšanje zaščitnih mehanizmov so lahko različni: hipotermija, akutne respiratorne virusne okužbe, tonzilitis, gripa, druge nalezljive bolezni, prehranske motnje (hipovitaminoza C itd.), stresne situacije, kajenje, uporaba drog.

Ena od okoliščin, ki kaže na vlogo zmanjšane odpornosti telesa pri nastanku bolezni, kot je ulcerozni gingivitis, je, da se vrhunec incidence ulceroznega nekrotičnega gingivitisa običajno pojavi v zimsko-pomladnem obdobju leta. Pri študentih in vojaškem osebju - med vadbo in usposabljanjem v načinu "alarm". Vendar pa je glavni razlog pogosto nezadovoljivo higiensko stanje ustne votline. Pojav ulceroznega procesa s težavnim izraščanjem tretjega molarja je mogoče pojasniti tudi z velikim kopičenjem mikroorganizmov, prisotnih v takih primerih.

Kakšni so simptomi ulceroznega gingivitisa?

Najpogostejši simptomi so: ostra spontana bolečina, ki otežuje prehranjevanje, govor in umivanje zob; prisotnost razjed, prekritih z nekrotično oblogo na dlesnih; oster, neprijeten vonj iz ust. Splošne simptome ulceroznega gingivitisa spremljajo zvišanje telesne temperature na 37,5–39 °C, šibkost, glavobol, bolečine v sklepih in mišicah. V anamnezi taki bolniki običajno navajajo krvavitev dlesni, ki traja od nekaj tednov do več let.

Pri zunanjem pregledu so običajno značilni naslednji znaki: zemeljska polt, bleda koža. Submandibularne bezgavke so povečane in boleče, prisotno je obilno slinjenje, velike količine mehkih zobnih oblog na zobeh. Značilen je gnil, neprijeten vonj iz ust.

Dlesni so močno hiperemične, zlahka krvavijo, prekrite s sivkasto prevleko, ki se zlahka odstrani, nakar se razkrije krvaveča površina rane. Praviloma bolniki na vrhuncu razvoja procesa prenehajo umivati zobe in normalno jesti, kar močno poslabša potek bolezni zaradi hude zastrupitve in izčrpanosti telesa, še večjega zatiranja obrambnih mehanizmov.

Kako prepoznati ulcerozni gingivitis?

Diagnoza ulceroznega gingivitisa ni težka zaradi značilne klinične slike.

Klinični krvni parametri v relativno kratkotrajnem procesu so pri večini bolnikov v normalnih mejah. Pri daljšem poteku se ESR in število levkocitov povečata na zgornjo mejo normale (8,0–9,0x109 ^/ l) ali več. Vendar pa je to lahko povezano tudi z osnovno boleznijo.

Diferencialna diagnostika

Ulcerozni gingivitis je treba najprej razlikovati od ulceroznega gingivitisa pri krvnih boleznih (levkemija, agranulocitoza itd.) in blagega parodontitisa z nekrotičnimi spremembami dlesni, AIDS-a, bizmutovega in svinčevega gingivitisa (v primeru ulcerozno-nekrotičnih sprememb pri teh boleznih).

[ 1 ], [ 2 ]

Kako se zdravi ulcerozni gingivitis?

Lokalni postopki so podobni tistim pri poslabšanju kroničnega katarnega gingivitisa. Namenjeni so odpravi vira akutnega vnetja in preprečevanju širjenja patoloških sprememb na druge dele ustne sluznice. Splošni ukrepi so namenjeni povečanju odpornosti telesa in odpravi zastrupitve. Poleg naštetih splošno sprejetih ukrepov je treba zagotoviti tudi odstranitev nekrotičnih mas, za kar je treba poleg povsem mehanske metode uporabiti tudi proteolitične encime: tripsin, himotripsin, lizoamidazo, litin, higrolitin, nukleaze itd. Vse postopke je treba izvajati pod okriljem širokospektralnih antiseptičnih in protimikrobnih zdravil. Takšna zdravila vključujejo lakalut, disterine, asepto, 0,06 % raztopino klorheksidina, gel s 25 % metronidazolom in klorheksidinom; sangvinarin, 1 % liniment sangvinarina, 0,2 % raztopino. Vse manipulacije je treba izvajati le pod aplikacijsko, infiltracijsko ali prevodno anestezijo. Dokler se akutno vnetje ne ublaži, se pacientu predpišejo le izpiranja z zgoraj navedenimi raztopinami, samostojna uporaba antiseptičnih gelov in nast doma. Poleg tega je zaradi intenzivne bolečine priporočljivo predpisati za samostojno uporabo lokalnih anestetikov tablete mešanice bakterijskih lizatov (imudon), ki imajo analgetični in protimikrobni učinek.

Peroralno predpisano: metronidazol 0,25 g 3-krat na dan in doksiciklin 0,2 g 1-krat na dan - 8 dni, askorbinska kislina + rutozid (askorutin) 1 tableta 4-krat na dan, ebastin (kestin), mebhidrolin (diazolin) ali loratadin ponoči, v stresni situaciji - bromdihidro-klorofenil-benzodiazepinon (fenazepam), Behterevova mešanica itd.

Po odpravi akutnih vnetnih pojavov je potrebno sanirati ustno votlino in pacienta naučiti pravil higiene.

Glede na stopnjo ulcerativnih lezij po zdravljenju na poceni robu ostanejo napake različne resnosti.

Kako preprečiti ulcerozni gingivitis?

Sestavljen je iz pravočasnega zdravljenja kroničnega katarnega gingivitisa, zobne gnilobe, upoštevanja pravil ustne higiene in opustitve kajenja. Utrjevanje telesa je še posebej pomembno za povečanje odpornosti na učinke različnih okužb.